武汉市洪山区2 145例重性精神疾病患者现状调查分析

李敏， 李春芳

随着社会生活节奏的不断加快，人们在生活、情感等方面的压力不断加大，精神疾病的患病率也在不断攀升。据统计，目前我国重性精神疾病患者已超过1 600万，其中10%有肇事倾向，但总体治疗率却不足20%［1］，长期的治疗和管理给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担和压力［2］。2009年，国家启动“公共卫生均等化服务项目”，重性精神疾病患者的管理与救治被列为其中一项重要内容。本研究对武汉市洪山区范围内的重性精神疾病患者进行了彻底的排查，以了解该地区重性精神疾病患者的基本状况，为进一步规范管理和科学救治提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究对象为2013年1月-2014年1月武汉市洪山区所辖范围内的2 145例15岁及以上重性精神疾病患者，所有患者的诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）［3］，包括偏执性精神病、精神分裂症、分裂情感性障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、双相情感障碍和癫痫所致精神障碍。

1.2 研究方法

由社区卫生服务中心或乡镇卫生院的公共卫生管理人员采集辖区内重性精神疾病患者的基本信息，包括患者的社会人口学特征、文化程度、职业、经济状况以及肇事肇祸危险度、管理、治疗等情况，再统一汇总给区疾控部门，按人口学特征和疾病特征进行统计分析。

1.3 统计学方法

采用描述性统计方法，使用Epidata 3.1软件将调查数据双录入，经逻辑检查核对后建立数据库，再采用SPSS 17.0软件对样本差异性进行统计分析，其中患病率的差异比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 重性精神疾病患病率

2010年第六次全国人口普查结果显示，武汉市洪山区15岁及以上的人口数为944 700人（男性485 859人，女性458 841人），本次调查共排查出重性精神疾病患者2 145例，患病率为2.27‰。

2.2 重性精神疾病各病种分布情况

调查显示，洪山区精神分裂症占一半以上，患病率为1.28‰；其次为精神发育迟滞（伴精神障碍），患病率为0.38‰；再次为双相情感障碍和分裂性情感障碍，患病率分别为0.28‰和0.25‰，偏执性精神病和癫痫所致精神障碍最少，患病率分别为0.04‰和0.03‰。各病种患病率差异有统计学意义（χ2＝2 688.68，P＜0.01）。见表1。

表1 重性精神疾病各病种分布情况

2.3 重性精神疾病患者的人口学特征

2 145例重性精神疾病患者中，男性1 165例，占54.31%，总患病率为2.39‰；女性980例，占45.69%，总患病率为2.13‰，男性总患病率明显高于女性，差异有统计学意义（χ2＝7.03，P＜0.01）。患病年龄集中在18～44岁，占52.59%；其次为45～59岁，占26.39%。民族以汉族为主，占99.72%；有家族史占3.03%；婚姻状况中以未婚（49.70%）和已婚（38.46%）为主；文化程度中以大学及以上最多，占26.20%，小学及文盲、半文盲各占14.92%和10.35%；职业分布中以下岗或无业人员最多，占33.05%；经济状况以非贫困为主，占51.52%。见表2。

2.4 重性精神疾病患者管理及服药情况

2 145例重性精神疾病患者中已有2 117例患者纳入管理，管理率为98.69%；1 313例患者能规律服药，274例患者间断性服药，服药总人数为1 587人，治疗率为73.98%。

2.5 肇事肇祸危险度评估

2 117例纳入管理的患者中，危险度评估0级1 608例（75.96%），1级226例（10.68%），2级160例（7.56%），3级73例（3.45%），4级35例（1.65%），5级15例（0.71%）。危险度较高的3～5级共123例，占5.81%。

表2 重性精神疾病患者的人口学特征 n，%

3 讨论

重性精神疾病是一种临床表现为妄想、幻觉、思维紊乱、行为异常、社会生活能力障碍等精神性症状的一组疾病，以精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性障碍、偏执型精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍、癫痫所致精神障碍等6种疾病最为常见［4］。

