人流术后应用避孕药的研究

黄丽虹

福建省福州市晋安区医院妇产科，福建福州350013

人流术后应用避孕药的研究

黄丽虹

福建省福州市晋安区医院妇产科，福建福州350013

目的 探讨研究人流术后应用避孕药的临床疗效。方法随机选取该院2013年8月—2014年2月收治的450例人工流产患者按照随机抽签法分为研究组（在人流术后口服常规的益母草颗粒以及抗生素）和对照组（在对照组基础上加用妈富隆），将两组患者阴道流血量、阴道流血时间、月经改变情况以及再次妊娠率进行对比分析。结果研究组患者人流术后阴道流血时间相对于对照组明显缩短（P＜0.05），且研究组阴道流血量明显少于对照组（P＜0.05）。研究组患者人流术后并未出现闭经、宫腔积血症状，对照组有25例闭经（11.1%），35例宫腔积血（15.6%），研究组月经减少发生率（4.4%）、腹痛发生率（4.4%）明显低于对照组26.7%、6.7%，两组之间对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术后并无再次妊娠发生，对照组患者15例再次妊娠，研究组再次妊娠率（0%）明显低于对照组（6.7%）。结论人工流产手术后患者应用短效避孕药，不仅可有效避孕，也有利于减少阴道流血时间以及流血量，以防宫腔粘连，避免再次妊娠，帮助患者尽快恢复月经，降低相关并发症发生率，在临床上具有较高的应用参考价值。

人流术后；避孕药；阴道流血

在避孕失败后，人工流产是一种简便、安全的补救措施。近年来人们的性生活越来越活跃，女性非意愿怀孕比例越来越高，很多女性最后都是选择采用人工流产方式[1]。如何有效减少人流术对于患者月经以及生育能力的影响，降低非意愿性妊娠发生率，减少相关并发症发生，目前已经成为临床相关学者思考的重点[2]。近年来，有很多学者尝试人流术后服用避孕药的避孕效果较好，且有利于控制月经周期，降低术后并发症发生率，为进一步探讨分析避孕药在人流术后的应用效果，该研究对该院450例人流术后患者的临床资料进行回顾性分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2013年8月—2014年2月收治的450例人工流产患者为研究对象，所有患者均通过妇科检查以及B超检查确诊属于宫内妊娠，并没有对口服避孕药存在禁忌症。现将450例患者按照随机抽签法分为研究组和对照组，每组225例，研究组中患者年龄最大35岁，最小18岁，平均（29.3±1.5）岁；患者孕次介于1～7次，平均（4.8±2.5）次；产次介于0～3次，平均（1.1±0.6）次。对照组中患者年龄最大36岁，最小19岁，平均（29.2±1.3）岁；患者孕次介于1～6次，平均（4.2±2.6）次；产次介于0～4次，平均（1.0±0.7）次。两组患者的基本资料经过统计学处理，结果患者的年龄、孕产次等方面并没有很大区别（P＞0.05），可比性较强。

1.2 方法

结束人工流产手术后，两组患者均采用等量益母草胶囊以及抗生素治疗，连续治疗5 d。研究组患者在对照组基础上加用短效口服避孕药妈富隆（含有30 ug决雌醇以及150 ug去氧孕烯）治疗。具体治疗方法：在人流术后当天开始每天口服1片妈富隆，连续服用3周。

需要注意的是，嘱咐患者术后1个月内禁止性生活，而且术后10 d、术后1个月、月经再次来潮时回医院复诊进行B超检查，这样可以更加全面了解患者的子宫恢复情况以及月经情况。

1．3观察评价指标

术后进行2个月随访，详细记录两组患者阴道流血的持续时间、阴道流血量、月经恢复时间。其中阴道流血时间主要是指患者结束人工流产手术一直到阴道流血完全干净的这段期间；阴道流血量主要是相对于患者妊娠之前正常月经量而言。如果在随访期间发现患者出现周期性腹痛，说明可能存在宫腔粘连。还应该统计两组患者再次妊娠率。

1．4统计方法

2 结果

2.1 两组患者阴道流血时间、阴道流血量对比分析

研究组患者人流术后阴道流血时间相对于对照组明显缩短（P＜0.05），且研究组阴道流血量明显少于对照组（P＜0.05），具体见表1、表2。

表1 两组患者阴道流血时间对比[n（%）]

表2 两组患者阴道流血量对比[n（%）]

2.2 两组患者月经改变情况对比

研究组患者人流术后并未出现闭经、宫腔积血症状，对照组有25例闭经（11.1%），35例宫腔积血（15.6%），研究组月经减少发生率（4.4%）、腹痛发生率（4.4%）明显低于对照组26.7%、6.7%，两组之间差异对比均具有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组患者月经改变情况对比[n（%）]

2.3 两组患者再次妊娠率对比

研究组患者术后并无再次妊娠发生，对照组患者3例再次妊娠，研究组再次妊娠率（0%）明显低于对照组（6.7%），两组差异有统计学意义（χ2=9.898，P＜0.05）。

