优质护理服务对胸外科恶性肿瘤患者的影响

蔡飒

南阳医专第一附属医院普胸外二科，河南南阳473000

优质护理服务对胸外科恶性肿瘤患者的影响

蔡飒

南阳医专第一附属医院普胸外二科，河南南阳473000

目的 探讨优质护理服务对胸外科恶性肿瘤患者的影响。方法整群选取该院胸外科2012年1月—2014年2月收治的65例恶性肿瘤患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组患者采取常规护理，观察组患者在对照组基础上行优质护理干预，比较两组患者干预前后SAS评分（焦虑自评量表）、SDS评分（抑郁自评量表）、生活质量及护理满意度评分。结果两组干预后SAS评分[（42.6±2.5）VS（51.4±3.0）]分、SDS评分[（42.0±2.6）VS（51.2±3.4）]分、生活质量评分[（88.2±8.6）VS（75.5± 9.4）]分、护理满意度评分[（92.6±6.7）VS（85.2±5.0）]分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理服务能明显缓解胸外科恶性肿瘤患者焦虑、抑郁情绪，提高护理满意度，改善患者生活质量，值得临床推广。

优质护理服务；胸外科；恶性肿瘤；影响

恶性肿瘤通常于病变晚期发生，易损害患者组织细胞，造成不同程度神经痛，加上胸外科手术属于创伤性操作，致使多数患者存在一定的焦虑、抑郁等不良情绪，影响患者治疗依从性，最终不利于患者生活质量提高[1]。优质护理服务作为近年来一种新型护理模式，旨在改善护理服务质量，提高患者护理满意度，在临床护理中得到较多应用。该研究在2012年1月—2014年2月对该院收治的胸外科恶性肿瘤患者行优质护理服务干预，效果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院胸外科2012年1月—2014年2月收治的65例恶性肿瘤患者为研究对象，随机将患者分为对照组（n=30）和观察组（n=35），对照组中男21例，女9例，年龄38～80岁，平均（50.2±1.3）岁；其中食管癌11例，肺癌17例，纵膈癌2例。观察组中男23例，女12例，年龄40～81岁，平均（50.5±1.5）岁；其中食管癌13例，肺癌18例，纵膈癌4例。对比两组年龄、肿瘤类型等差异无统计学意义（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，包括病情观察、手术护理、对症处理等内容。观察组患者在对照组基础上行优质护理服务干预。

1.2.1 入院指导患者入院时主动、热情接待，及时向患者介绍医院环境，责任医生及护士等相关人员，帮助患者尽快熟悉医院环境，消除其不安、害怕等情绪。术前通过病房巡视、健康宣教、心理辅导等引导患者做好手术心理准备。

1.2.2 心理辅导除了术前给予心理辅导外，术后化疗、护理中仍需心理干预，合理运用沟通技巧，多关心、安慰患者，特别是需加强患者家属教育，让家属参与到优质护理中。对于癌痛患者来说，需耐心解释疼痛产生原因，并针对性的安抚患者兴趣。另外以患者兴趣爱好为依据，通过音乐疗法、运动疗法等方式释放压力，转移注意力[2]。

1.2.3 手术护理术后严密观察患者生命体征，适当热敷或按摩，缓解手术疼痛，指导患者选择合适体位，以减轻疼痛[3]。专人负责指导患者掌握有效排痰。肺内感染预防等方法。

1.2.4 出院指导患者出院前，除了告知患者在家休养注意事项外，更要鼓励患者正视疾病，积极乐观生活。叮嘱患者家属多关心、陪伴患者，给予患者心理、精神支持干预，促进患者正常复健。

1.3 观察指标

①情绪变化。观察和记录两组患者干预前后焦虑、抑郁症状，分别通过SAS评分（焦虑自评量表）、SDS评分（抑郁自评量表）评价，均20项，临界值50分，分数越低提示症状越轻。②生活质量及护理满意度评分。均通过该院自行设计的问卷表完成，其中生活质量评分包括食欲、精神状况、睡眠质量、癌痛等内容，满分100分，分数越高提示生活质量越高。护理满意度包括健康教育、护理措施、服务态度、沟通能力等内容，共100分，分数越高提示满意度越高。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较

两组患者干预后SAS、SDS评分较干预前明显下降，且观察组干预后SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较

组别SAS评分SDS评分干预前干预后干预前干预后观察组（n=35）对照组（n=30）tP 60.2±1.5 60.6±1.3 1.14＞0.05 42.6±2.5 51.4±3.0 12.90＜0.05 58.3±2.0 59.1±2.2 1.54＞0.05 42.0±2.6 51.2±3.4 12.35＜0.05

2.2 两组患者干预前后生活质量及护理满意度评分情况

两组患者干预后生活质量及护理满意度评分较干预前明显上升，且观察组干预后生活质量及护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后生活质量评分、护理满意度评分比较（分）

