醒脑静注射液治疗化脓性脑膜炎40例临床观察

张建国 吴俊峰 吴峻荣

【摘 要】 目的：探讨醒脑静注射液治疗成人颅内化脓性脑膜炎的临床效果。方法：将确诊为化脓性脑膜炎成人患者80例按单双序号随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予抗炎、降低颅内压、激素等西医治疗;观察组在对照组基础上，治疗3d后加用心脑静静滴治疗。经过2周治疗后，观察患者体温恢复正常天数、外周白细胞恢复正常天数，1周后复查血液、脑脊液白细胞值恢复正常数作为观察指标，观察对照组与观察组的临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率为82.5%，明显高于对照组;体温恢复时间减少约2.7 d，外周血象白细胞恢复正常时间减短约2.9 d，两组比较差异具有统计学意义 （P<0.05）;经一个星期治疗后再复查脑脊液白细胞恢复正常例数，观察组明显多于对照组，两组间治疗效果对比差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论：成人颅内化脓性脑膜炎加用醒脑静注射液疗效明显优于单纯西医治疗治。

【关键词】 化脓性脑膜炎;醒脑静;临床观察

【中图分类号】R515.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）13-0051-01

成人化脓性脑膜炎是化脓性细菌感染引起的脑脊髓炎症，是一种极为严重的颅内感染性疾病。本病临床上多以炎症发热为首发表现，伴有头痛、呕吐，严重时可出现抽搐、昏迷等症状。早期诊断和及时干预是降低本病病死率和后遗症发生率的关键。发生于成人脑膜炎常见病原为脑膜炎双球菌、肺炎链球菌等，起病急促，病情危重，有较高的病死率和病残率，有关研究报道[1]，尽管大部分经过抗生素治疗均有不错的效果，但其病死率仍在20%。本研究主要针对化脓性脑膜炎的西医抗炎、激素、脱水等西医治疗基础上，再辅以中成药醒脑静注射液治疗，对缓解患者高热及意识障碍等有较好疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年至2013年间我院收治的80例确诊为颅内化脓性脑膜炎的成人患者，这些患者入院时均有感染、脑膜刺激征、颅内高压等常见症状，有血常规、脑脊液及影像学检查等客观依据，排除其他脑部疾病患者。随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组男24例，女16例;年龄22～69岁，平均（40.4±4.1）岁。观察组男27例，女13例;年龄20～71岁，平均（41.4±3.8）岁。发病开始到住院时间最短1d ，最长8d，平均病程（4±1.5）d，两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：脱水降压治疗，早期予甘露醇（1～2g/kg）快速静脉滴注缓解颅高压;激素治疗，抗炎，稳定血脑屏障，用地塞米松10～20mg/d，静脉滴注，连用3到5日;抗菌治疗，根据病原菌种类选取足量敏感的抗生素，疗程2周;观察组：在对照组基础治疗上给予醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产，国药准字Z32020563，每支装10ml）20～30 ml，用250 ml生理盐水配，静脉滴注，1次/d。疗程2周。

1.3 观察指标 监测患者体温，观察体温降至38℃以下的小时数和意识情况，精神状态。分别于治疗后的第4、14d测血及脑脊液白细胞数。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件分析数据，计量资料采用t检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

1.5 疗效判定标准[2] 治愈：症状基本改善，各项血液、脑脊液等指标恢复正常;有效：患者自诉症状稍有好转，各项指标部分好转;无效：患者症状加重或没太大变化，各项检查指标均无明显改善。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为82.50%，显著高于对照组的67.50%，组间差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

化脓性脑膜炎是化脓性细菌感染引起的脑脊髓炎症，是一种极为严重的颅内感染性疾病。本病临床上多以炎症发热为首发表現，伴有头痛、呕吐，严重时可出现抽搐、昏迷等症状。早期诊断和及时干预是降低本病病死率和后遗症发生率的关键。发生于成人脑膜炎常见病原为脑膜炎双球菌、肺炎链球菌等，起病急促，病情危重，有较高的病死率和病残率，尽管大部分经过抗生素治疗均有不错的效果，但其病死率仍在20%左右。并且成人化脓性脑膜炎患者常有血脑屏障的破坏[3]，经抗炎等治疗后经常有反复，故在西医常规治疗的基础上加用醒脑静注射液是非常重要的。醒脑静注射液是温病学经典方安宫牛黄丸的注射液，由麝香、冰片、栀子、郁金等多种中药合成一种中成药制剂，具有醒神开窍、清热凉血、解毒止痛等功效[4]。方中麝香能开窍醒神、增强耐缺氧能力。冰片具有清热解毒，镇静安神的作用 ，郁金行气活血，桅子清热泻火解毒，消炎抗菌。四药合用，达到开窍醒神、安神定志、镇惊止痛、清热解毒、凉血行气的功效。有研究表明[5]醒脑静经有高机体一氧化氮水平、降低氧自由基的作用，从而起到对受损脑细胞的保护作用，还能抑制脑内多种致病性因子在脑内表达，并具有抗感染和增强组织免疫力的作用，调节中枢神经系统平衡。本研究主要针对在化脓性脑膜炎的西医抗炎，脱水，激素的治疗基础上，给予中成药醒脑静注射液辅助治疗，对缓解成人化脓性脑膜炎患者高热及意识障碍等均有很好的疗效。综上所述，成人颅内化脓性脑膜炎加用醒脑静注射液疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郭玉璞，王维治.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：651-657.

[2]林鑫江.醒脑静注射液治疗成人化脓性脑膜炎疗效观察[J]. 中国实用医药，2012，1，（3）：10-11.

[3]王继立，耿世萍，王腊香，等.成人复发性化脓性脑膜炎l临床和影像学研究[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（4）：113.

[4]陈琴华，李鹏，张卓.GC-MS-SIM法测定醒脑静注射液中麝香酮的含量[J].中国医院药学杂志，2009，29（5）：422-423.

[5]党利华，王咏龙，娄芳芳，等.醒脑静注射液治疗病毒性脑炎伴意识障碍的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（9）：1065-1066.

（收稿日期：2014.04.18）