阳和汤抗肿瘤的研究进展

王新新 田同德 杨亚琴

阳和汤抗肿瘤的研究进展

王新新1田同德2杨亚琴3*

（1河南中医学院第二临床医学院硕士研究生201 3级，郑州450002；2河南省肿瘤医院中西医结合科，郑州450008；3河南省中医院肿瘤科，郑州450002）

阳和汤为温阳补血名方，通过阳和汤在肿瘤领域的临床应用及实验研究，我们发现阳和汤具有较好的抗肿瘤作用，拟从阳和汤干预肿瘤相关炎症的角度探讨阳和汤是否具有抗肿瘤相关炎症的作用，我们能否应用阳和汤的抗肿瘤相关炎症来减少肿瘤的发生和发展，进而达到抗肿瘤的目的，为温阳法在抗肿瘤领域的临床应用提供思路和理论依据。

阳和汤；肿瘤；炎症；温阳；综述

阳和汤出自清代医家王洪绪所著《外科证治全集》，是治疗阴疽的经典方剂，后世医家通过辨证论治将此方广泛应用于肿瘤的临床治疗之中，并取得满意的疗效，现代研究其具有抗炎、增免、镇痛等作用。现将其临床研究及实验研究阐述如下：

1 阳和汤抗肿瘤的临床研究

《灵枢·百病始生》曰“积之始生，得寒乃生”“温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积成矣”表明阳气不足，阴气过盛是肿瘤形成的根本原因。阳和汤对于辨证为阳虚寒凝的恶性肿瘤性疾病，效果显著，饶群阳[1]用阳和汤治疗恶性肿瘤性疾病，采用阳和汤为基本方加减治疗，并辨证施治，随症加减，结果80例观察病例中，显著改善34例（42.5%）；部分改善16例（20%）；稳定18例（22.5%）；无效12例（15%）；总有效率85%。

甲状腺瘤，古时称“瘿瘤”。属现代医学的内分泌疾病，因其起病缓慢日久不愈，且无热像，故可归属中医外科辨证之疮疡阴证。崔宴医[2]用阳和汤加减治疗甲状腺瘤约10×5 cm硬块，服用数十剂，硬块全消。王凡[3]用阳和汤加减治疗甲状腺瘤，获得满意效果。

肺癌在中医药文献中课可归属为“肺积”“痰饮”“劳咳”等范畴。多由邪毒犯肺伤脾，肺失宣降，脾失健运，津液不布，痰浊内生，上储于肺，痰阻气滞，痰瘀互结形成癌肿。陈志伟[4]用阳和汤联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌17例观察结果显示：阳和汤组有效率52.94%；艾迪组有效率46.66%。

韦艳碧[5]用阳和汤防治肠腺瘤性息肉再发80例疗效观察，结果显示治疗组半年，1年，2年后肠息肉复发率分别为5.71%，20.94%，33.96%，对照组半年，1年，2年后肠息肉复发率分别为22.24% 42.46% 72.55%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）.结论：阳和汤防治结肠腺癌性息肉有较好的疗效。

现代药理研究阳和汤具有镇痛作用，与西药相比具有副作用小的特点，临床用于癌性疼痛取得满意效果，王静[6]用阳和汤加减治疗乳腺癌骨转移疼痛，10剂疼痛明显减轻，30剂后疼痛基本完全消失，且服药期间未见肿瘤增大和扩散，取得满意疗效。林涛[7]用阳和汤加减对比盐酸曲马多治疗老年肺癌术后患者，结果显示阳和汤组有效率91.67%，盐酸曲马多组有效率85%，P＜0.05，阳和汤组明显优于盐酸曲马多组，且阳和汤组不良反应明显低于盐酸曲马多组（P＜0.05）。谢晓辉[8]阳和汤加减治疗肺癌术后疼痛24例，完全缓解5例，部分缓解10例，轻度缓解6例，无效3例，总有效率87.5%。

2 阳和汤抗肿瘤的实验研究

抑瘤实验是从宏观角度观察阳和汤对肿瘤的抑制作用。黄立中[9]阳和汤对小鼠移植性肿瘤抑制作用的实验研究结果显示，阳和汤对移植性肝癌有一定抑制作用，抑制率达37.24%。田莎[10]用阳和汤对裸鼠移植性乳腺癌骨转移模型作用机制的研究结论提示阳和汤对乳腺癌骨转移抑瘤效果明显。高永翔[11]用阳和汤观察裸鼠人癌移植瘤的抗肿瘤作用，得出阳和汤可明显抑制人小细胞肺癌在裸鼠体内的生长的结论，其抑瘤率59.2%～30.1%。

