临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果探析

邵桂英

黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院检验科，黑龙江双鸭山155100

临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果探析

邵桂英

黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院检验科，黑龙江双鸭山155100

目的 探讨临床尿液常规检验分析前质量控制对策，并对其对策的应用效果进行分析。方法以2013年9月—2014年8月该院收治的肾内科患者共200例作为研究的对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各100例，对照组患者给予常规的临床尿液检查控制，实验组患者在临床尿液常规检验分析前给予质量控制。结果该实验中所有的标本均完成了检查，检查结果可靠。且通过我们的质量控制，实验组的100例患者仅出现2例与显微镜检查不符的情况，占2%；有98%与患者的尿显微镜检查结果相符，对照组患者出现11例与显微镜检查不符的情况，占11%，有89%与患者的尿显微镜检查结果相符，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论在临床尿液常规检验中要积极进行分析前的质量控制，以改善尿常规的检查效果，使其尿常规检查结果具有较好的准确率，更好地对临床疾病进行诊治。

临床；尿常规检查；质量控制；效果

尿常规为一种临床常规的检查项目，在门诊或住院患者主诉有尿频、尿痛及腰痛等情况，或出现有血尿及浮肿等情况，会给予尿常规的检查，且尿常规的检查结果对患者的泌尿系感染及肾功能疾病均有十分重要的临床[1]。但是部分患者在临床工作中发现，其留取尿样本，即尿常规检查前出现不正确等情况，会直接导致外源性物质入侵，检查结果出现较大的区别，并直接感染医生的临床诊断。且实验室质量控制不当也会导致误差的发生[2]。该研究随机选取2013年9月—2014年8月该院收治的肾内科患者200例作为研究的对象，分析了临床尿液常规检验分析前质量控制对策，并总结果中分析此对策的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年9月—2014年8月该院收治的肾内科患者共100例作为临床研究的对象，其中男性患者50例，女性患者50例。所有患者均排除有严重肝肾疾病，严重心肺疾病，严重血液系统疾病，恶性肿瘤等，并排除有可能会导致患者出现尿常规异常等情况。患者的年龄最大为89岁，最小为1岁，平均年龄为（51.22±13.86）岁。所有患者在本次实验前均主诉有不同严重程度的尿路异常情况。

同时随机选取2012年8月—2014年8月该院收治的肾内科患者共100例作为对照组，其中男性患者52例，女性患者48例。患者的年龄最大为85岁，最小为2岁，平均年龄为（51.56± 13.15）岁。所有患者在该实验前均主诉有不同严重程度的尿路异常情况。两阶段患者的年龄和性别对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照阶段患者对照阶段患者对尿常规的检查给予常规的尿液检查控制。首先对相关的检验仪器进行消毒，并将仪器摆放分类整齐；细心做好使用标签，避免使用过程中出现错误情况；做好常规的卫生清洁，保持检查环境干净整洁，空气清新，并定期检查仪器设备的使用情况，对损坏仪器进行维修，对未损坏仪器进行维护。

1.2.2 实验阶段的患者实验阶段的患者对尿常规的检查给予质量前控制。门诊及急诊患者均留取随机的尿液，而住院患者我们则收集其第二次的晨起尿液。所有患者均采用一次性的集尿器，且保证尿量在30 mL以上。尿液标本在留取后要立即送检，且在2 h内完成临床检测，如不能保证2 h内完成，则使用甲醛进行防腐。同时寻味患者是否处于月经期，并注意患者是否近期有使用对尿液分析仪的分析有影响的药物。对污染的标本要做重新的收集。加强对患者的健康指导，使其能够准确地留置尿液。对留置尿液不方便的患者，如偏瘫等，可以指导患者家属进行，护士可以在旁协助。

技术操作过程中要注意：首先要检查患者的尿液情况，正常的尿液一般为琥珀色或者黄色，有病理性的尿液一般为黄色、绿色、红色等，且正常尿液一般透明。对存在有异常情况的尿液要高度重视。我们还与临床科室进行了积极的联系，对特殊患者做好标示，对出现结果严重异常的患者，要积极给予显微镜检查。

同时要注意实验室质控，每周安排一名工作人员对实验室的环境及仪器进行检查，且检查结果中如发现问题，要积极改进。

实验室每个月开展两次尿常规相关知识的培训工作，参与人员除了实验室人员外，还包括有各个科室的医生及护士等，对经常出现的问题进行仔细分析和讨论。组织人员积极参加临床检验中心等会议，并学习先进的方法，将检验中心的各种化学分析质控物按照常规方法进行测定后评分，将结果记录，做到与靶值一致。

1.3 统计方法

实验阶段与对照组阶段的患者我们均采用了显微镜检查和全自动分析仪检查，并以显微镜检查作为金标准。将该研究的实验数据均录入SPSS 130软件包进行结果的统计学分析。设定检验水准为α=0.05。存在P＜0.05时，差异有统计学意义。计数资料组间比较采用χ2检验。