本次调查结果显示，武汉市洪山区重性精神疾病患者2 145例，患病率为2.27‰，明显低于1998年中国7地区精神疾病流行病学调查的11.18‰［5］，但高于2012年银川市兴庆区重性精神疾病流行病学调查的1.95‰［6］。其中精神分裂症占一半以上，患病率为1.28‰；其次为精神发育迟滞（伴精神障碍）（0.38‰）、双相情感障碍（0.28‰）、分裂性情感障碍（0.25‰）、偏执性精神病（0.04‰）、癫痫所致精神障碍（0.03‰）。此结果与以往国内区域流行病学调查结果相一致［7］，可见，精神分裂症是防治重性精神疾病的重点病种。

从人口学特征上看，患者男女性别比为1.19∶1，男性总患病率明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0.01），可能与男性在社会及家庭中承担的责任有关，这与蒋有琴等［8］报道相同。患病年龄集中在18～44岁，考虑与此年龄段人群工作压力大、生活负担重、社会竞争激烈等有关，这与国内外大多数文献报道相一致［9］，因此，该年龄段人群在未来精神卫生工作中应该重点关注。民族以汉族为主，占99.72%，与地区民族区域分布有关，不具有特异性。未婚患者占49.70%，离婚占5.13%，显著高于大众人群，分析其原因，可能与患者社会功能损害、难以维系正常家庭生活及社会偏见等因素有关，同时家庭变故又是精神疾病发生的重要诱因之一［10］。

另外，本次调查发现，患者文化程度中以大学及以上最多，占26.20%，小学及文盲、半文盲各占14.92%和10.35%，经济状况以非贫困为主，占51.52%。这与既往国内其他地区流行病学调查结果相驳［11］，考虑可能与我国整体国民教育水平提高和经济发展水平有关；另外，洪山地区高校较集中也是原因之一，也不排除重性精神疾病有向高学历、中高等收入人群蔓延的趋势，因为这部分人群所面临的社会压力日益增大。

本调查显示，已管理患者占98.69%，已达到国家基本公共卫生服务项目要求的80%的管理目标，但治疗率还偏低，规律性服药患者仅占61.21%。危险性评估 中绝大多数患者控制较好，0级占75.96%；危险度较高的3～5级123例，占5.81%，具有一定的危险性。因此，政府部门还应进一步加大对重性精神疾病患者的救治力度，提供更多的免费药品供应，减轻患者生活及医疗负担，同时全社会应共同参与，减少对患者的歧视，使其配合治疗，促进早日康复。

［1］ 肖德容，易自力，冉晋琼，等.重庆市北碚区精神疾病防治与救助的现状研究［J］.检验医学与临床，2014，11（2）：279-281.

［2］ 徐俊芳，于风华，王健.重性精神疾病的住院费用和管理现状的统计分析［J］.中国卫生经济，2013，32（10）：53-56.

［3］ 中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第3版.济南：山东科学技术出版社，2001.4.

［4］ 卫生部.国家基本公共卫生服务规范（2011年版）［Z］.北京：卫生部，2011.4-25.

［5］ 张铮，张春雷，黄飞.滨州市滨城区重性精神疾病流行病学调查及其影响因素研究［J］.滨州医学院学报，2014，37（3）：219-222.

［6］ 王强，李丽，杨艺，等.宁夏银川市兴庆区重性精神疾病现状调查分析［J］.宁夏医科大学学报，2012，34（2）：134-137.

［7］ 舒传波，沈春安，胡傲容，等.随州经济开发区重性精神疾病流行病学调查分析［J］.实用预防医学，2013，20（3）：305-307.

［8］ 蒋有琴，庞芬，鲍优丽，等.2013年安顺市西秀区网络报告重性精神疾病患者资料分析［J］.预防医学论坛，2014，20（6）：467-468.

［9］ Hasin DS，Goodwin RD，Stinson FS，et al.Epidemiology of major depressive disorder ［J］.Arch Gen Psychiatry，2005，62（10）：1097-1106.

［10］ 赵玲珑，郑鑫，董延敏，等.兰州市某社区精神患者现况分析［J］.中国社会医学杂志，2013，30（1）：51-52.

［11］ 王明涛.铁岭地区6165例重性精神病患者现状分析［J］.中国民康医学，2014，26（4）：107-109.