高血压患者的中医时间护理干预分析

2015-01-09付晓军

现代医药卫生 2015年6期

关键词：血压高血压研究组

付晓军，王辉，李洁

（禹州市中医院，河南461670）

高血压患者的中医时间护理干预分析

付晓军，王辉，李洁

（禹州市中医院，河南461670）

目的分析中医时间护理干预对高血压患者的影响。方法选取该院2013年2月至2014年2月收治的高血压患者128例，随机分为对照组和研究组，各64例，对照组患者予以常规降压药物治疗及护理指导，研究组患者于对照组基础上予中医时间护理干预，比较两组患者血压控制情况、血压控制临床疗效、护理满意度及生活质量评分。结果研究组患者治疗后舒张压、收缩压均显著低于对照组，而血压控制总有效率、生活质量评分、护理满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医时间护理干预应用于高血压患者可有效控制其血压水平，提高护理满意度及患者的生活质量，值得临床推广及应用。

高血压；抗高血压药；中医时间；护理干预

高血压是临床上最为常见的心血管疾病，具有发病率高、并发症多等特征，给人们的生活健康造成极大困扰，且不当的治疗与护理对高血压患者的脑、肾脏等器官造成不良影响，从而降低其生活质量[1-2]。本研究针对本院128例高血压患者予以常规护理指导和中医时间护理干预，并对其临床疗效进行比较分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2013年2月至2014年2月收治的高血压患者128例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各64例。对照组中男女比例为34∶30；年龄38～76岁，平均（53.78±9.65）岁；病程6个月至15年，平均（8.24±3.15）年；合并冠心病5例，合并高脂血症6例，合并糖尿病4例，合并其他疾病49例。研究组男女比例为33∶31；年龄37～75岁，平均（51.84±8.95）岁；病程6个月至16年，平均（7.56±3.65）年；合并冠心病7例，合并高脂血症5例，合并糖尿病6例，合并其他疾病46例。两组患者性别、年龄、病程、合并症等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

1.2.1.1 对照组患者予常规降血压药物治疗，并根据患者的实际病况予以行为干预、心理护理、用药指导，即每天服药1次者，规定患者早起30 min后服用；每天服药2次者，于早起后服用1次，然后午休后15：00～17：00服用1次；每天服药3次者，前2次同每天服药2次者，最后1次于晚上睡前服用。

1.2.1.2 研究组患者于对照组基础上予中医时间护理干预：在患者入院后的第1天分别于8：00、12：00、15：00、18：00、21：00及时检测其血压水平，然后总结出每位患者血压的变化规律，并根据其血压的波动及昼夜节律情况安排患者在高峰1～2 h前进行服药。由于疾病的影响很容易给患者造成心理压力，因此，选择最佳时间与患者进行沟通并实施心理护理，可有效缓解患者的负面情绪；选择8：00～9：00时给予患者一定的运动指导，可建议其进行动作轻缓的太极拳运动，使血管放松，从而降低血压；选择在傍晚时（17：00～18：00）对患者实施行为干预与健康教育，可提高患者的依从性，从而提高教育效果。此外，还应注意对高血压患者的饮食指导，中医治疗高血压常采用黄芩、钩藤、山楂等药材；按照季节的变化给患者安排的居住环境及饮食也有不同的方案；还可安排患者在长夏季节进行针灸，方法取三里、太冲、曲池及合谷等穴位，并采用泻法予以施针。

1.2.2 观察指标观察两组患者治疗前后血压控制水平（舒张压、收缩压），分别检测两组患者血压变化情况，并做好相关记录；比较两组患者护理满意度及生活质量。

1.2.3 疗效判定（1）血压控制临床疗效：显效为收缩压和舒张压均降至正常水平，且连续进行1个月的测量均正常；有效为血压降低，舒张压下降幅度为10～20 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）或收缩压下降幅度大于50 mmHg，但未降至正常水平；无效为患者的血压未达到正常标准[3]。总有效率=（显效例数+有效例数））/总例数×100%。（2）生活质量：通过WHO生活质量简表（WHOQOL-BREF）对患者接受护理后生活质量进行评定，分数值与生活质量成正比[4]。（3）护理满意度评分：以本院自制的调查问卷对患者护理满意进行调查评分，即非常满意：≥90分；较为满意：70～＜90分；不满意：＜70分。满意度=（非常满意例数+较为满意例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理应用SPSS20.0统计软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。Р＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后血压控制情况比较研究组患者治疗前、后的舒张压与收缩压比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；对照组患者治疗后的舒张压、收缩压均较治疗前低，但较研究组治疗后高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前、后血压控制情况比较（±s，mm Hg）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.01，bP＜0.05；与对照组治疗后比较，cP＜0.05。

