以职业岗位胜任力为导向的老年护理学教学方法改革初探

蒋玉宇，滕丽萍，邱玉宇，林 毅，董彦琴，尹 丽，杨 飏

（江南大学无锡医学院，江苏 无锡 214122）

胜任力指在不同场合（包括不同背景和意外情况下）以有效方式完成任务的能力，可以是动机、特质、自我形象、态度、价值观、知识、技能，即任何可以被测量、被区分出绩效优秀和绩效一般的个体特征[1]。培养学生职业胜任力，以适应当前大众医疗健康服务需求，不仅是当前医学教育改革的热点问题，也是医学教育的重要任务。我国已进入快速老龄化阶段，面临人口老龄化和人口总量过多的双重压力[2]，社会急需老年护理专业人才。我国现有的专业化护理人才培养体系以高等职业教育、高等教育为主，培养对象大多是初中、高中毕业生。如何使平均年龄不足25岁的青年认同老年护理职业岗位，是老年护理学教育者面临的挑战。笔者以护理职业岗位胜任力为导向，开展老年护理学教学方法改革，旨在提高学生对老年护理职业岗位的认同感，提高学生护理职业岗位胜任力，提高其学习效果。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2009—2012级全日制护理本科生，共214人。老年护理学课程学时为24学时。2009—2010级110名学生和2011—2012级104名学生之前学习成绩组间无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：2009—2010级全日制护理本科生，共110人。采用传统课堂讲授教学模式，即教师备课—教师课堂讲授24学时—布置课后思考题—考试。

实验组：2011—2012级全日制护理本科生，共104人。采用以学生为主体的教学模式。

实验组学生和教师任务分解。学生任务：（1）小组学习：学生按5～6人组成学习小组，学习内容分为热点问题和案例学习两部分。课外每名学生根据发放材料进行文献收集、阅读、思考，然后开展小组讨论，达成小组共识，重新组织内容，为课堂展示做准备。（2）学生课堂：以小组为单位，进行学习内容讲解，同时回答其他组的提问。其中热点问题6学时，案例学习6学时，学习成果、学习经验分享2学时。（3）课外训练：利用第二课堂，以小组为单位开展社会实践活动。学生以问卷形式开展社区、养老机构老年健康需求调查，或应用所学知识、技能开展老年慢性病健康教育、护理服务活动。

教师任务：（1）教师备课，重新组织教学材料：结合老年护理学中社会、家庭、伦理问题设计热点问题，用于学生分组讨论，同时收集相关文献资料编制与热点问题有关的阅读材料；根据老年护理学教材、护理职业岗位胜任力要求，以及精讲内容设置案例。课前发放学习材料，组织学生分组。（2）梳理教材知识点。（3）课程开始阶段，教师导学2学时。（4）精讲课程中的重点、难点8学时，将知识点和护理专业人才岗位胜任力密切联系起来。（5）对课外训练活动进行分组指导，点评项目背景、内容、目的、实施计划、结果及评价方法。（6）点评学生课堂。

结果评价：课程前后询问学生对老年护理职业岗位认同的相关问题。统计2010、2011级学生毕业论文中开展老年护理研究的学生比例。护理职业岗位胜任力共有8项，其中关爱、沟通与合作、评判性思维、伦理素养、恪尽职守、终身学习、一般护理技术按5分制计分，每项分别对应1、2、3、4、5分的评分标准进行描述，得分根据小组学习、学生课堂、课外训练任务中学生的表现和成果评价，评价结果由学生自评、学生互评、教师评价3部分组成。基本知识通过考核评价。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0软件进行数据分析，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 老年护理职业岗位认同感

课程学习后，实验组学生对老年护理职业岗位的认识、责任感等5个方面均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组老年护理职业岗位认同情况[n（%）]

2.2 毕业论文选题情况

有33%的2011级学生选择老年护理相关论文题目，高于2010级（5%），P＜0.05。

2.3 护理职业岗位胜任力评价结果分析

实验组学生基本知识考核分数高于对照组（见表2）。图1显示，实验组其他7项岗位胜任力中一般护理技术、关爱、恪尽职守的平均分都达到良好，7个项目中伦理素养的平均分最低，和得分为良好的项目比较差异有显著性（P＜0.05）。

表2 两组老年护理基本知识得分情况

图1 7项护理职业岗位胜任力得分结果

3 讨论

3.1 提高了学生老年护理岗位认同感，促进了学生职业岗位能力提升

有研究显示，引入胜任力概念及胜任力培养教育理念，有助于培养满足护理职业需求的护理人才[3]。笔者根据护理职业岗位胜任力编制的教学材料，在小组讨论和组间提问时更容易使学生产生共情，潜移默化地培养了学生的社会责任感，有利于学生对老年护理岗位产生认同感。项目学习覆盖了整个课程教学过程。在项目学习过程中，学生的团队合作、沟通等实际工作能力大幅度提升，项目完成后学生可以感受到学以致用的成就感。项目学习包含了多门课程知识，通过项目学习，学生拓展了自身知识和技能，全面促进了职业岗位能力提升。另外，项目学习对学生后期学习的影响也较大，本研究中有33%的2011级学生毕业论文题目与老年护理相关。可见，教学方法改革有利于学生未来向老年护理方向发展。

3.2 便于开展多维度评价，强化课程内涵建设

小组学习、学生课堂、课外训练都是以学生为主体，但由于其形式和过程不同，教师可以看到学生学习过程中更加丰富的表现，利于开展学生知识、技能、情意的多维度评价。另外，小组学习、项目学习为学生提供了课外共同学习的机会，虽然组内成员主动学习的表现有差异，但是共同学习时优秀组员的榜样作用是一直存在的，而且长期的共同学习更利于其他组员模仿优秀组员的行为，也为学生间相互评价创造了条件。多种学习方式还促进了学生职业岗位胜任力提升，实验组多项岗位胜任力平均分为良好，达到了课程教育目标，强化了课程内涵建设。

3.3 重视学习过程指导，激发学生学习兴趣

网络信息技术的普及和科技进步，为学生开展小组学习提供了大量的资源与可靠的技术支持。但由于学生掌握的基础知识深度和广度不够，因此对文献的价值辨别与领悟能力尚有不足，自主学习时可能会对某些知识掌握不透，教师可通过学生课堂及时发现，适时调整学习任务难度，切不可以此否定学生学习成果，更不可否定学生自主学习方式。项目学习要求学生完成一个长期的真实任务，具有综合性强、提升多种能力的特点[4]。如果任务难度过大，学生将长期处于挫败感中，渐渐产生焦虑、厌烦、胆怯心理，从而丧失学习兴趣和热情；反之，任务太过简单也会导致学生产生厌烦心理。研究证明，人类认知体系的构成决定了教师应该重视学生学习过程的指导，其教学效果优于无指导或最低限度指导[4]。所以，教师要全程指导和管理学生的项目学习，为学生开展项目学习提供便利与支持。如教师指导学生如何开展项目学习，组内成员如何合作完成项目学习，引导学生制订长期项目学习计划，和学生共同设定项目学习目标，引领学生完成项目学习。教师要通过课外分组指导来观察学生表现，及时动态地帮助学生调整项目目标。教师的点评要注意方式，从而激发学生学习热情，引导学生主动学习，分享学习方法和技巧。总之，整个教学过程都应注意激发学生的学习兴趣和热情。