“O2O”理念在护理质量管理信息化平台构建中的应用*

◆徐 蓉 尹世玉 汪晖 王颖

责任编辑:姚 涛

1 “O2O”运行模式介绍

护理信息系统(NIS)是医院信息管理系统的一个子系统，可以对护理管理和业务技术信息进行收集、存贮和处理［1］。移动护理信息系统是以医院HIS 系统为基础，以移动终端为载体，配合无线局域网络技术，实现HIS 系统在病房的扩展与延伸［2］。

“O2O”是Online-to-Offline的缩写，源于2008年11月美国全球团购鼻祖网站Groupon，其互联网的商业运营模式就是“O2O”，即是从线上走到线下，强调网络与现实世界的对接和融合，直接影响和作用线下的商务活动［3］。“O2O”让互联网成为线下的交易前台，可使推广效果更加精确量化，保证每笔交易的用户行为数据被沉淀下来，可供跟踪和数据挖掘，并进行精确营销、交叉营销［4］。

2 护理质量管理信息化平台设计思路

为了使护理质量管理信息化平台完成对临床护理质量与安全监管的信息化转换，实现信息系统功能分析与追踪，体现护理管理系统的整体性、联系性、层次性、目的性及动态平衡性，设计了线上系统的数据上报、事件分析、数据处理，并与线下的临床护理督导无缝对接，形成一个完整的护理质量与安全管理信息化监管体系，覆盖护理质量管理各环节要素，线上线下互为因果(见图1)。

3 护理质量管理4 大平台(Online)

图1 护理质量与安全管理信息化监管图

华中科技大学同济医学院附属同济医院通过护理质量监管、护理质量指标、护理风险管理、护理事件报告4 大平台［5-6］，对临床护理工作进行信息收集、统计和分析，为护理管理决策和医院管理提供数据支撑，并及时将数据反馈到临床护理工作中，形成PDCA 循环。护理质量管理信息化平台使用主体包括护理部、各总护士长、科室单项管理者、科室护士、计算机信息中心等。

3.1 护理质量监管平台

主要包括各护理质量管理组及专项督导检查的任务分配、参加检查专家的授权、临床护理问题的录入、质量反馈及追踪、数据分析等。重点是对临床工作进行过程控制，并向系统导入明确、可量化的护理质量标准，同时对重点科室、重点时段、重点环节、重点人员进行监测、预警和控制。

3.2 护理质量指标平台

平台主要由临床基础质量指标和专科护理质量指标两部分构成，涉及护理质量指标的上报、审核、管控与跟踪。通过呈现指标的动态监测结果，实现护理质量的精准化管理，以便更科学、全面、及时的分析相关质量数据。

3.3 护理风险管理平台

通过护理风险管理平台可对临床各类风险进行集中管理。建立各种风险事件的评估体系，面向临床一线护士开放风险评估界面，可随时调取各类风险评估单，如压疮风险、跌倒/坠床风险、管道滑脱风险、自杀风险等的评估。通过后台处理，筛选出不同危险程度的病人，并制定预防措施，指导临床工作。

3.4 护理事件报告平台

主要是对临床发生的风险事件进行管理。建立标准化、电子化的护理不良事件上报平台，设置多重快速上报端口，实现多途径上报，归口管理。

4 护理质量数据采集(Offline)

4.1 构建护理质量督导标准

构建不同层面的护理质量督导标准，形成临床护理服务质量标准、护理管理质量考核标准、护士行为规范质量标准、护士长绩效考核标准、常态化护理质量考核标准等，并将这些护理质量标准导入护理质量与安全管理系统，方便各级护理管理者通过质量管理系统进行现场查房、反馈及追踪管理。这些标准涵盖了病人基础护理、分级护理、专科护理、健康教育、环境管理、仪器设备管理、消毒隔离、护理安全、文件书写、护理礼仪、护士操作技能等全面护理质量管理的内容。

4.2 成立护理质量督导组

从临床护理、护理管理、护士行为规范、绩效考核、常态护理等方面进行现场督查。(1)临床护理服务质量督导组。以病人为中心，侧重于对实际护理服务效果的督导，包括基础护理、生活护理、重症护理、专科护理以及健康教育等。(2)护理管理质量督导组。以管理为核心，围绕优质护理服务工作，从护理管理模式、人力资源配置、排班方式等方面进行检查，帮助护士长及时发现管理中的漏洞。(3)护士行为规范管理督导组。以护士为重心，从护士着装、仪表、操作行为是否规范等方面进行督查指导。(4)护士长绩效考核组。以护士长为向心，修订护士长评价指标，明确护士长职责，确定护士长考核方法，实行绩效管理。(5)常态质量检查督导组。以日常护理工作为主，修订节假日、夜查房、主管查房的内容，侧重于各时段责任分工方式、排班模式等方面，进行全面护理质控，在不同时间段更准确地了解危重病人和生活不能自理病人的治疗情况等。

4.3 建立三层级护理质量管理运作体系

建立三层级护理质量管理运作体系，即医院—科室—病区三级质控模式。严格执行护理质量三级管理，做到质控管理层次下移。尤其注重病区层面的质量控制，促进护士长切实履行工作职责，及时上报护理质量指标数据。

5 成效与体会

数据集成效果直接影响指标分析的效率、准确度和数据模型的有效性［7］。护理质量管理信息平台各项数据来源于医院移动护理信息系统电子化平台和数据上报模块定时录入数据两个方面。病区护士长、专科护士长、总护士长、护理部质控人员根据各自权限，查看相应病区的护理质量趋势，了解护理质量的变化情况，对异常波动的对应项目，采用PDCA 的方法进行针对性的改进。

(1)护理质量管理信息平台是一个与护士工作紧密相关的信息系统，不仅要满足护理人员临床使用的需求，也要满足护理管理者对数据的分析和加工需求。“O2 O”理念将“线上”与“线下”成功的衔接在一起，实现了线上数据的集成、分析、提取、下载等，以及线下护理质量的督导、追踪、落实等，有效地解决了将临床工作效果体现在系统中，以及将系统发现的质量问题反馈给临床并追踪改进效果的难题。

(2)“O2O”理念最初应用于各种电商［4］，完全不同于护理质量管理工作，在系统构建过程中没有既定模式或经验可循。因此，在护理质量管理信息平台构建之初，要提前进行讨论、思考，对系统的构架、用户需求、后续发展等需进行全面规划，这对护理人员和系统开发人员来说都是不小的挑战。

［1］邓 洁，项东阳，李喻岩，等.护理信息化管理的临床应用［J］.航空航天医学杂志，2014，25(9):1323-1324.

［2］王 蓉，杨惠云，丁抗宁，等.移动护理信息系统在临床中的开发与应用［J］.中国医药导报，2014，11(23):145-147.

［3］陈 光.O2O 爆发在即 传统行业全面上网［J］.软件和信息服务，2013，7:16.

［4］刘旭明.何为O2O?［J］.销售与市场，2014，10:91-93.

［5］王冠英，王宏斌，郑新瑞，等.院内不良事件的管理和思考［J］.中国卫生质量管理，2014，21(4):33-35.

［6］王海和，钟 森，宋宏先，等.我国医疗安全不良事件报告系统现状分析与对策探讨［J］.中国卫生质量管理，2014，21(4):26-28.

［7］叶 庆，陈妍妍，李 刚，等.构建医疗质量决策平台促进精细化管理［J］.中国医院管理，2015，35(1):21-22.