麝香保心丸治疗冠心病多支病变未行血运重建的疗效观察

吕俊伟，王建玲；齐 昊

麝香保心丸治疗冠心病多支病变未行血运重建的疗效观察

吕俊伟1，王建玲1；齐 昊2

目的 观察麝香保心丸治疗冠心病多支病变未行血运重建患者的临床疗效。方法 选择多支冠脉病变患者73例，随机分为治疗组(38例)和对照组(35例)。两组均未行血运重建治疗，均接受冠心病常规治疗，治疗组同时口服麝香保心丸，观察两组患者心绞痛症状的改善、主要心血管事件发生率。结果 治疗组总有效率为84.21%，对照组为62.86%，两组间差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者新发心肌梗死、因心血管病再入院率、死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 长期服用麝香保心丸(>6个月)有利于减少冠心病多支病变未行血运重建患者的心绞痛发作，改善其生存质量。

冠心病；麝香保心丸；多支病变；血运重建

近年来冠心病发病率逐年上升，药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)和冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft，CABG)成为治疗冠心病的三种主要方法[1]。PCI、CABG是目前冠心病血运重建的重要而有效的方法，极大地改善了冠心病患者的预后。临床工作中，冠脉多支病变患者病情复杂且严重，介入治疗难度大，冠脉搭桥术风险高，且一部分患者拒绝外科手术。对于此类该接受而未接受冠脉血运重建的患者，药物治疗是一段时间内的唯一选择。有研究表明长期服用麝香保心丸可改善冠心病患者的临床症状[2，3]，但对于多支病变未行血运重建治疗的患者，麝香保心丸的有效性尚不明确。本研究观察麝香保心丸治疗冠心病多支病变未行血运重建患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2010年1月—2014年4月于山西省心血管病医院确诊为不稳定型心绞痛或稳定型心绞痛，经冠脉造影证实为多支病变，未接受任何血运重建治疗的患者73例。随机分为对照组(35例)、 治疗组(38例)。

1.2 诊断标准

1.2.1 不稳定型心绞痛 原为稳定型心绞痛，在1个月内疼痛发作的频率增加，程度加重、时限延长，诱发因素变化，硝酸类药物缓解作用减弱；1个月内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发；休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发。

1.2.2 稳定型心绞痛 也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。

1.2.3 多支病变 前降支(包括粗大的对角支)、回旋支(包括粗大的顿缘支)、右冠脉(包括粗大的锐缘支)等直径≥2 mm的主要冠状动脉中有2支及其以上的血管狭窄大于70%以上。

1.2.4 血运重建治疗方式 PCI、CABG以及冠状动脉杂交技术(hybrid coronary revascularization，HCR)。

1.3 排除标准 1个月内有急性心肌梗死病史者；纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅳ级者；肿瘤，严重肝、肾功能不全，精神病患者；已知对麝香保心丸过敏患者；服用其他抗缺血中成药者。

1.4 方法 两组均常规服用阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类、尼可地尔、β受体阻滞剂、他汀类等药物。治疗组同时给予麝香保心丸 2粒，每日3次口服，每3个月进行电话随访或门诊随访。总结1年随访期内的临床症状、主要心血管事件(新发心肌梗死、因心血管疾病住院、任何原因的死亡)。

1.5 疗效判定标准 显效：无心绞痛发作；有效：心绞痛发作次数减少、程度减轻；无效：心绞痛无改善或恶化。

2 结 果

2.1 两组患者一般资料比较(见表1)

表1 两组患者一般资料比较

2.2 两组患者临床疗效比较(见表2)

表2 两组患者临床疗效比较

2.3 两组主要心血管事件发生率比较(见表3) 两组患者主要心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表3 两组患者主要心血管事件发生率比较

例

3 讨 论

对于冠心病多支病变未行血运重建治疗的患者，一定时期内药物治疗是唯一选择。麝香保心丸是由麝香、人参、肉桂、蟾蜍、牛黄、苏合香脂及冰片提炼研制而成的一种中成药，在冠心病治疗中的多个作用靶点发挥作用。研究表明麝香保心丸具有调节血脂，减轻动脉粥样硬化，保护血管内皮，抑制血管炎症，稳定易损斑块的作用，同时改善心肌代谢，提高血浆环磷腺苷酸(cAMP)水平，抑制血小板的聚集和血栓形成，并且能够促进新生血管形成[4-8]。麝香保心丸通过上述多种途径的整体作用使其在治疗冠心病中具有明显的临床疗效。大量研究表明，麝香保心丸可以缓解冠心病的临床症状，减少心血管事件发生率[9]。因此冠心病多支病变未行血运重建治疗的患者，在冠心病常规药物治疗的基础上加用麝香保心丸，临床症状明显缓解。本研究显示治疗组在1年随访期内心绞痛症状较对照组明显缓解，主要心血管事件发生率与对照组比较差异无统计学意义。

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(本文编辑 郭怀印)

1.山西省心血管病医院(太原 030024)，E-mail：2453253836@qq.com；2.山西医科大学第一医院

R541.4 R289.5

B

10．3969/j．issn．1672-1349．2015．10．016

1672-1349(2015)10-1195-02

2015-04-15)