自动化药房系统在威海市立医院门诊药房的应用

2015-01-08威海市立医院药剂科山东威海264200

中国医院用药评价与分析 2015年11期

曲红，王冰(威海市立医院药剂科，山东威海 264200)

自动化药房是国际上在药店运营领域的一项成熟技术，现已在全球发达国家得到较为普遍的应用。这项技术通过人工智能和机械传输手段，可极大地提高药品的储运效率，节约工作区域面积，减轻药师的工作强度，改善工作环境，降低差错率。医院药房的管理和服务水平是医院管理现代化的标志之一。伴随信息化与自动化设备在医疗行业的深入发展，作为威海最大的一所医院，威海市立医院(以下简称“我院”)借申报三级甲等医院的机会，本着高标准、高起点的服务理念，在省内率先实现门诊药房自动化建设，不仅提高了工作效率，还提升了药学服务品质。现笔者结合我院门诊自动化药房的运行调试感受，谈谈对自动化药房的认识和应用体会。

1 资料与方法

1.1 资料来源

目前，我院是威海地区唯一一家三级甲等综合性医院，在门诊大楼装修改建之际，引进了苏州艾隆科技有限公司的自动化药房系统。该系统包含1 台快速发药系统，2 台智能存取系统和智能发药前台。同时设立二级货位架，用于放置不能进入发药机的药品和应急储备药品以保证药房药品的供应。另外，配备有药品冷藏箱及保险柜，用于储存需冷蔵的药品和麻醉药品及精神药品。其中，快速发药系统进行整盒整发药品的配发，智能存取系统进行异型包装药品、注射剂和拆零药品的配发。组成了我院门诊药房整体的自动化发药系统，并于2012 年6 月底正式投入使用。本文比较了我院2011 年6 月—2012 年6 月及2012 年6 月—2013 年6 月门诊药房各项工作的改进情况。

1.2 方法

1.2.1 调试与应用:通过对我院2011 年9—11 月处方总量以及10 月门诊处方用药品种进行综合分析，根据药品处方量和习惯初步布置智能存取系统和快速发药系统的药品摆放位置。在医院药剂科、信息科、基建科与设备提供方的全面配合下，我院的自动化发药系统正式投入使用。

1.2.2 布局的调整:为了达到最理想的效果，我院根据快速发药系统与智能存取系统自动化药品调配模式，通过对发药系统各单元的任意组合，配以相应的窗口。2 台智能存取系统分别编号为1 号和2 号机，快速发药系统编号为3 号机。使之与相应的窗口绑定。1、2、4 号窗口为混合窗口，发放包含1 号、2 号、3 号机器和未进入机器的药品，5 号窗口只调配3 号机的药品。同时，合理安排机器与窗口之间空余的地方，摆放了数个货位架存放不能放入机器的的药品，以方便药师预配药品。

1.2.3 机内品种的选择与摆放:根据医院信息系统提供的数据，结合我院临床医师的用药习惯，药品用量的统计以及医师处方的配伍习惯等多种因素合理安排药品的位置。快速发药系统以药盒的尺寸大小自动分配在不同的槽位，根据药品用量1 个药品可占据1 个或数个槽位。同一种药品尽量放在同层的槽位上。智能存取系统主要依据药品的药理作用分层摆放，容易混淆的药品放在不同的层次，一些经常配伍使用的药品放在同层或相邻层次，处方出现频次高的药品摆放在默认层。目前，我院门诊药房共有药品1 034 种，放入设备的品种数为826 种，占总数的79.88%。其中，快速发药系统共放药品440 种，共占用797 个槽位，使用率为69.18%。智能存取系统共放药品386 种，共占用476 个槽位，使用率为99.17%。1.2.4 调配流程:患者凭就诊卡(或医保卡)缴费结算，处方信息随机传输到门诊药房的服务器，经窗口分配系统自动分配取药窗口，并将窗口号打印在患者的缴费清单的上方。数据服务器接收到处方信息后，相应窗口后的打印机打印处方，并将药品位置标注在每味药前面(快速发药系统内药品前面标注(3)，系统内药品数量超过9 盒的标注(* )，智能存储系统内的药分别标注(1)或(2)，不在机器里的药标注()。调配药师取回处方中的药，处方信息与智能框完成绑定。患者姓名同时显示在相应窗口上方的屏幕，指示患者取药。

1.2.5 前台发药流程:前台发药是整个调配发药过程中最后一环，也是最重要的一环。智能发药前台，规避目前大型医院门诊药房高峰期药框堆积，发药药师可以从大批的药筐中立刻拣出患者所需药品，实现了处方自动“找寻药框”，快速定位。患者通过清单上标注的窗口号，排队到窗口取药，前台药师通过刷患者的就诊卡(或医保卡)，相应的智能药框随即闪亮，药师取药核对处方，打印出各种药品的服药标签并贴在药品的外包装上。

1.2.6 后台补药与盘点:自动化药房系统通过条形码的扫描进行补药，可以严格控制一品多规、外观相似的药品进入机器的错误率。发药机可以自动盘点，每天加完药进行一次自动盘点，确保第二天机器发药的准确性。

2 结果

2.1 发药模式

自动化系统启用前药房发药模式为现配，患者来窗口先打印处方再调配处方，窗口药师再核对发药，费时费力。启用自动化系统后，药房发药模式为预配模式，患者取药时，读取就诊卡(或医保卡)，相应的智能框红灯闪烁，药师可快速、准确地找到该患者的药品，省时省力而且准确。

2.2 环境

使用自动化系统前，为了取药方便，窗口附近全是药架，既容易出错，又影响美观;使用后，大多数药品都储存在一个局部封闭的空间。整个药房既敞亮又整齐，成为了医院的一个亮点。

2.3 效率、处方交代与差错率

使用自动化系统后，药房实行敞开式柜台，拉近了药师与患者的距离，药师可以将服药贴直接贴到药盒上，清晰规范的用法让患者一目了然，同时可以核对姓名、药品数量及注意事项。

使用自动化系统前，门诊药房高峰期经常排队;使用后，尽管门诊药房日处方量增加，高峰期也不会出现排队的情况。平均每位患者等待取药的时间缩短，处方调配差错率下降，工作效率明显提高，见表1。但使用自动化系统后，也出现了一些新的调配差错，如自动化设备出药数量不准确、上药系统激光位置不准确使药品出现串槽现象。智能发药前台处方绑定错误，均能引起调配差错，因此严格执行“四查十对”尤为重要。

表1 使用自动化系统前、后数据比较Tab 1 Comparison of data before and after the application of automated system

2.4 管理

自动化设备能够严格遵守“先进先出”的原则，只要近效期药品在前就可先用完，但我院现行程序没有有效期的录入，不能有效监控有效期的库存量。只能专人定期手工监控每个近效期药品的使用情况。另外，药品尺寸初始化的正确与否，直接影响到药品盘点数量的准确性，这有待于自动化设备的进一步完善。

3 讨论

自动化系统的应用使我院门诊药房的整体空间布局完美，药师服务体现出人性化的理念，增加了新的服务内涵和竞争力。体现了药师工作的技术含量，发挥了药师的专业特长，实现了药房由传统的保障型向药学服务型的转变。因此，应积极抓住机遇，努力提升药房工作的管理水平，建设集自动化调配、数字化管理、专业化和人性化服务为一体的药学服务体系，为患者提供全方位的用药服务，这既是药师的责任，也是现代化医院药房的发展方向。

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