中西医结合治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染疗效观察

2015-01-09周会平王金桃

现代医药卫生 2015年6期

关键词：螺杆菌幽门胃炎

周会平，王金桃

（1.山西医科大学公共卫生学院，山西太原030001；2.山西长平煤业有限责任公司王台医院，山西晋城048006）

中西医结合治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染疗效观察

周会平1，2，王金桃1

（1.山西医科大学公共卫生学院，山西太原030001；2.山西长平煤业有限责任公司王台医院，山西晋城048006）

目的观察中西医结合治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌（Hp）感染的临床效果。方法将2013年2月至2014年2月山西长平煤业有限责任公司王台医院收治的112例慢性胃炎伴Hp感染患者随机分为研究组与对照组，各56例。其中对照组患者采用阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑治疗，研究组患者在对照组基础上加服中成药健胃消炎颗粒治疗，观察两组患者的临床治疗效果及Hp转阴情况。结果研究组患者总有效率、Hp转阴率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对于慢性胃炎伴Hp感染采用中西医结合治疗疗效更佳，能显著提高Hp转阴率，促进患者康复。

慢性病；胃炎；螺杆菌，幽门；药物疗法，联合；中西医结合治疗

慢性胃炎是由多种因素引起的慢性胃黏膜炎性病变，其病因包括刺激性物质如浓咖啡、浓茶、烈酒，相关药物如洋地黄、水杨酸盐、保泰松，细菌、病毒感染如幽门螺杆菌（Hp）感染等，其中Hp感染是主要致病因素[1-3]。Hp是一种革兰阴性、多鞭毛、螺旋形弯曲的小杆菌。该细菌常在人体胃上皮细胞表面的黏液层活动，感染人体胃部导致患者出现消化性溃疡、慢性胃炎、胃淋巴瘤、十二指肠溃疡，甚至胃癌等疾病的重要因素之一[4-6]。根据调查，在慢性胃炎患者中，约60%患者伴随Hp感染[1]。Hp感染均会导致患者的胃黏膜出现炎症，且感染后，由于人体中Hp难以清除干净，导致机体慢性感染，因此，研究探索根除慢性胃炎伴Hp感染是目前临床需要重点解决的问题之一。对于慢性胃炎伴Hp感染，临床上多采用西药治疗，主要有奥美拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁、西咪替丁等[2]。山西长平煤业有限责任公司王台医院采用中西医结合治疗慢性胃炎伴Hp感染取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取山西长平煤业有限责任公司王台医院消化科2013年2月至2014年2月收治的112例慢性胃炎伴Hp感染患者作为研究对象，均通过快速尿素酶试验联合14C-尿素呼吸试验显示Hp为阳性，确诊有Hp感染；与此同时，患者经胃镜检查确诊有胃黏膜萎缩、糜烂等慢性胃炎症状，且伴有不同的上腹部不适、疼痛，泛酸、嗳气、恶心、呕吐等临床症状。将112例患者随机分为研究组与对照组，各56例。研究组中男35例，女21例；年龄20～65岁，平均（42.1±5.3）岁；病程2～11个月，平均（5.4±1.6）个月。对照组中男36例，女20例；年龄19～67岁，平均（42.8±5.1）岁；病程3个月至1年，平均（5.7±1.8）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者入院前均排除各种肝肾功能不全、肿瘤等疾病。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法所有患者都完整记录了基本情况信息及病史，在医院期间，均做过相关检查及化验，而后根据不同患者的病情采取对症治疗。对照组患者采用阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑治疗。具体方法：阿莫西林（昆明贝克诺顿制药有限公司，批号：130224）1 000 mg、克拉霉素分散片（南京瑞尔医药有限公司，批号：130802）500 mg、奥美拉唑（山东罗欣药业有限公司，批号：613081034）20 mg，各每天2次口服，持续服用14 d为1个疗程。研究组患者在对照组基础上加服中成药步长健胃消炎颗粒（山东步长制药股份有限公司，批号：130506），饭前开水冲服，每次20 g，每天3次，持续服用14 d为1个疗程。经过治疗后，定期采用快速尿素酶试验联合14C-尿素呼吸试验检测Hp感染，同时，通过胃镜检查慢性胃炎的恢复情况。