组别研究组n 时间舒张压收缩压64对照组64治疗前治疗后治疗前治疗后97.60±12.08 79.23±4.15ac98.04±11.92 85.61±5.43b168.35±20.36 125.61±7.35ac169.09±19.81 139.66±9.53b

2.2 两组患者血压控制临床疗效比较研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血压控制临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组患者护理后生活质量评分比较护理后研究组患者心理功能、生理功能、社会关系、环境等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理后生活质量评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别研究组对照组n 心理功能生理功能社会关系环境64 64 70.42±14.05a59.67±14.23 64.23±15.11a54.87±15.24 67.23±13.87a56.18±13.26 59.01±12.42a54.20±12.15

2.4 两组患者护理满意度比较研究组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

高血压作为临床中常见的一种疾病，其主要是以患者的动脉血压值升高为主要表现。且随着现代人们生活水平的逐步提高，高血压患者已开始趋向于年轻化[5-6]。目前，中医时间护理在治疗高血压方面尚未被应用，临床护理人员依然采用传统给药时间，全天药剂量均以平分法进行给药，而并未按照药物对人体发挥疗效的时间节律进行给药，从而导致因服药间隔时间过长而降低药物浓度，最终影响临床治疗效果。

本研究结果显示，研究组治疗后舒张压、收缩压均低于对照组，且总有效率显著高于对照组，这说明中医时间护理干预应用于高血压患者具有一定的临床疗效性和有效性，可有效控制其血压水平，提高临床治疗效果。中医认为，春和夏阳气发泄，气血趋向于身体表面，且皮肤较为松弛，因此多汗，而秋冬阳气较为收敛，因此少汗多尿；昼夜、黄昏阴阳的变化虽没有四季变化显著，但其同样对人体有影响，因此白天病情较轻，夜晚则会加重，由于人体阳气会依据1 d的时间发生变化，致使疾病也随之变化，而中医时间护理会按照季节的变化给患者安排居住环境及饮食[7]。

分析两组生活质量水平评分可知，护理后研究组患者心理功能、生理功能、社会关系、环境等生活质量评分均高于对照组，该结果与伍月梅[8]的文献研究结果类似，进一步说明中医时间护理干预可使患者在心理、生理、社会及环境等方面均处于良好状态，很大程度上提高患者对治疗的依从性，从而有效提高其生活质量[9]。原因分析：在中医时间护理中，护理人员通过对患者实施的心理干预，详细向患者讲解有关发生高血压的病因及治疗高血压的重要性，从而提高患者对疾病的认知度。另外，护理人员通过及时与患者家属进行心理疏导，从而消除家属的悲观情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。

最后分析两组护理满意度评分可知，研究组护理满意度显著高于对照组，这表明中医时间护理干预应用于高血压患者可有效提高护理质量及护理满意度。中医理论注重机体整体性，同时也注重自然变化影响人体的节律，人体各脏腑组织功能的活动可根据昼夜节律发生一定的变化和整体综合性反应。护理人员有效地将中医时间护理干预应用于高压患者治疗过程中，根据患者血压不同阶段的变化规律、生理功能变化，以及心理状态的变化进行合理给药治疗，并依据患者不同程度的病况实施心理护理、健康指导、饮食指导及运动指导等，以满足患者各方面的需求，从而显著提高临床疗效及护理干预效果，同时可提高护理满意度[9-10]。

综上所述，中医时间护理干预应用于高血压患者可有效控制其血压水平，提高护理满意度及患者的生活质量，值得临床推广及应用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.06.047