清肺散结汤治疗小儿腺样体肥大的疗效探讨

王艳玲

德州市妇幼保健院耳鼻喉科，山东德州253000

清肺散结汤治疗小儿腺样体肥大的疗效探讨

王艳玲

德州市妇幼保健院耳鼻喉科，山东德州253000

目的 探讨清肺散结汤治疗小儿腺样体肥大的临床疗效。方法随机选择该院收治的60例腺样体肥大患儿，随机分为对照组（30例，接受通窍鼻炎片治疗）和观察组（30例，接受清肺散结汤治疗），比较两组患儿治疗效果。结果观察组和对照组患者总有效率分别为93.3%和70.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，在临床症状积分和腺样体体积积分方面，观察组显著低于（P＜0.05）。结论清肺散结汤治疗小儿腺样体肥大的疗效确切，患儿临床症状改善明显。

清肺散结汤；腺样体肥大；肺热血瘀；免疫力

儿童时期腺样体肥大的发病机制较为复杂，饮食、外界因素等都有可能导致腺样体肥大。

小儿发生腺样体肥大后，随着病灶处炎性分泌物质的逐渐积聚增多，可引发化脓性中耳炎等疾病。虽然腺样体肥大属于儿科的常见疾病，但是其对患儿的健康成长和发育都有较为深远的影响。为此，患儿发病后，应给予其积极的临床治疗，而近年来中医治疗腺样体肥大的良好效果逐渐在临床治疗中显现出来。为此，该研究在2014年1—8月选择清肺散结汤作为小儿腺样体肥大的治疗方剂，对其临床疗效进行了观察，证实了清肺散结汤的良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院于2014年1—8月期间收治的60例腺样体肥大患儿作为研究对象，随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。观察组患儿，平均年龄（5.42±1.31）岁，平均病程（35.6±16.9）d；对照组患儿，平均年龄（5.62±1.41）岁，平均病程（34.6±16.7）d。两组患儿，男女比例均为5:4，临床表现均为鼻塞、打鼾、张口呼吸等。两组患儿均已排除其他疾病导致呼吸不畅者、药物禁忌症者、肝肾功能不全者[1]。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿口服通窍鼻炎片（中山市中智制药），给药方法：2片/次，3次/d。观察组接受清肺散结汤治疗，药物组成为山慈菇、夏枯草、辛夷、苍耳子、地骨皮等药物组成，患者使用每种药物的免煎颗粒冲服：2～3岁（2 g/袋）、3～6岁（1.5 g/袋）、≥6岁（1 g/袋、3次/d），颗粒厂家为三九医药。以15 d为1个疗程，两组患儿连续接受3个疗程治疗。

1.3 疗效评价

观察患儿鼻塞、打鼾及张口呼吸等临床症状，作为临床症状积分的评价指标；观察鼻咽侧位片检查结果，腺样体体积变化作为腺样体体积积分的评价指标[1]。

两组患儿疗效评价标准为：显效，张口呼吸、鼻塞、打鼾等临床症状消失,X线检测显示，鼻咽腺样体已经缩小至正常水平;有效，上述临床症状明显改善，X线检测显示，腺样体明显缩小;无效，上述临床症状无改善甚至加重,X线检测显示，腺样体未缩小;总有效率=（显效+有效）例数/样本数×100%[3]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组和对照组患者总有效率分别为93.3%和70.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.5），见表1。两组患儿均未见不良反应。

表1 两组患者疗效比较

2.2 两组临床症状积分和腺样体体积积分比较

治疗3个疗程后，在临床症状积分方面，观察组患儿鼻塞、打鼾、张口呼吸的症状积分显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在腺样体体积积分方面，两组治疗后，观察组低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 临床症状积分和腺样体体积积分比较

表2 临床症状积分和腺样体体积积分比较

分组治疗后临床症状积分腺样体体积积分鼻塞打鼾张口呼吸治疗前治疗后观察组（n=30）对照组（n=30）Pt 1.24±1.19 2.34±1.41＜0.05 2.8721 1.47±1.47 2.76±1.24＜0.05 2.2348 1.43±0.75 1.84±0.83＜0.05 2.9867 2.11±1.54 2.13±1.42＞0.05 0.1412 1.28±0.34 1.75±1.12＜0.05 2.2423

