医院护士转型社区护士的能力培训效果分析

2015-01-09罗汀

现代医药卫生 2015年6期

关键词：社区卫生转型护士

罗汀

（广州市天河区石牌街社区卫生服务中心，广东501630）

医院护士转型社区护士的能力培训效果分析

罗汀

（广州市天河区石牌街社区卫生服务中心，广东501630）

目的探讨和研究医院护士转型为社区护士的能力培训及效果分析。方法选取由医院护士转型为社区护士的30名护理人员作为研究对象，实施转型培训措施，培训时间为6周，共包含280个学时，对培训前后的各项资料进行问卷调查。结果从理论知识得分来看，从培训前的（68.1±8.2）分提高到了（91.2±5.7）分，培训后得分显著优于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）；从社区护理工作意愿调查结果来看，培训后护理人员工作积极性、工作意愿及自信度均较培训前均有显著提升，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论有效的转型培训能够帮助医院护士迅速地转型为社区护士，适应当前的社区工作，提高护理人员的相关知识，增强护理人员的角色认同感，值得推广和应用。

社区卫生服务；护理人员；社区医学/教育；社区护士；转型培训

社区护理作为面对大众的第一线，是整个卫生服务事业中不可缺少的环节，相较于医院护理而言，社区护理更注重患者的感受，需要护理人员具有知识面宽、独立性强、服务范围广的特点[1]。由于二者的不同，对于新转型为社区护士的医院护士而言，不能很快地适应当下工作。本中心近年来实施转型培训帮助此类护理人员很好地完成转型，适应社区护理工作，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年本中心中由医院护士转型为社区护士的30名护理人员作为研究对象。入选护理人员均为女性；年龄18～47岁，平均（32.4±5.6）岁；从事护理工作时间2～24年，平均（6.5±1.8）年；文化程度包括中专13例，大专15例，本科及以上2例。

1.2 方法

1.2.1 培训方法

1.2.1.1 建立培训体系采用集中学习的方式进行培训，包括理论与实践两大部分。培训内容参考“广州市社区护士岗位培训大纲”中提出的指导方针，结合社区卫生服务的实际情况进行调整，共设置11个教学模块，分别为社区护理概论、社区卫生服务概论、社区宣教技巧、重点人群保健、社区常见慢性病护理、社区传染病护理、社区精神疾病护理管理、社区紧急救护、临终关怀、社区常用护理操作技能以及新医改政策解读。

1.2.1.2 健全培训制度从制订培训文件入手，经过教材选用、培训方案拟订、培训教师选拔、培训质量监控、集中式学员管理及档案管理等步骤健全培训制度，逐渐实施全方位的培训。在培训方案拟订上，应当组织专家进行讨论，针对转型护士年龄跨度大、学历层次低以及专业背景不一等问题进行授课方案的调整，尽可能地提高培训质量。在选拔教师方面，应当按照“三高一能”的标准来选拔，即高年资、高职称、高学历，且具有较强临床实践能力，确保护理培训中更好地将理论和实践结合起来。

1.2.1.3 精选培训内容可选用卫生部关于社区卫生专业技术人员岗位培训的教材，但要结合本社区医院的发展情况，从互联网、医学杂志等搜集相关信息作为补充。除了常规培训内容外，要重视转型护士理念的培养，使其明白社区卫生工作的重要性及特殊意义，提高护士的积极主动意识[2]，根据本次教学目标和实用性原则，在不违背大纲要求的情况下进行内容调整，旨在实现提高护理人员工作能力和工作信心。

1.2.1.4 确立培训模式（1）理论联系实际，在培训过程中，最好选择临床实践过程中穿插理论讲解的方式，要肯定转型护士的基本工作能力，在实际工作中指出社区卫生服务与普通临床工作不同所在，同时在实践过程中也更容易加深护士的记忆。从参观社区护理工作流程、整理居民档案开始，逐渐由课堂走向社区，避免护士在单纯理论教学过程中存在疲倦感和不理解的情况，使其真切地感受到社区工作的服务氛围，加深理解。（2）做到传统教学与多媒体相结合，如PPT中所展现的图片、视频等能够更好地反映出教学目标[3]，因此应当结合传统文字传递方案，将课堂变得更加生动。

