匹多莫德与利巴韦林联合治疗儿童手足口病的临床观察Δ

李文斌 ，张伟忠，刘壬通，邓树强(.惠州市第一妇幼保健院药剂科，广东 惠州 5600;.广东省惠东县妇幼保健院药剂科，广东 惠州 5600;.广东省惠东县人民医院药剂科，广东 惠州 5600)

本研究观察了匹多莫德与利巴韦林联合治疗儿童手足口病的临床效果，疗效较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012 年7 月—2013 年12 月接收的手足口病患儿130 例作为本次研究的对象，所有患儿均根据卫生部《手足口病诊疗指南2010 年版》确诊为儿童手足口病。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属签署知情同意书。将130 例患儿以抽签法随机分为观察组与对照组各有65 例。观察组65 例患儿中，男性40 例，女性25 例;年龄9 个月～7 岁，平均(3.5 ±1.2)岁;病程1 ～3 d。对照组65 例患儿中，男性42 例，女性23 例;年龄8 个月～7.5 岁，平均(3.8 ±0.8)岁;病程1 ～3 d。2 组患儿在年龄、性别、病程等基本资料方面的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿给予静脉滴注利巴韦林1 次10 mg/kg，1 日1 次，7 d 为1 个周期。观察组患儿静脉滴注利巴韦林(用药与用量同对照组)的基础上，再加用匹多莫德1 次0.4 g、1 日1 ～2 次、冲服联合治疗，7 d 为1 个周期。2 组患儿在治疗过程中若发生感染，则需使用抗菌药物抗感染治疗。治疗1 个周期后，观察2 组患儿的治疗效果。

1.3 疗效评定标准

显效:患儿接受1 个周期的治疗后，未出现发热现象，皮疹得到消退，未见药物过敏，未发生其他并发症;有效:患儿接受1 个周期的治疗后，发热现象有一定好转，体温有所下降;无效:患儿接受1 个周期的治疗后，患有皮疹的部位未见任何好转，仍持续发热，同时还出现并发症。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行处理，计数资料采用率(%)表示、组间比较采取χ2检验，计量资料采用均数±标准差(±s)表示、采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患儿临床症状改善情况比较

经过1 个周期的治疗，观察组患儿的皮疹、溃破、发热消退时间及痊愈时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2 组患儿临床症状改善情况比较(d，¯x±s)Tab 1 Comparison of improvement in clinical symptoms between two groups(d，¯x±s)

2.2 2 组患儿临床疗效比较

经过1 个周期的治疗，观察组患儿的总有效率为100.0%，对照组为83.1%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 2 组患儿临床疗效比较［例(%)］Tab 2 Comparison of clinical efficacy between two groups［cases(%)］

2.3 2 组患儿不良反应发生率比较

用药后，2 组患儿肝功能检查均正常;观察组患儿出现1 例皮疹，停药后恢复正常;对照组患儿无不良反应发生。2 组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.4 2 组患儿治疗成本比较

观察组患儿平均治疗成本为(789.23 ±18.25)元，对照组为(856.79 ±23.47)元，观察组治疗方案的成本明显低于对照组，差异有统计学意义(t=18.321，P=0.000)。

3 讨论

手足口病多发于学龄前儿童，且传染性较强，儿童发病后主要表现为发热，手、口、足以及臀部均发生程度不一的溃破与皮疹［1］。现阶段对于该病仍缺乏有效的药物治疗，最为常用的药物为利巴韦林。

利巴韦林属于广谱抗病毒药，该药进入体内遇到病毒可以迅速磷酸化，其产物会形成合成酶，具有抵抗病毒的作用［2-4］。匹多莫德属于人工合成的二肽，具有纯度高的特点，能够有效激活人体内的杀伤细胞，同时还能促进有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖，从而增强机体免疫功能［5-8］。利巴韦林与匹多莫德的作用机制虽不大相同，但联合应用具有一定的协同作用［9-10］。相关研究结果显示，联合使用匹多莫德后，可明显减少利巴韦林的使用剂量和次数，可减少利巴韦林的药品不良反应［11-12］。本研究结果显示，观察组患儿的总有效率为100.0%，对照组为83.10%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿临床症状改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，联合用药的疗效明显优于单一用药，通过匹多莫德与利巴韦林的双重作用，机体产生双重免疫，能避免继发细菌感染。相关研究也报道，采用匹多莫德与利巴韦林联合治疗儿童手足口病，未见明显不良反应，安全可靠［13-15］。

综上所述，临床上在治疗儿童手足口病时，采用匹多莫德联合利巴韦林西的方法，能有效提高治疗效果，且安全性较好，值得推广应用。

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