3 讨论

小儿腺样体肥大患者会出现不同程度的鼻塞、呼吸困难、打鼾等临床症状，对患儿的生活质量影响较大[4]。临床上，采用手术治疗和非手术治疗腺样体肥大，但是手术治疗方式对患儿的免疫力影响较大，因此，临床治疗以药物等非手术方式为主。随着中医辨证治疗在临床中的推广，中医疗法也逐渐用于儿科疾病中治疗中。清肺散结散是治疗小儿腺样体肥大的对症方剂，其改善腺样体肥大症状方面疗效确切。该研究中，应用清肺散结散治疗小儿腺样体肥大3个疗程后，取得了良好的效果。观察组患者总有效率达到了93.3%，对照组仅为70.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），可见清肺散结散的效果优于通窍鼻炎片，且清肺散结散的疗效较为满意。在临床症状积分方面，观察组患儿在鼻塞、打鼾、张口呼吸症状积分等方面均优于对照组，可见清肺散结散改善临床症状的效果良好。

该研究发现，在腺样体体积积分方面，治疗后，观察组治疗前、后腺样体体积发生了显著变化，且明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，清肺散结散药物有效成分可作用于腺样体病灶，且发挥出了极好的抗炎作用。欧阳曜[4]所作相关研究也显示，经过清肺散结散治疗后，患儿腺样体体积积分显著下降，治疗效果优于对照组非手术治疗方案，也与该研究结果一致[5]。由此可知，清肺散结散方剂中的有效成分抗炎效果良好，且可作用于腺样体病灶，改善腺样体肥大症状效果良好。

中医认为腺样体肥大是由于痰气结聚致腺样体，导致肺胃失和，属于“乳蛾”范畴。清肺散结散具有清肺、散结、消肿、化瘀之效，是治疗腺样体肥大对症方剂[6]。清肺散结散的方剂中有山慈菇、桑白皮、夏枯草、辛夷、地骨皮、苍耳子等药物组成，其中夏枯草和桑白皮为君药，两者可加强方剂散结、解毒、消肿的效果。现代药理学证明，山慈菇和夏枯草所含的三萜皂甙和生物碱类，对革兰阳性菌的抑制和杀灭作用较强，而腺样体肥大与革兰阳性菌感染存在密切的关系[8]。因此，山慈菇和夏枯草对腺样体肥大的抗感染、抑菌作用较好。清肺散结散中的桑白皮可泻肺热、降肺气，地骨皮则以养阴、清热为主，两者对于小儿肺热宣泄能力较强，但是又不伤小儿肺阴，作为方剂中的臣药使用。此外，清肺散结散添加了苍耳子和辛夷为通鼻窍、祛粘滞的药物，通过抑制或减少鼻黏膜分泌物，达到改善鼻塞，减轻鼻黏膜炎症的效果[9]。总之，清肺散结散诸药合用，可到改善肺功能、抑菌、抗过敏、镇静、抑制及吸收鼻黏膜分泌物等功效，同时考虑到该方剂为儿科用药，使用甘草调和药性，并添加多味养阴药物，缓和寒性药物的烈性。清肺散结散的安全性也在该研究中得到了证实，患儿未见不良反应，预后效果良好[10]。

总之，清肺散结汤治疗小儿腺样体肥大的疗效确切，患儿临床症状改善明显，应推广使用。

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[4]欧阳曜.清肺散结汤治疗小儿腺样体肥大（肺热血瘀）的疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(32):278-279.

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Clear Lung Fights Soup Treatment Curative Effect Observation of Children with Adenoid Hypertrophy

WANG Yan-ling
Dezhou Otolaryngology Maternity and Children's Health Care Centers，Dezhou,Shandong Province,253000 China

ObjectiveTo explore the clear lung fights soup clinical curative effect for the treatment of infantile adenoid hypertrophy.MethodsSelect our hospital of 60 cases of children with adenoid hypertrophy were randomly divided into control group(30 patients receiving treatment:rhinitis tablet)and observation group(30 cases,treated with clear lung fights soup)in the two groups, to compare the treatment effect in two groups of children.ResultsThe observation group and control group total effective rate was 93.3%and 93.3%respectively,in patients with significant difference between groups（P＜0.05）;After treatment,the clinical symptoms and adenoidectomy volume integral,the observation group was significantly lower than（P＜0.05）.ConclusionClear lung fights soup cure infantile adenoid hypertrophy curative effect,clinical symptoms improved significantly.

Qingfei Sanjie Decoction;Adenoid hypertrophy;Pulmonary blood stasis;Immunity

R4

A

1674-0742（2015）05（a）－0168-02

2015-02-06）

王艳玲（1979-），女，山东德州人，硕士，主治医师，研究方向：中医耳鼻咽喉科学。