3 讨论

胸外科恶性肿瘤主要包括肺癌、食管癌等，目前临床收治的多为中晚期癌症患者，手术治疗难度大且创伤大，且术后需结合放化疗治疗，给患者身心造成极大的伤害[4]。为此采取有效干预措施提高患者治疗依从性，改善患者生活质量成为当下研究的重点。

优质护理近年来在临床护理中得到广泛的应用，以常规护理为基础，进一步提升患者心理、生理上的舒适度，为患者创造良好的环境，以增强质量效果[5]。优质护理强调以患者为服务对象，需根据患者疾病类型、病情严重程度及自身性格等制定个性化的护理方案，为患者提供全方面护理服务，特别是治疗过程中实时护理，不仅提高护理质量，更要增强治疗效果[6]。基于此，该研究将优质护理服务理念应用到我院胸外科恶性肿瘤患者护理中，除了给予病情观察、治疗护理等常规护理外，加强患者入院指导、心理辅导、出院指导等全方面护理，且灵活运用音乐疗法、运动疗法、健康宣教、家属参与护理等多种方式，以全面缓解患者不良情绪。该研究表1中可知观察组干预后SAS、SDS评分明显比对照组低，提示优质护理服务干预能明显改善患者焦虑、抑郁等负性情绪。另外，优质护理服务在提高患者生活质量及护理满意度上有重要作用，护理人员根据患者心理评估结果针对性的给予心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心[7]，提高患者治疗依从性，进而提高治疗效果，有利于患者生活质量提高。该研究表2中可知观察组干预后生活质量评分明显比对照组高，同时护理满意度评分明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由于优质护理服务主要体现人文关怀理念，为了充分发挥护理效果，促进治疗效果提高，需加强护理人员专业护理知识、礼仪、沟通技巧、人际交往等培训、学习，提高护理人员综合业务水平[8]。

综上所述，优质护理服务干预能对胸外科恶性肿瘤患者焦虑、抑郁情绪明显缓解，明显提高患者护理满意度，促进其治疗效果及生活质量提高，值得临床进一步研究。

[1]游栋,游洪,赵勇，等.优质护理服务在肺癌术后患者护理中的应用[J].中国组织工程研究,2014,5(z1):211.

[2]张海燕,李瑞星,张荣泽，等.护士人文素质对胸外科恶性肿瘤患者焦虑人文关怀护理的意义[J].河北医药,2011,33(20):3186-3187.

[3]张海燕,李瑞星,张荣泽，等.人文关怀护理对胸外科恶性肿瘤患者焦虑情绪干预研究[J].河北医药,2011,33(19):3016-3017.

[4]何艳凛,刘庆利,张荣泽，等.胸外科肿瘤患者家庭支持系统负性心理反应的调查研究[J].河北医药,2012,34(8):1260-1261.

[5]周红锦.临终关怀在恶性肿瘤患者护理中的应用[J].中国美容医学, 2012,21(18):692.

[6]于秋琴,葛明扬,李立杨，等.优质护理服务对胸外科恶性肿瘤患者的影响分析[J].吉林医学,2014,35(10):2225-2226.

[7]李红文.优质护理对恶性肿瘤患者癌痛及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(12):2781-2783.

[8]谭锦萍,梁素芬.优质护理对老年晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(10):84-86.

Effect of High Quality Nursing Service on Patients with Malignant Tumor in Department of Thoracic Surgery

CAI Sa
The Second Department of General Thoracic Surgery,The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College,Nanyang,Henan Province,473000 China

ObjectiveTo investigate the effect of high quality nursing service on patients with malignant tumor in Department of Thoracic Surgery.Methods65 patients with malignant tumor admitted in the Department of Thoracic Surgery of our hospital from January 2012 to February 2014 were selected as the subjects and randomly divided into two groups,the control group and the observation group.The control group were given the usual care,while the observation group were given the high quality nursing intervention based on the usual care.The scores of Self-rating Anxiety Scale(SAS),Self-rating Depression Scale(SDS),quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups before and after intervention.ResultsAfter intervention,compared with the control group,the observation group had much lower SAS scores[(42.6±2.5)VS(51.4±3.0)],obviously lower SDS scores [(42.0±2.6)VS(51.2±3.4)],much higher quality of life scores[(88.2±8.6)VS(75.5±9.4)],significantly higher nursing satisfaction scores[(92.6±6.7)VS(85.2±5.0)],the differences in the above indexes between the two groups were statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe high quality nursing service can significantly relieve the anxiety and depression in patients with malignant tumor in Department of Thoracic Surgery,improve the nursing satisfaction and quality of life,so it is worthy of clinical promotion.

High quality nursing service;Department of Thoracic Surgery;Malignant tumor;Effect

R4

A

1674-0742（2015）05（a）－0152-03

2015-02-06）

蔡飒（1983.4-）,女，河南安阳人，本科，护师，研究方向：普胸外科护理。