浅析麝香保心丸对冠心病患者心功能的影响

韩 敏

南京市栖霞区八卦洲社区卫生服务中心全科 江苏省南京市 210043

浅析麝香保心丸对冠心病患者心功能的影响

韩 敏

南京市栖霞区八卦洲社区卫生服务中心全科 江苏省南京市 210043

近年来，冠心病的患病率逐渐上升，而且呈现年轻化。冠心病已成为全球十大死亡原因之一，因此关于冠心病的研究治疗成为热点。麝香保心丸是目前最常用的治疗冠心病药物之一。目前麝香保心丸已被收入国家基本药物目录，被国家科学技术部和国家保密局批准为国家中药保密品种。本文主要通过结合冠心病患者的临床表现，浅析麝香保心丸对于冠心病患者心功能的影响。

冠心病；心功能；麝香保心丸

1 麝香保心丸及冠心病介绍

1.1 麝香保心丸的成分

麝香保心丸是纯中药制剂，主要组成成分是人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香酯、蟾酥及冰片。

1.2 麝香保心丸的药理作用及其功效

麝香保心丸的药理作用主要有一下几种：

（1）保护血管内皮免受损伤，有利于阻止动脉粥样硬化；抑制血管壁炎症，阻遏已经形成的粥样斑块发展；有利于血管内皮新生并且优化新生血管。

（2）有利于阻止血管腔狭窄且扩张血管，增加动脉尤其是冠状动脉的血流量，因此也就增加了心输出量，有利于抗击心肌缺血。

（3）减慢心率，减少心肌耗氧量。降低血压，降低脑血管阻力。

麝香保心丸的功效：活血温通，理气止痛，治疗缓解冠心病心绞痛、无症状心肌缺血、心肌梗塞和心功不全。病急时救心，平时服用保心。

1.3 冠心病系统介绍

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。致病原因是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄甚至阻塞，造成心肌缺血缺氧甚至坏死。目前将冠心病分为心绞痛，心肌梗死，心肌缺血，心力衰竭和猝死五大类型。

2 冠心病患者用麝香保心丸前后临床表现观察及分析

根据二十多例门诊临床冠心病患者用药前后的临床表现，分析麝香保心丸对冠心病患者的心功能的影响。

2.1 用药前临床实例观察及病因分析

根据患者的临床症状，总结出冠心病患者的主要临床表现有以下两种：

（1）心绞痛：主要表现为阵发性心前区疼痛感或压迫感，可放射到左上肢。初期的心绞痛一般不发作，可以稳定数月，多在负荷时或体力劳动过度是发作，持续几分钟，休息后明显缓解。后期心绞痛不稳定，在休息或者负荷时均可以发作，严重者正常梦醒情况下也可以发作。对患者心脏做相应检查之后，可见发现冠状动脉狭窄，有血栓形成，心肌由于缺血缺氧坏死导致酸性产物和多肽类物质堆积。

（2）心肌梗死：心肌梗死是较大范围的心肌坏死，即心绞痛的进一步发展。患者大多是由于突发胸骨后或心前区剧烈疼痛，呼吸短促，头晕心悸甚至昏厥休克等症状急性入院。症状持续半个小时以上且用药没有明显缓解。

心肌梗死引起的心功能改变主要有以下几种：心力衰竭，梗死导致心肌收缩力丧失，引起全心衰竭；心脏破裂，心脏室间隔破裂，引起急性右心功能不全；心脏血流形成漩涡，容易引起血栓；心律失常。

2.2 用药后临床患者观察

根据患者就诊时冠心病的发展情况，给予合适的治疗。治疗方法主要有手术和药物保守治疗。但手术或者保守治疗都需要冠心病患者长期服用药物。目前我院门诊常用药主要是麝香保心丸，常用剂量45mg 一天三次。

急性入院患者，医护人员给予麝香保心丸放在舌下救急。一般患者都是服用药物之后在医护人员的帮助下症状明显缓解。症状缓解后对患者作出诊断后进行治疗。使用麝香保心丸救急主要是缓解了冠状动脉中断缺血。手术患者在手术后仍需长期服用麝香保心丸。手术只是解决了血管狭窄，还需要服用药物阻止血管继续狭窄。麝香保心丸对于心血管有扩张作用，促进心脏输出量，缓解心肌缺血的心功能不全。冠心病患者服用麝香保心丸后之前心前区疼痛症状明显的缓解，对患者进行后期检查，可见之前的症状有明显好转甚至消失。麝香保心丸可以保护完善血管内皮，因此对心血管内皮的粗糙症状有作用，缓解血流漩涡，防止附壁血栓的形成。还可以防止心脏破裂；麝香保心丸抑制血管壁炎症，防止急性心包炎的发生；麝香保心丸的减慢心率的作用缓解患者心律失常和急性休克的症状。麝香保心丸对冠心病患者心功能的影响有很大的积极意义。

3 分析麝香保心丸对冠心病患者心功能影响的意义

目前，虽然麝香保心丸已经广泛应用于冠心病的治疗，但因为其明显的救急作用，很多人认为麝香保心丸不可以长期服用。分析麝香保心丸对冠心病的患者心功能的影响的意义在于正确认识并正确使用麝香保心丸。

（1）宣传麝香保心丸的救急作用可以更大机率的降低冠心病的死亡机率；麝香保心丸为纯中药制剂，因此对患者的副作用小，安全性较高。长期使用也不会产生依赖性和耐药性。麝香保心丸在心血管系统的常用药物中有独特之处，靶点多，作用广泛。长期使用麝香保心丸可以使心血管系统长出新的血管，这就使人们长期使用麝香保心丸将会给冠心病患者带来极大的益处。

（2）研究麝香保心丸对冠心病患者心功能的影响的另一大意义就是防止药物错用。虽然麝香保心丸对心血管的作用明显，但部分人群不可使用。

①孕妇不可服用，麝香保心丸的扩长血管作用对孕妇不利。

②运动员禁止服用，以避免发生危险事件。

③正在应用洋地黄类药物的患者或缓慢性心律失常者慎用。麝香保心丸与洋地黄有相似的强心作用，合用易引起束支和房室传导阻滞、室性早搏甚至出现室颤。

④不宜与含有蔾芦或五灵脂的药物同时服用。

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[3]赵虹.麝香保心丸对冠心病心绞痛患者心肌缺血总负荷、QT离散度及心率变异性的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015(07).