常见的一些活血化瘀类中药的应用

谭烽

重庆九龙坡区第二人民医院中医科，重庆400039

常见的一些活血化瘀类中药的应用

谭烽

重庆九龙坡区第二人民医院中医科，重庆400039

活血化瘀类中药临床广泛用于治疗血瘀证，但还存在一些人们所不了解的有效成分，需进一步实验研究。该研究从药理角度出发，选取常见的活血化瘀类中药，即益母草、红花、当归、丹参、水蛭、桃仁的标本进行观察，结合相关书籍、临床经验和实验进行研究，以此深入了解其有效成分和功效，使这些使活血化瘀类中药在未来被更广泛地应用。

活血化瘀；中药；应用

近年来，通过多方研究，得到一个较为一致的认识：血瘀证与血液循环障碍有关。患者通常有3种病理特征：血流动力学异常、微循环障碍、血液流变学异常。临床用于治疗血瘀证的中药，通常有活血祛瘀、止痛调经、散瘀消肿等功效。随着临床研究的深入，发现活血祛瘀中药有调节免疫功能、阻碍肿瘤生长、治疗皮肤疾病等功效。该研究选取了几种较为常见的活血化瘀类中药，即益母草、红花、当归、丹参、水蛭、桃仁，结合标本、临床案例和研究，对其功效及作用进行分析。通过该研究，相信为大家更好地诠释活血化瘀重要的药效，更全面深入地挖掘该类中药的其他药效。

1 探讨

1.1 益母草

益母草，别名又叫益母蒿、坤草、苦草等。益母草茎部表面呈暗绿色；体质轻盈，具有韧性，主茎横截面中间有茎髓。其花叶表面为暗绿色，晒干后轻轻一碰容易掉落，碎屑较多。在生长中，可开出多朵淡紫色小花，其花萼为小筒状。（如图1所示）本品长2 cm左右。主要成分为益母草碱。益母草味辛、微苦，具有活血调经、祛瘀生新的功效。其在古籍中被誉为“血家之圣药”。

图1 益母草

提及益母草，首先想到其在治疗妇科病症方面的作用，其具有活跃子宫和抗击乳腺癌的功效。通过注射益母草制剂，起到活跃子宫的目的，注射用量会影响活跃程度[1]。在流产后，服用益母草制剂，能强化子宫收缩、减少药物性流产后出血时间和出血量，配合血府瘀冲剂使用有更明显的效果[1]。在产褥期，取一斤干燥益母草，加入适量水煎煮，熬至成100 mL的药剂。生产后连服3 d，服用3次/d，服用20 mL/次即可。服药后宫缩效果普遍加强。

益母草还具有改善缺血性心肌病症的功效。通过注射益母草治疗冠心病，缩小失去活性的心肌细胞数量，消除氧自由基，增强营养性血液对心肌和管状动脉的供给量，减小血管流通的障碍，扩张血管壁。

临床研究表明，益母草还具有活跃血液循环、提高免疫力、降低血液黏度和抑制血栓形成等功效。但过度服用益母草还是会产生不良反应[2]。长期大剂量服用益母草易造成孕妇小产、损害肾脏，甚至会出现休克的症状。临床中应注意用量，可配合其他药使用减少副作用。

在治疗急性肾炎时，通常取3～4两的全株干草，或者取6～8两的新鲜益母草，配以700 mL的水，文火煎煮，直至水为300 mL，1 d内分2次或者3次服用。年幼的患者适当减少用药量。笔者通过查阅记录资料，发现最快一周内患者便痊愈，慢者为五周也可痊愈，后期访问中并未发现复发。

1.2 红花

红花味辛、温和，有活血祛瘀、止痛的功效[3]。（如图2所示）本品花冠呈筒状，为黄色、红色交错，质地柔软、干燥。古代常用来治疗瘀血症，取小量红花用纱布包裹好煮水直至水开，煮出的红花水用来泡脚，2次/d，效果较显著。

红花的果实中，含有红花子油，其中的亚油酸成分对人类身体有极大好处，可以促进血液流通、软化血管、动脉，并防止其硬化，还能降低血脂、胆固醇[4]。在日常生活中还被广泛应用于其他方面，例如可做饲料、油漆喷料。