调节和干扰肿瘤细胞生长周期也是防治肿瘤的一种手段，高永翔[11]用阳和汤体外干预癌细胞表现出对癌细胞的明显抑制作用，并得出阳和汤的抑瘤作用与其直接杀伤癌细胞，通过干扰细胞生长周期、诱导细胞凋亡有关的结论。杜钢军[12]用阳和汤灌胃来观察乌拉坦诱导小鼠肺癌形成的时间和可能的作用机制，结果发现阳和汤具有推迟小鼠肺癌形成时间，降低肿瘤发生率，预防肺癌发生的作用。并且能阻止GST的活性和FDA的升高。

干扰肿瘤细胞的迁移、增殖或提高机体正常细胞的增殖和生长都是临床上治疗肿瘤的目的，肿瘤细胞的侵袭及迁移行为是影响肿瘤转移的重要因素，越来越多的肿瘤病人死于肿瘤的转移，而阳和汤已被证实具有明显的抑制肿瘤细胞迁移的作用[13]。对于晚期肿瘤患者出现骨转移的情况，成骨细胞的增殖与破骨细胞的死亡，是决定肿瘤患者生存期及生活质量的关键，黄立中[14]等用阳和汤体外干预成骨细胞的增殖，发现具有促进成骨细胞增殖的作用，该结果为临床骨转移患者提供了诊疗依据。

3 讨论

肿瘤在祖国医学中归属于“积聚”“噎膈”“伏梁”“乳岩”“肥气”“癥瘕”“癖结”“瘤”等范畴。殷墟甲骨文中“筋瘤”“肠瘤”等文字的描述，并认为其有“留滞不去”的特点，这是中医学中迄今为止最早关于肿瘤的记载。《诸病源候论》中认为是肿瘤是体内“气血的留结”，《素问·阴阳应象大论》亦记载有“阳化气，阴成形”，阳气虚弱，不能鼓动血的正常运行，则瘀血积在局部形成痞块。因此我们认为肿瘤是由于阳气虚弱所致，阳气虚弱、阴血不足兼有痰瘀是其病机。温阳补气、散寒通滞是治疗肿瘤的主要治疗原则。

阳和汤具有温阳补血，散寒通滞的功效，是治疗外科阴疽及阴毒内陷之证的经典方剂，外科阴疽及阴毒内陷之证多由素体阳虚，营血不足，寒凝毒滞，痹阻于肌肉，筋骨，血脉所致，这与肿瘤相关炎症微环境之“缺血缺氧”的状态有着类似的病机。阳和汤全方由熟地黄一两，鹿角胶三钱，肉桂一钱，炮姜炭五分，白芥子二钱，麻黄五分，生甘草一钱组成，其中熟地滋阴养血，益精填髓，鹿角胶壮肾阳，益精血，两者合用共凑温补肾阳之功。体现出善补阳者，当阴中求阳，阳得阴助而生化无穷。炮姜性温，破阴通阳，肉桂入营，温通血脉，两者均入血分而温经散寒。麻黄辛温达卫，发越阳气，宣通经络，与炮姜肉桂合用，使腠理开，寒凝解，气行血运而毒消。白芥子辛温宣通，温化寒痰，通络散结，可祛除皮里膜外之痰湿滞，疏导气血。甘草解毒调和诸药，诸药合用，温阳补血，共补精血而培脾土，使经络通畅，气血运行，寒散痰消，切中肿瘤病机关键要点。

阳和汤具有明显的抗炎和镇痛的作用，黄立中[15]运用扭体法，热板法，耳肿胀法，观察阳和汤对小鼠的疼痛和炎性反应，证实了这一点。现代药理研究阳和汤中单药也能通过提高免疫功能和抗炎而达到抗肿瘤的效果[16-20]。肿瘤相关炎症是促进肿瘤发生、发展和转移的重要因素，肿瘤相关炎症可以降低肿瘤局部免疫功能并产生肿瘤相关炎症因子，形成一个适合肿瘤的生长和转移的局部微环境，阳和汤的抗炎作用是否能够抵抗肿瘤相关炎症的发生、发展，能否通过改变肿瘤微环境来抑制肿瘤的发生、发展和转移，我们能不能用阳和汤通过促进肿瘤局部炎症恢复而达到抑瘤效果，有待进一步研究。

