设置骨科行政主任助理对科室绩效管理的影响

◆张 竞 丁利华

责任编辑:刘兰辉

目前，我国医院的科室主任不仅负责医疗、教学、科研、专业领域发展等大量临床工作，同时还要负责医院绩效管理等行政事务性工作。在此种管理模式下，因科主任行政事务繁忙且对绩效管理指标了解甚少，往往造成临床科室绩效工作不能按要求完成。针对这一问题，北京积水潭医院在骨科病房设置行政主任助理一职，主要负责绩效管理工作。其目的是实现科室绩效指标系统化、专业化管理，使绩效考评结果相对客观、公正，达到激励职工的目的［1］。同时，为临床科室主任减少了大量的事务性工作，使之更好的在专业领域发挥带头人作用。

1 主要做法

行政主任助理任职要求:具备10年以上临床科室工作经验，且具有管理经验，及良好的组织沟通能力、书面及口头表达能力，有较强的服务意识、敬业精神。试行阶段仅限定为骨科病房。通过全院评选、公示等过程，最终产生6 名行政主任助理。

行政主任助理是科主任的助手，其主要职能是联系上下、协调左右、协助处理日常事物等［3］。该院设置该岗位后对任职人员进行了系统培训，培训以职业素养和岗位认知、科室绩效考核管理、人际沟通技巧、人力资源管理、时间管理等内容为主。

2 运行模式及医疗绩效管理指标分析

单纯以手术量来进行考核不符合医院可持续发展的理念［4］，医院需要对医生团队及个体进行更客观、准确的绩效评估。

2.1 科室绩效管理运行模式

医院下发绩效指标，科室建立绩效管理机制，制定科室绩效考核办法。行政主任助理定期召开工作会议，每周至少公示1 次考核结果，督促调整指标;每月月末对指标完成情况汇总并进行分析，考核结果与当月绩效奖金挂钩。

2.2 医疗绩效考核方法

绩效考核指标分为住院和门急诊指标。“住院”指标以治疗组为考核单位;“门急诊”指标以临床医生职称等级为考核单位，职称等级不同，考核的内容也不同。最后将月考核结果与当月绩效奖金相结合。

2.2.1 住院指标 科室分为5个治疗组，每个治疗组由主任医师1 名、副主任医师1 名、主治医师1～2 名、住院医师1～2 名组成，主治医师为绩效管理员。行政主任助理将平均住院日、次均费用、住院药占比分解为医管局和市医保指标(见表1)，再将指标下发给治疗组，并督促绩效管理员完成指标，月末公布指标完成情况。

表1 临床科室住院指标

表2 临床科室门急诊指标

表3 2012年-2014年医疗绩效管理指标一

表4 2012年-2014年医疗绩效管理指标二

2.2.2 门急诊指标 因不同职称医生接诊患者不同。例如:副主任以下医师经常接诊长期慢性病只来开药的患者，副主任以上医师经常接诊需要手术治疗的患者，所以在科室总指标不变的前提下，需要根据医师职称制定针对性的指标。该院矫形骨科职称结构为主任医师8名、副主任医师7 名、主治医师5名、住院医师5 名。院下发绩效指标为50%，行政主任助理根据人员结构计算出副主任以上医师药占比≤35%，副主任以下医师≤65%(见表2)，每周公示指标完成情况，督促不合格医师调整指标，月末公布考核结果。

2.2.3 绩效奖金发放 将以上个人指标与绩效奖金相结合，指标合格获得系数1，不合格为0。客观、准确的绩效考核结果能更准确地体现个人工作价值，起到激励作用［5］。对2012年至2014年岗位设置前后各项医疗绩效管理指标进行分析，均有明显改善，见表3、表4。

以上数据说明科室各项医疗绩效管理指标大幅提升。

3 讨论

设置行政主任助理岗位的做法借鉴自美国，源于医疗与卫生服务经理(科室经理)一职，其职责是在科主任领导下，计划、指导和协调科室相关工作［2］。

首先，科室是医院规章制度的具体实施者，科室管理好，医院才能管理好［6］。行政主任助理实现了临床科室绩效精细化管理，为医院顺利完成年度绩效考核打下坚实基础。行政主任助理职务不同于行政秘书、科室秘书。此岗位肩负着“北京市市属医院年度绩效考核”体系的临床科室管理任务，对25 项绩效考核指标进行管理与分析，为医院考评提供临床依据。通过行政主任助理系统化管理，提升了科室管理效能，规范了医疗行为，促进了科室整体工作质量的提高，保障了患者安全［7］。

其次，设置行政主任助理实现了行政事务专人管理。一方面有利于医院管理体制的改革及绩效考核制度的实施，使医院管理更加精细化;另一方面，使临床科主任从繁琐的行政事务中解脱出来，使之将更多的精力和时间投入到医疗、教学、科研、专业领域研究方面，达到了人才效益的最大化。

在院领导的大力支持和各部门的积极配合下，通过不断总结经验，实现了管理效能标准化和制度化，提高了科室运行效率及管理水平。该院在2013年度“北京市市属医院年度绩效考核”中取得全市综合医院第5 名的好成绩。

［1］王 雁，赫 捷，郑舒文，等.通过绩效考核提升科室主任的管理水平［J］.中华医院管理杂志，2011，27(9):719-720.

［2］朱小玲，龙 攀，刘 宪，等.医院对职能科室绩效考评体系建设新视角［J］.中国医院管理，2011，31(8):23-25.

［3］谢惠兰，罗 敏，欧阳庆，等.临床科室设置行政助理岗位的方法与效果［J］.护理管理杂志，2013，13(8):605-606.

［4］邵志民，田晓洁.临床医技部门绩效考核体系应用与评价［J］.中华医院管理杂志，2012，28(2):115-116.

［5］李敬伟.临床主诊医师绩效考核体系构建设计［J］.中华医院管理杂志，2010，26(2):413-414.

［6］罗 旭，徐 敏，罗莉娅，等.科室质量管理团队建设探索［J］.中国卫生质量管理，2014，21(3):1-3.

［7］王 莉，周保利，徐 建，等.医师绩效考核指标体系的初步构建［J］.中华医院管理杂志，2012，28(7):503-504.