1.2.2 疗效评定标准（1）显效：治疗7～10 d后，患者上腹部疼痛、泛酸、嗳气、恶心、呕吐等临床症状消失，尿激酶实验显示Hp转阴，患者恢复健康。（2）有效：治疗9～14 d后，患者上腹部疼痛、泛酸、嗳气、恶心、呕吐等临床症状显著改善，尿激酶实验显示Hp阳性逐渐减弱或转阴，患者基本康复。（3）无效：治疗14 d后，患者上腹部疼痛、泛酸、嗳气、恶心、呕吐等临床症状无任何改善情况，尿激酶实验显示Hp仍旧为阳性，患者病情甚至有加重现象。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者临床HP转阴率比较研究组幽门螺杆菌转阴率[83.93%（47/56）]明显高于对照组[51.78%（29/ 56）]，差异有统计学意义（χ2=13.26，P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

以往研究表明，刺激性药物、情绪焦虑、不良饮食习惯、Hp感染是导致慢性胃炎的主要病因，其中，Hp在人体内通过产氨作用、分泌出空包毒素A，这些毒素可以引起人体胃黏膜细胞产生损害，且可以经细胞毒素的相关基因蛋白导致人体的胃黏膜产生严重的炎症，最后，由于其长期的刺激损害，导致患者患上慢性胃炎。慢性胃炎临床表现为上腹部不适、疼痛，泛酸、嗳气、恶心、呕吐等[7-9]。临床治疗表明，根除患者体中的Hp可以有效地缩短患者慢性胃炎的治疗时间，并且可以防止该病复发。目前，临床上对于慢性胃炎多采用质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂与2种或2种以上抗生素联合治疗，因疗效确切，可显著改善患者不良症状，在临床上得到广泛认可和应用。但随着Hp对该抗生素的耐药性逐年递增，导致近几年，Hp感染患者根除率逐渐降低，由于Hp不易根除，容易反复发作，因此，中西医结合治疗慢性胃炎伴Hp感染值得引起临床关注。

中医学上将慢性胃炎归属于胃痞、胃脘痛范畴，是中医治疗调养常见病系列之一，其主要病理是由于患者胃络淤积、阻塞，气机不畅而致。对于慢性胃炎的治疗，中医主张健脾益胃、调理气机、然后消除胃痞达到治疗效果[5]。本研究采用的中成药药方中有党参、茯苓、白术、白芍、丹参、赤芍、木香、川楝子、大黄、青黛、乌梅等成分。其中党参、茯苓、白术有益气健脾的作用；白芍、丹参、赤芍有活血化瘀的作用；木香、川楝子、大黄、青黛具有疏肝理气的作用；乌梅、白及具有收敛生肌、促进功能恢复的作用。

通过以往研究发现，健胃消炎颗粒可提高患者被Hp感染的胃黏膜黏液层中氨基己糖和磷脂等含量，有效地提高黏膜细胞的再生功能，较好地保护人体胃黏膜的屏障。与此同时，该颗粒对黏膜组织中脂质过氧化物含量的增加具有抑制作用，通过该作用可以降低黏膜中谷胱甘肽过氧化物酶活性，达到抑制生成的化合物导致患者胃黏膜损害的目的。由此可知，该颗粒在保护人体胃黏膜的同时，较好地削弱有害因素对黏膜的损害。因此，健胃消炎颗粒可提高治疗慢性胃炎伴Hp感染的效果。

本研究结果显示，研究组总有效率、Hp转阴率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明在质子泵抑制剂与抗生素联合治疗慢性胃炎伴Hp感染的基础上配合健胃消炎颗粒治疗疗效更佳，能显著改善患者不良症状，促进Hp转阴。与钟安朴等[10]研究结果相似。

综上所述，健胃消炎颗粒在治疗过程中可有效提高西医治疗效果，该中西医结合疗法值得在治疗慢性胃炎伴Hp感染的临床治疗上推广。

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[5]杜坤庭，杨伟捷，葛勤利，等.中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（13）：1414-1415.

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[10]钟安朴，常建国，周泠.中西医联合治疗慢性胃炎幽门螺杆菌感染的疗效[J].中华医院感染学杂志，2014，24（13）：3270-3272.