PBL教学法在医学生大学生心理健康课程中的应用

童玉瑶，乔文达

（1.首都医科大学基础医学院，北京 100069；2.首都医科大学卫生管理与教育学院，北京100069）

随着社会的飞速发展、科技的不断进步、医疗技术的日新月异，人们对医疗卫生服务水平和质量的要求不断提高，对医学生与医务人员的专业知识、经验、技能、心理素养等的要求也越来越高。传统的医学教育模式已难以适应信息时代的迅猛发展，“以教师为中心”的灌输式教学方法也已无法满足新形势的要求，这些问题在大学生心理健康课程教学中显得尤为突出。教学模式和教学方法的变革与创新对于促进医学教育、提高医疗服务质量具有重要意义。

近几十年来，新的教学方法不断涌现，其中PBL教学法的发展引人注目，有大量研究对PBL教学法进行了探讨[1～5]。很多研究发现，PBL教学法在培养学生自主学习、解决问题和创新能力等方面取得了良好效果。但也有研究发现，PBL教学法存在一些问题[4，5]，比如许多课程直接套用经典PBL教学法困难重重，或在应用过程中因受学生、教师或教学条件等方面的限制导致教学效果欠佳等。PBL教学法在临床和基础医学的很多课程中得到了广泛应用，但在大学生心理健康课程中的研究报道很少，PBL教学法是否适用于大学生心理健康课程，经典PBL教学法是否需要调整以便取得更好效果等问题有待深入探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取首都医科大学2013级临床和基础医学等专业60名学生作为研究对象，将60名学生分为10个小组，每组5～7人。

1.2 研究方法

根据课堂教学实际情况，本研究采用自身对照实验设计，将大学生心理健康课程分为两部分，前半学期采用传统教学法授课，教师按照教学大纲要求进行课堂教学；后半学期采用PBL教学法（因为学生以前普遍接受传统教学法，所以自身对照设计不仅不会对随后的PBL教学产生影响，反而由于被试本身又是对照，而减少了组间差异等影响因素，有利于获得可靠结果）。PBL教学按照提出问题、收集资料、小组讨论和教师总结等方式进行。实施PBL教学法时，教师在课前设计好案例并提出问题，学生基于问题进行预习、准备和收集资料；课堂上，教师有针对性地提出问题，学生分组自由讨论，教师给予适当引导或辅导；教师启发学生自学讨论，课堂教学重视学生主体地位，也强调教师的主导作用。课堂教学完成后，对实施传统教学法和PBL教学法的学生成绩进行分析；对两种教学法的教学效果进行问卷调查和访谈评估，调查内容包括学习的积极性、热情和兴趣，对教学法的态度，对所学内容的理解，思维和解决问题能力、自学能力、创新精神的培养，知识、经验与技能的应用以及交流互动等。

2 结果

2.1 教学评价结果

91%以上的学生认为PBL教学法提高了思维和解决问题能力、归纳总结与表达能力；80%以上的学生认为PBL教学法提高了学习热情、兴趣和积极性，且在自学能力、创新精神培养与交流互动等方面取得了较好的效果；70%以上的学生喜欢PBL教学法并认为课堂教学生动有趣、对所学内容理解透彻且有助于理论联系实际，也有利于知识、经验和技能的应用（见表1）。访谈结果也证实，很多学生认为PBL教学法新颖有趣，能更好地帮助自身理解和掌握所学知识并将它们运用于现实生活中。同时，也有部分学生认为教师如能提供更多帮助和指导会更好。

2.2 学生考试成绩

表1 学生对PBL教学法的评价结果[n（%）]

采用传统教学法时，学生的考试成绩为（84.23±2.92）分，实施PBL教学法后，学生的考试成绩为（91.22±1.52）分，经比较，采用PBL教学法学生的考试成绩好于采用传统教学法的学生，且有显著性差异（P＜0.05），见表 2。

表2 采用两种教学法后的学生考试成绩比较（x±s，分）

3 讨论

近年来，大学生心理问题已引起了全社会的高度关注，医学院校开设大学生心理健康课程的意义尤其重大。因此，如何培养出专业水平高、职业素养和心理素质好的医学人才就成了当代医学教育亟待解决的难题，培养医学人才的方法也成了热点和难点课题。由于大学生心理健康课程常规开设的时间比较短且受传统教育模式的影响，目前很多院校仍沿用传统教学方式讲授该课程。但大学生心理健康是一门应用性、实践性很强的课程，该课程的一个重要目标是使医学生能将心理学原理和理论应用于现实生活与学习中，理论联系实际并最终维护、促进心理健康；而PBL教学法恰好对于实践性强的课程有很大优势。虽然该教学法被广泛应用于临床相关课程，但其在大学生心理健康课程中的应用研究却很罕见，该教学法能否应用于大学生心理健康课程还需更多证据支持。

已有研究证实，PBL教学法有很多优点，能激发学生学习兴趣和热情，培养自主学习、思维、创造以及独立解决问题等能力，增强学生自信，提高学生综合素质与沟通能力。我们的研究结果也显示，98.3%的学生喜欢PBL教学法（70%的学生特别喜欢该教学法），80%以上的学生认为该教学法提高了学习热情、兴趣和主动性；90%以上的学生认为该教学法提高了思维能力、归纳总结和表达能力；还有86.7%的学生认为该教学法培养了自学能力和创新精神。这些研究证据提示，与传统教学法相比，新颖的PBL教学法激发了学生的学习热情，使其对学习产生了浓厚兴趣，主动参与到学习中，积极性明显增强，学习由被动变为主动，心理资源也被充分利用，学习动机大大增强，因此记得更快更牢，如结合实际来运用，学习效果更好。另外，通过小组讨论，同学之间相互分享学习经验和心理体验，也促进了师生及同伴间的交流沟通，使团队精神得到提升，人际沟通能力也得到了提高，这些均有助于心理健康的维护和心理健康水平的提高，有利于促进医学人才健康发展。

虽然PBL教学法在医学教育的应用中获得了广泛好评，但仍存在诸多问题。比如完全套用经典PBL教学法未必能在所有课程中都产生最佳效果。经典PBL教学法主要是“以问题为基础、以学生为中心”的教学法，对于临床医学等实践性、应用性和综合性强的课程教学效果比较好，学生在学习这类课程前已掌握了大量基础知识，使用该教学法训练他们解决复杂的临床问题时效果较好。但对基础知识、基本理论、感性体验或经验获取等方面的教学内容来说，直接套用经典PBL教学法则效果可能大打折扣。另外，有些学生对传统教学法有很强的依赖性，自主学习意识不强、自学能力有限，经典PBL教学法的优势就难以充分发挥。本次实践中就有学生表达了类似看法，访谈结果也显示有些学生希望得到教师更多的帮助或引导。另外，在教育理念方面，现代教学理论主张“以学生为主体、以教师为主导”，且被普遍认同，该观点强调在教学中积极关注学生重要作用的同时，不能弱化教师作用。“师”和“生”是教育实践中的共同参与者，“教”和“学”彼此不可分割、相互依存，两者共同组成了教学活动的有机整体。因此，基于双主体性的、改良的PBL教学法可能更适合学生心理特点，其适用范围可能更宽泛。

总之，PBL教学法虽然还存在许多问题有待深入探讨，但其优势还是很明显的，其不仅可以用于临床医学课程教学，还可以用于大学生心理健康课程教学。PBL教学法的不断完善和推广对于培养心理健康的医学人才将发挥越来越重要的作用，教学方法的不断创新和高效培养心理健康的医学生对于促进我国教育、医疗卫生事业健康发展、提高医疗水平意义重大。