[1]饶群阳，徐基平，刘成高，等．阳和汤治疗恶性肿瘤性疾病的临床研讨[J]．光明中医，2012，27（3）:467．

[2]崔宴医．阳和汤新用[J]．新疆中医药，2006，24（1）:60．

[3]王凡，阳和汤的临床新用[J]．中成药．1989，11（12）:37．

[4]陈志伟，唐中焰，程旺群，等．阳和汤联合N P方案治疗晚期非小细胞肺癌17例疗效观察[J]．实用癌症杂志，2010，25（3）:304．

[5]韦艳碧．阳和汤防治肠腺瘤性息肉再发80例疗效观察[J]．四川中医，2014，32（8）:105．

[6]王静，贾彦焘．阳和汤化裁治疗骨转移疼痛验案举隅[J]．中国中医急症，2009，18（2）:307．

[7]林涛．阳和汤加减治疗老年肺癌术后疼痛[J]．中国实验方剂学杂志，2013，19（11）:314．

[8]谢晓辉，高轶峰，霍岩．阳和汤加减治疗肺癌术后疼痛[J]．中国实验方剂学杂志，2011，17（9）:293．

[9]黄立中，张晓明，左亚杰，等．阳和汤对小鼠移植性肿瘤抑制作用的实验研究[J]．湖南中医学院学报，2002，22（1）:33．

[10]田莎，黄立中，田雪飞，等．阳和汤对裸鼠移植性乳腺癌骨转移模型作用机制的探讨[J]．湖南中医药大学学报，2012，32（7）:27．

[11]高永翔，沈欣，宗桂珍，等．阳和汤对裸鼠人癌移植瘤的抗肿瘤作用研究[J]．中国实验方剂学杂志，2006，12（7）:56．

[12]杜钢军，林海红，许启泰，等．阳和汤对乌拉坦诱导小鼠肺癌的动态影响[J]．时珍国医国药，2008，19（5）:1151．

[13]窦建卫，任翠翠，等．阳和汤对裸鼠荷人乳腺癌组织中CD 90表达的影响及其抑瘤作用[J]．世界中医药，2015，10（3）391-393．

[14]黄立中，王云丹，田莎，等．阳和汤体外对大鼠成骨细胞及破骨细胞增殖的影响[J]．中国中医急症，2012，21（9）:1430-1432．

[15]黄立中，张晓明，肖雅，等．阳和汤镇痛及抗炎作用的实验研究[J]．湖南中医杂志，2002，18（5）:49．

[16]叶峥嵘，杨晓航，吴琳．阳和汤治疗肿瘤的临床应用与实验研究进展[J]．陕西中医学院学报，2011，34(4):90-93．

[17]肖雅，黄立中．阳和汤对小鼠肝癌H ep A抑制作用及对荷艾氏腹水癌小鼠生存期的影响[J]．医药前沿，2012，(35):381-382．

[18]康红钰，王雁梅，杜钢军，等．阳和汤血清增强阿霉素对M CF-7肿瘤细胞抑制作用机制研究[J]．河南大学学报，2011，17（18）:95-99．

[19]饶群阳，徐基平，刘成高．阳和汤治疗恶性肿瘤性疾病的临床研讨[J]．光明中医，2012，27(3):467-468．

[20]许芝银．甲状腺疾病中医治疗[M]．南京：江苏科技出版社，2002，229-231．

WANG Xinxin1, TIAN Tongde2, rANG raqin(1.Grade 2013 Graduate, The Second Clinical Medical College, Hena University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450002, China; 2. Department of Integrated Medicine, Henan Province Cancer Hospital, Zhengzhou 450008, China; 3. Department of Oncology, Henan Province Hospital of TCM, Zhengzhou 450002, China)

Yanghe decotion is the famous prescription of warming yang and enriching the blood.Through the clinical application and experimental study of Yanghe decotion in the field of cancer，we found that Yanghe decotion had better antitumor effect.We intended put the union in effects of Yanghe decoction on tumor related inflammation to investigate whether it had the function of preventing tumor related inflammation or not.Whether can we use Yanghe decoction to reduce the occurrence and development of tumor，then achieved the purpose of antitumor，and provide a theoretical basis for clinical application of warming yang in the field of antitumor.

Yanghe decoction；tumor；inflammation；warming yang；review

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.081

1672-2779（2015）-20-0156-02

：杨杰本文校对：杨亚琴

2015-08-25）

*通讯作者：yangyaqinz000@126.com