实验表明，不同剂量的红花对心脏有不同的效果。微量的红花能加快心脏的跳动，而大量的红花则对心脏起到了抑制的作用[2]。红花黄色素可以加大血液对冠脉、心肌的供给量。红花黄色素还具有抑制体内外血小板凝聚、血栓形成的功能。通过实验，我们发现提高红花的用药量可以增强效果。另外，红花还有扩张血管及增强其性能，改善心肌缺血的效果。

临床中，用红花制剂治疗皮肤病和消瘀肿疗效显著，例如牛皮癣、湿疹、皮炎等。若患者是由于扭伤或者撞伤引起的皮下出血、红肿，通常痛红花酊剂敷于患处，3 d左右便可消肿祛瘀[5]。而红花浸膏也通常被用来治疗患有轻度褥疮的病人，疗效较好。

1.3 当归

当归味辛、性温，能补血、止痛、调经、润滑。本品为干燥根（如图3所示）。

图2 红花

图3 当归

当归油对子宫平滑肌痉挛具有缓解作用，剂量的大小影响其效果。当归还影响呼吸道平滑肌收缩，具有稳定作用和缓解过敏的细胞膜及当归使得肺泡巨噬细胞游离钙含量增加，其活性也受影响。

同样，当归也具有阻碍血液凝聚的功效[6]。地域不同也会对当归的性能产生影响。该功效主要是针对体内出血，可以增强阻碍红细胞的聚集。其中岷当归疗效最好。而实验中发现，当归可以双向调节，具有增加血液粘度，增强红细胞凝聚的功能，使得血小板提高。

当归还具有延缓衰老的功效，是美容养颜的佳品。服用当归后，可以促进血液流通、促进新陈代谢、保护心血管的效果。通过连续给小白鼠注射当归，发现其体内的血SOD活性增强，氧自由基被清除。另外，当归还具有增强免疫力、缓解脑缺血及肾缺血、抗击肿瘤、抗炎镇痛、保护肝脏的功效。

临床中，通过穴位注射当归液治疗各种神经痛和风湿、关节炎，效果较好[7]。笔者通过调查整理发现，通过此治疗方法治疗各种关节、肌肉等方面的病症，治愈率高达90%。通常用法是，选用5%～10%以内的当归注射液，选择4个以内的注射点,即敏感点注入5 mL以内的注射液，3 d内便可消肿。

1.4 丹参

《本草经疏》云：“妊娠无故勿服”。丹参性温，微寒。（如图4所示）无瘀血症者慎服。本品根茎粗壮，整体呈柱状，表面粗糙、呈暗红色，断面有裂纹，较为密集，质地较硬且脆，有轻微苦涩的味道。

图4 丹参

丹参治疗瘀血症效果显著，在临床中被广泛使用。丹参可用来治疗突发性耳聋、关节炎、风湿病、失眠心悸等等，对改善上部下部的瘀症都有一定疗效。

在治疗心血管疾病方面，丹参也被广泛运用[8]。其可以强化心功能、维持原有的需氧量，提高心脏的活力、收缩力。丹参通经活血、调节气血，合理运用丹参可使重危病人转危为安，如治疗出血性中风，通过服用丹参，改善微循环、局部瘀血减轻，达到止血作用。

丹参尚有消肿解毒、化脓之功效。肺、脾、肾三者受外邪入侵，导致气水不通，故而形成水肿。相关患者服用丹参配以其他中药，能够通气血、消水肿，改善肾功能。如肾阳不足者可以用丹参、杜仲等煎服，疗效显著。

临床中，对于患有轻度冠心病者，通常让其服用复方丹参片，3次/d，2片/次，服用半年至1年；而对于患有重度冠心病者，通常是用葡萄糖配以复方丹参注射液注入静脉中，1次/d，注射半个月至1个月，临床效果显著。

1.5 桃仁

桃仁，又名桃核仁、桃核人、毛桃、白桃，性温、味甘。（如图5所示）具有活血化瘀、通经的功效。主要有润滑肠道、治疗疟疾、跌打损伤、月经不调、血瘀等症状。

桃仁药用价值高，在临床广泛运用。桃仁可以调经、缓解痛经。其中含有大量胶质，生成血小板。可用来治疗月经过多或者出血性疾病患者。有实验表明，桃仁可以促进产妇宫缩和帮助产妇子宫止血，相对于麦角生物碱来说，桃仁的临床效果更好[3]。

