盐城市小学生抑郁症状及相关行为研究

张学艳， 周文君

与青春期一样，儿童时期同样是人生中易变的关键时期。儿童时期的身心健康关系到孩子将来的性格特征及行为发展。有研究表明，60%～70%的儿童青少年抑郁会持续到成年期［1］，因此研究儿童少年的抑郁问题非常必要。本研究旨在了解盐城市小学生抑郁症状的发生及相关行为因素，为预防和避免小学生抑郁症状提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取分层随机抽样的方法，在江苏省盐城市重点小学与普通小学2个层次中利用电脑随机取号的方法分别选取5所重点小学和5所普通小学作为研究对象。以每个小学三、四、五年级所有班级的小学生为调查对象。学生总数为2 456人，有效问卷为2 362份，有效率为96.2%，其中男生1 260人，女生1 102人。

1.2 研究方法

1.2.1 调查方法与内容 调查表分成两大部分，一部分是抑郁量表；另一部分是日常行为及其他相关因素的调查。现场调查时班主任回避，由调查员组织学生在教室匿名独立填写完成调查问卷。

采用国际上通用的儿童抑郁量表（CDI）［2-3］，该量表有27道题，适合于7～17岁儿童青少年抑郁症状的测试。每道题目都有3个选项，分别被赋予0～2分（总得分范围在0～54间），分数越高则代表抑郁症状越重，该量表有较高的信度和效度［4］。通过得分判定抑郁情况，分值越高，抑郁程度越重，以19分以上计为有抑郁症状。日常生活由10道题目组成，主要涉及日常饮食、睡眠以及课余活动。

1.2.2 数据处理 用Access软件进行数据的录入，并用SAS 8.1统计软件分析数据。人群在日常行为、家庭精神支持、学校生活以及老师朋友满意度等指标的组间比较使用卡方检验，相关精神行为的多因素分析使用多因素Logistic回归。

2 结果

2.1 调查人群抑郁症状检出情况

本次调查显示，盐城市小学生的抑郁症状总体检出率为10.7%，其中男生12.0%，女生10.1%，男生高于女生，差异有统计学差异（χ2＝7.83，P＝0.005）。重点小学抑郁症状检出率为10.4%，普通小学检出率为10.8%，检验差异无统计学意义。三至五年级检出率分别为：10.2%、9.8%、11.6%，经检验3组差异无统计学意义。同样，各年龄组间检出率差异亦无统计学意义。

2.2 相关行为调查

不同行为分组研究结果显示，睡眠质量、早餐情况、课外学习时间、看电视频率及时间、玩电脑时间以及日常锻炼频率和时间等因素的不同与小学生抑郁症状的发生情况相关。见表1。

表1 性别、年龄、年级、学校类型以及日常行为与抑郁症状发生关系分析 n（%）

2.3 抑郁症状多因素Logistic分析

以是否有抑郁症状为因变量，以性别及经卡方分析有统计学意义的行为因素为自变量，纳入多因素Logistic回归模型，具体赋值情况见表2。分析结果显示，性别、睡眠质量、早餐情况、课外学习时间、电脑游戏时间以及锻炼频率与抑郁症状的发生密切相关。男生、睡眠质量差、不是每天吃早餐、课外学习时间≥2小时／天、每次电脑游戏≥2小时以及不锻炼是抑郁症状发生的危险因素。见表3。

表2 小学生抑郁症状多因素分析变量赋值表

表3 小学生日常行为与抑郁症状发生的多因素Logistic分析

3 讨论

本研究发现，盐城地区小学生抑郁症状的总体检出率为10.7%，研究结果与张洪波等人［5］的调查基本一致。青少年时期是人体生理和心理发育的重要时期，个体受外界客观环境的影响较大，不良因素引发抑郁的易感性也比其他人群高。以往的研究表明，儿童抑郁症的发生受性别、家庭、学校、社会等多种因素的影响［6］。

本研究显示，小学生抑郁症状检出率存在男生高于女生的性别差异，与张洪波、沈涛等［5，7］报道的结果一致。但也有研究显示，随着年龄的增加，进入青春期的初高中女生的抑郁症检出率将呈现上升趋势［8］，这可能与青春期女生身心发育波动较大有关。小学生主观睡眠质量与抑郁症状的发生密切相关，睡眠障碍是抑郁症常见的临床症状之一，潘集阳等［9］的调查发现，有77.8%的抑郁症患者存在睡眠紊乱倾向，有研究提示，睡眠质量与抑郁症状可能存在复杂的双向关系［10］。其他类似的研究还发现，早餐不规律、节食行为也是抑郁发生的危险因素［11］，但具体原因还有待进一步研究。另外，目前的研究普遍认为课外学习时间长、电脑游戏时间长及体育锻炼少也是导致少年儿童抑郁的重要因素，原因可能是日益加重的学业压力导致小学生心理压力加大，厌学等消极情绪加重，体育锻炼也相应减少，沉溺于电脑互联网等虚拟世界恰好成了他们逃避发泄的重要途径。

抑郁症的病因问题一直在研究和探讨之中，研究发现抑郁症与遗传、生化、环境等因素有关［12］。本研究认为，小学生抑郁症状的发生涉及家庭、学校及社会等多个环境，合理安排小学生课业学习时间、增加体育锻炼、加强心理疏导以及避免沉溺电脑游戏是避免和预防小学生抑郁症状发生的有效途径。

［1］ 常宪鲁，王华云，张燕.镇江市城乡小学生抑郁状况调查分析［J］.中国儿童保健杂志，2013，21（9）：985-985.

［2］ Kovacs M.The Children＇s Depression Inventory（CDI）［J］.Psychopharmacol Bull.1985（21）：995-998.

［3］ Beck AT，Ward CH，Mendelson M，et al.An inventory for measuring depression［J］.Arch Gen Psychiatry，1961（4）：561-571.

［4］ Saylor CF，Finch AJ，Spirito A，et al.The children＇s depression inventory：a systematic evaluation of psychometric properties［J］.J Consult Clin Psychol，1984（52）：955-967.

［5］ 张洪波，许娟，王坚杰，等.合肥市小学生抑郁症状及相关因素分析［J］.中国心理卫生杂志，2007，21（12）：809-811.

［6］ 张志群，郭兰婷.成都市区中学生抑郁症状及其相关因素研究［J］.中国公共卫生，2004，20（3）：336-337.

［7］ 沈涛，徐斐，池红，等.南京市白下区中学生人群中抑郁障碍的流行病学调查［J］.中国厂矿医学，2005，18（12）：570-571.

［8］ Joinson C，Heron J，Araya R，et al.Association between pubertal development and depressive symptoms in girls from a UK cohort［J］.Psychol Med，2012，42（12）：2579-2589.

［9］ 潘集阳，温盛霖，王厚亮，等.抑郁症患者主观睡眠质量与其心理社会影响因素研究［J］.中国神经精神疾病杂志，2005，31（5）：373-375.

［10］ 孙振晓，于相芬，孙波.睡眠障碍与抑郁症关系的研究进展［J］.国际精神病学杂志，2008，35（2）：76-79.

［11］ Gillen MM，Markey CN，Markey PM.An examination of dieting behaviors among adults：links with depression［J］.Eating Behaviors，2012，13（2）：88.

［12］ 张允平.关于抑郁症病因研究的进展情况［J］.国外医学·社会医学分册，1996，13（1）：15-17.