3 讨论

根据相关数据研究表明[3]，不孕症患者中有89%左右患者都存在手术流产史，短期内重复人工流产引起的不孕症比例更高。人工流产术后女性的生育能力会得到很快恢复，很多女性术后第1周期会开始排卵，如果患者并没有做好避孕措施很容易再次妊娠，必须接受再次流产手术。无痛人工流产术的安全性虽然比较高，但是在手术操作过程中，由于搔刮、吸引等操作会在一定程度上损伤子宫内膜甚至肌层。而且人流术后创面很容易遭受细菌的侵袭，这样会容易引发子宫内膜炎甚至子宫肌炎，进而导致宫腔感染、宫腔粘连，也可能会导致闭经、月经减少等月经改变情况，严重的话可能会演变成为继发性不孕。因此，非常有必要做好避孕措施。

本组研究结果表明，研究组患者在常规口服抗生素以及益母草颗粒后，阴道流血时间相对于对照组明显缩短（P＜0.05），且研究组阴道流血量明显少于对照组（P＜0.05），患者月经减少率、闭经发生率、腹痛发生率、宫腔积血发生率、再次妊娠发生率分别减少了22.3%、11.1%、2.3%、15.6%、6.7%，这一研究结果和黄小春等研究报道基本相符。妈富隆实际上也被称为去氧孕烯炔雌醇片，其中每片中含有30 ug炔雌醇以及150 ug去氧孕烯，具有较低的雌激素，也含有比较高的孕激素。其中去氧孕烯是一种高效孕激素，作用于宫颈会阻碍宫颈细胞的正常分泌，减少黏液中水分，增加细胞以及蛋白，这样会减少黏液，提高宫颈黏液的黏稠度，阻碍细菌上行，避免发生感染。

总而言之，在人流术后采用妈富隆，有利于使子宫内膜保持完整，使内膜尽快恢复，减少人流术后患者阴道出血量，帮助患者尽早恢复正常月经周期。同时，妈富隆可提高宫颈黏液黏度，这样可以形成一道有力的屏障，阻碍细菌上行引发宫腔感染，有利于避免宫腔粘连以及盆腔感染现象发生。其次，妈富隆也可有效避免短期内患者再次妊娠，这样有利于预防人流术后相关并发症的发生。妈富隆的不良反应相对较少，而且价格上比较实惠，服用比较方便，患者一般都能够接受，因此临床推广的应用价值较高。

综上所述，人工流产手术后患者应用短效避孕药，不仅可有效避孕，也有利于减少阴道流血时间以及流血量，以防宫腔粘连，避免再次妊娠，帮助患者尽快恢复月经，降低相关并发症发生率，在临床上具有较高的应用参考价值。

[1]扬清，王玉．人工流产后短效口服避孕药的应用[J]．实用妇产科杂志，2007，23(7)：397-399．

[2]孟晓燕，任芳，史惠芸，等．人工流产后口服避孕药160例临床观察[J]．中国妇幼保健，2008（23）：2540-2541．

[3]吴尚纯，邱红燕.中国人工流产的现状与对策建议[J]．中国医学科学院学报．2010，32(5)：479-482．

[4]黄小春．人工流产术后应用妈富隆治疗持续阴道流血的疗效分析[J].中国医疗前沿,2010，5(2上半月)：35．

[5]张红华，柳晓春，郑玉华，等．流产后服务对未婚女性避孕知识及措施的干预效果调查[J]．中国计划生育杂志，2010，178(7)：418-420．

[6]黄秋连，张菊香，江萍，等．妈富隆用于防治人工流产术后月经不调的临床观察[J]．中国医药导报，2009，6(33)：438-439.

[7]雷文梅．人工流产后即时应用现代复方短效口服避孕药的疗效观察．医学信息，2011，24(9中旬刊)：4703-4704．

[8]庄穗莲，袁迎九．复方短效口服避孕药在人工流产后的疗效观察．当代医学，2012，18(21)：64-66．

Research Application After Abortion Pill

HUANG Li-hong
Fuzhou Jinan district hospital，Fujian Fuzhou 530013 China

ObjectiveTo explore the clinical curative effect of postoperative prophylactic research.MethodsSelection methods from August 2013 to February 2013 were 450 patients with induced abortion,in accordance with the random draw method is divided into research group(in postoperative oral conventional herba leonuri particle,and antibiotics)and control group(on the basis of control group plus with mom rich grand),will be two groups of patients with vaginal bleeding amount,the time of vaginal bleeding,menstrual changes,and once again the pregnancy rate were analyzed.ResultsThe team abortion patients with postoperative vaginal bleeding time significantly shortened compared with the control group(P＜0.05),the amount of vaginal bleeding and team significantly less than the control group(P＜0.05).Group patients were not symptoms of menopause,uterine hemorrhage postoperatively,the control group with 25 cases of amenorrhea(11.1%),35 cases of uterine hemorrhage(15.6%),the team period to reduce the incidence of incidence(4.4%),abdominal pain(4.4%),significantly lower than the control group 26.7%,6.7%,contrast difference between the two groups have statistical significance(P＜0.05).The team after surgery,there is no pregnancy occurs again,the control group of 15 patients with pregnancy again,the team once again pregnancy rate(0%),significantly lower than the control group(6.7%).ConclusionShort-acting contraception,abortion after surgery,patients not only can effective birth control,but also to reduce the time of vaginal bleeding and bleeding amount,in case caused by intrauterine adhesions,avoid pregnancy again,as soon as possible to help patients recovery period,reduce the related complications,in the clinical applications has high reference value.

Stream of people surgery;Birth control pills；Vaginal bleeding

R78

A

1674-0742（2015）05（a）－0112-02

2015-02-07）

黄丽虹(1973.9-)，女，福建建宁人，本科，主任医师，研究方向：妇产科。