2 结果

该实验中所有的标本均完成了检查，检查结果可靠。且通过我们的质量控制，实验阶段的100例患者仅出现2例与显微镜检查不符的情况，占2%；有98%与患者的尿显微镜检查结果相符，经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者100例出现11例患者与显微镜检查结果不符，占11%，有89%的患者检查结果与显微镜相符，差异有统计学意义（P＜0.05），具体详情如表1所示。

表1 实验组与对照组临床检验结果比较表[n(%)]

且对比实验阶段与对照阶段来看，实验阶段出现不符情况更低，与对照阶段比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明我们使用质量前控制方法对临床尿常规检查具有积极的临床意义。

3 讨论

临床中主要尿常规检查项目包括尿蛋白等。由于临床检验的项目较多，且检验易受外界因素干扰，导致临床尿常规检查异常的原因主要为以下几点：①尿液的标本采集不规范，如需要采集中段尿的患者采集前段尿，或两者混淆等；②尿常规的标本放置时间不确定或不当，如患者的尿液标本遗漏导致放置时间超过2 h等；③患者由于使用特殊药物或特殊饮食等原因，导致尿液的化学成分出现改变，且医护人员没有预先得知[3]。此外，实验室误差也是其中一部分。其中样品标本采集过程中带来干扰的可能性最大，也最易发生。

因此我们认为，在对患者进行留取尿常规检验时,相关医护人员应细心指导、提示患者，同时告知患者再进行尿液取样前应该做好哪些清洁准备工作。且我们还对实验室加强了质控，积极进行实验室的相关工作的学习，对医护人员和实验室工作人员加强培训，更好地避免了尿常规检验结果误差的发生[4-5]。

该研究结果表明，通过我们的质量控制，实验组的100例患者仅出现2例与显微镜检查不符的情况，占2%；有98%与患者的尿显微镜检查结果相符，而采取常规控制的对照患者出现11例与显微镜检查不符的情况，占11%，有89%与患者的尿显微镜检查结果相符。差异有统计学意义（P＜0.05）。

部分医院在临床尿液常规检验中，往往会对其质量控制进行忽略，导致尿液临床检验结果不符合率较高，经过临床医学专家分析认为，导致该现象主要原因就是在临床尿液常规检验中未采取有效的质量控制对策，例如，未对其样本进行保护，导致样本污染；采集时间不当，容器不合格，导致样本质量下降或样本不足；超时送检，样本标记不清，导致样本不能使用等。临床尿液常规检验分析前质量控制对策具有显著的临床意义[6-8]。

综上所述，在临床尿液常规检验中要积极进行分析前的质量控制，以改善尿常规的检查效果，使其尿常规检查结果具有较好的准确率，更好地对临床疾病进行诊治。

[1]王丽,余上海,唐德羽,等.尿干化学分析测定与尿沉渣镜检结果探讨[J].中国误诊学杂志，2008（33)：8517-8518.

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[3]王长本,刘小平,罗永杰,等.尿液检测标准化探讨[J].重庆医学，2004(5)：762-763.

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[6]张桂福,黄宝萍.浅析尿液常规分析的质量控制[J].广西医学，2004（8）：1220-1221.

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UrineTestingBeforeClinicalAnalyticalQualityControlMeasuresandEfficacy

SHAO Gui-ying
Clinical Laboratory of Heilongjiang agricultural reclamation Hongxinglong Bureau Central Hospital，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155100 China

ObjectiveTo explore the clinical urine routine test of pre analysis quality control measures,and then analyzed the application effect of the countermeasures.MethodsThe renal patients in the Department of internal medicine in 2013 September～2014 year in August in our hospital 200 cases of this research object,randomly divided into experimental group and control group, 100 cases in each group,the control group were treated with routine clinical examination of urine control,the patients in the experimental group received quality control in clinical analysis of urine routine test before.ResultsThe results of this experiment all specimens were completed the examination,examination results are reliable.And through our quality control,100 cases of experimental group had only occurred in 2 patients with microscopic examination does not match the situation,accounting for 2%;urine microscopy and results of 98%patients,the patients of control group occurred in 11 patients with microscopic examination does not match the situation,accounting for 11%,urine microscopic examination of 89%patients with results（P＜0.05）.ConclusionWe should actively carry out the quality control before analysis in clinical urine routine test,in order to improve the effect of urine routine examination of the urine routine examination results,it has better accuracy,better for the clinic diagnosis and treatment of disease.

Clinical；Urine examination；Quality Control；Effect

R466.12

A

1674-0742（2015）05（a）－0182-02

2015-02-02）

邵桂英（1974.4-），女，吉林怀德人，本科，副主任检验师，主要从事医学检验工作。