1.2.1.5 加强质量监控成立质量督导小组，在培训前即对护理人员的实际工作能力进行评估，根据评估结果进行培训方案的调整，确保培训更具有针对性。在培训过程中要及时收集反馈意见，了解培训工作的进度和效果。在培训结束后，质量督导小组、教师共同进行培训质量的考核和评价，根据考核成绩所反映出来的问题进行调整，确保培训质量的持续改进。

1.2.2 调查方法采用问卷调查的方式对培训前后护理人员对社区护理态度进行调查，包括从事社区护理服务的工作意愿、对社区护理职业前景预测、对自身胜任社区护理工作的自信度等。同时采用考核的形式调查护理人员的工作情况，总分为100分。

1.3 统计学处理应用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后护理人员社区护理相关知识得分比较护理人员社区护理相关知识得分从培训前的（68.1± 8.2）分提高到了（91.2±5.7）分，培训后得分显著优于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 培训前后护理人员对从事社区护理的相关态度比较培训后护理人员社区工作意愿、对社区护理工作前景预测及对自身胜任社区工作自信度评价较培训前均有显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1～3。

表1 培训前后护理人员社区工作意愿比较[n（%）]

表2 培训前后护理人员对社区护理工作前景预测比较[n（%）]

表3 培训前后护理人员对自身胜任社区工作自信度评价比较[n（%）]

3 讨论

随着公共卫生服务体系的逐渐健全，社区护理作为整个社区卫生服务中的重要组成部分更是不可或缺。我国的社区护理起步较晚，目前尚没有学校开设专门的社区护理专业，导致社区护理人员缺口不断增大，临床护士走入社区服务已经成为了目前主要的解决途径，但是二者之间的工作重点又存在着不同[4]：（1）服务对象不同，医院护士主要服务对象是就诊的患病人群，而社区护士的服务对象则是全社区人群，除了患者外，同时还要面对更多的亚健康人群、高危人群，要考虑的不单单是生理上的疾病，同时更要关注服务对象的心理障碍；（2）工作侧重不同[5]，医院护士主要为患者群体提供以三级预防为主的服务工作，以协助医生治疗为主要工作重点，而社区护士则主要是提供一级、二级预防服务，不但要从事常规护理处置，更要融入到患者的生活环境中，为他们提供必要的健康知识和防治措施；（3）护理观念不同[6]，医院护士对于专业知识的要求更加注重知识体系的深度，而社区护士则更要求护理知识的广度，不但要具有较强的应急处理能力，更要从多方面了解患者的需求。

在医院护士转型为社区护士的过程中，由于工作重点的不同往往面临着各种各样的问题[7-8]，首先是转型护士的资质偏低，社区护理工作目前仍处于起步阶段，护理人员的认可程度较低，参加转型的护理人员往往是各大医院不能胜任临床工作的护士，很难达到社区护理工作的要求；其次是角色转变不到位，医院护士对于医生有着很强的依赖性，在转入社区之后很难适应当前的工作角色，只能担负起咨询、组织、协调的角色，不能做到积极主动地服务人群，加上沟通能力欠缺，在了解患者意愿，为患者提供心理指导和健康教育工作上往往存在障碍；最后则是缺乏必要的急救能力，社区服务体系是一个完整的服务系统，具有相当的复杂性和不可预见性，在遇到紧急事件时往往需要护理人员独立做出应对，而转型期护士往往存在缺乏相应经验，不能满足社区居民需求的问题[9]。

在培训方面，主要从以下几点入手[10-11]：（1）提高护理人员的工作认可度，让护理人员了解到社区工作的重要性，提高自我认同感，发自内心的愿意从事社区护理工作，更好地服务社区居民；（2）正确看待社区护理工作，从目前的社会发展方向来看，社区卫生服务工作已经逐步取代了医院的部分工作，以其更加贴近社区居民需求的特点，拥有了更好的职业前景，社区护士应当看到这一点，增强工作归属感；（3）加强社区服务技能，明白社区工作的服务重心所在，拓展护理知识面，更好地为社区居民服务。从本次培训情况来看，30名参与培训的护理人员较培训前职业技能水平有了显著的增长，对于自我工作的认可度提高，工作自信心增强，更好地完成了从医院到社区的转型。

综上所述，有效的转型培训能够帮助医院护士迅速地转型为社区护士，适应当前的社区工作，提高护理人员的相关知识，增强护理人员的角色认同感，值得推广和应用。

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