桃仁同样具有抑制血小板凝聚、抑制血栓形成、扩张血管等功效[9]。桃仁通过扩张血管、增加血液供给量、抑制血小板形成达到活血化瘀的功效。实验表明，桃仁中非无机盐成分能提高血流量、减少血液流通阻力。并且，桃仁能够增加脑血供给量。而在抑制血小板形成方面，其水提取液效果最佳。

笔者发现，临床中，用桃仁配合其他中药（例如，桔梗、红花、当归等）治疗顽固性高血压疗效显著。在服药过程中，根据病情相应的对用药量增加或减少，通常的药方为桃仁、红花、当归、牛膝等分别取10 g，再加上3 g干草和12 g枳壳，加水熬制。同时，患者还要有相关忌口、禁止烟酒以及保持心情愉悦。在该院，通过此药方调理后，效果显著的病例比率高达75%。

在日常中，还可用桃仁治疗血管性头痛。药方为：选取桃仁、当归、赤芍这3种药材各15 g，黄芪则为两倍，30 g，再加上红花和川芎各10 g，加入水熬制。每日熬制1次即可，1次只需400 mL，分别于饭后服用。临床效果也较为显著。

虽然，桃仁经过研究实验发现，其功效众多，但服用过量，会使体内的氢氰酸过多，即桃仁中含有的苦杏仁甙产生毒性作用。大剂量的苦杏仁甙会阻碍人的新陈代谢，并出现头晕目眩、瞳孔放大等症状，最后呼吸衰竭而死。因而，桃仁需要慎用。

1.6 水蛭

水蛭俗称蚂蟥（如图6所示），在防治心血管方面和抗癌方面具有特效。主要可用来治疗闭经、瘀血肿痛、腹部胀痛、外部瘀伤、肿胀等。

水蛭在治理脑梗塞、脑出血、高血压、心脏病等方面疗效显著。治疗脑梗塞可以用水蛭配以蜈蚣、山甲等虫类药物来通经活血。其药理为，水蛭素具有抗凝聚功能，阻碍凝血酶作用于纤维蛋白。水蛭分泌的一种物质可以扩张血管、降低血液粘度[4]。目前，在治疗脑梗塞方面，水蛭运用的最为广泛。若将有溶血栓的地龙、改善代谢的大黄、补血祛瘀的三七以及水蛭等中药共同制药，效果更佳。

水蛭主要用来治疗脑梗塞，但因其具有软化血管、降低血液粘度、抑制血栓形成等功效。近来，水蛭也较为广泛的用来治理高血压、冠心病。临床发现，多位患有高血压、高血脂的患者服用西药后状况并未有明显改善，而通过长期服用水蛭等药，血压、血流变值都化验值都在正常范围内。

图5 桃仁

图6 水蛭

2 结语

综上所述，该研究从中西结合角度论述了常见的活血化瘀类中药的临床应用，对其功效用法进行了整理归纳。但目前，一些中药的有效成分和药效还不够明确，需要深入研究。相信在未来，活血化瘀药将被更广泛的应用。

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Common Applications of Some Blood Circulation Category of Traditional Chinese Medicine

TAN Feng
The second people's Hospital of Jiulongpo，Chongqing，400039 China

Blood circulation of traditional Chinese medicine clinical widely used for the treatment of blood stasis,but also has effective components of some people do not understand,need further experimental research.In this paper,from the perspective of selected pharmacological,common Chinese medicines for promoting blood circulation,namely,motherwort,safflower,angelica, radix salviae miltiorrhizae,semen persicae leech,the specimens were observed,combined with the related books,clinical experience and experimental studies are carried out,in order to deeply understand its effective ingredients and efficacy,make these make the blood circulation of traditional Chinese medicine in the future be more widely application.

Promote blood circulation;Traditional Chinese medicine;Application

R969.3

A

1674-0742（2015）05（a）－0161-03

2015-02-07）

谭烽（1962.11-），女，重庆人，专科，中医主治医师，研究方向：中药的使用。