高通量血液透析与常规血液透析疗效比较

王海峰 刘金枝

【摘 要】 目的：探究分析高通量透析与常规透析的临床效果差异。方法：观察21例维持性血液透析患者作为研究对象，根据门诊尾号数将其分为观察组（10例）和对照组（11例），对照组给予常规透析，观察组给予高通量透析，对两组患者的血清β2微球蛋白（β2-MG）、外周血P-选择素（血P）、血清白蛋白、尿素氮、肌酐值改善情况进行观察对比。结果：透析前，两组患者在β2MG、血P、血清白蛋白、尿素氮、肌酐值方面比较差异无统计学意义（P>0.05）;透析后，各组均明显改善，且观察组在β2MG、血P方面比对照组改善更明显（P<0.05），在血清白蛋白、尿素氮、肌酐值改善方面与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对维持性血液透析患者给予高通量透析，能够有效清除大中分子毒素物质，在小分子物质清除方面与常规透析无明显差异。

【关键词】 血液透析;高通量透析;常规透析;疗效比较

【中图分类号】R589.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）15-0121-02

近年来，随着我国人工合成膜的不断发展，产生出高分子聚合物膜，在血透室中越来越广泛的运用高通量血液透析（HPD）。常规血液透析（CHD）长期使用会加剧脂质代谢紊乱，升高甘油三酯，提高心脑血管意外发生率[1]。笔者对我院收治的21例维持性血液透析患者进行高通量透析与常规透析的临床疗效比较，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年4月至2013年4月收治的21例维持性血液透析患者作为研究对象，根据住院号尾号将其分为观察组（10例）和对照组（11例）。其中，男13例，女8例，年龄27～77岁，平均年龄（54.2±2.8）岁;病程3-116个月，平均病程（26.34士6.25）个月;原发病：10例慢性肾小球肾炎，6例糖尿病肾病，3例狼疮性肾炎，2例高血压肾病。两组患者的年龄、性别、病程以及原发病等资料方面对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均进行常规基础治疗，包括低盐、优质蛋白、低磷饮食，合理应用铁剂、促红细胞生成素、降压药物治疗。采用德国Fresenius公司生产的4009B容量超滤透析机进行治疗，每次透析时间为5h，每周2～3次。使用肝素抗凝，血流量300ml/min，透析液流量450ml/min，透析器为聚砜膜，表面积为1.4m2。观察组患者使用高通量血液透析，运用Fresenius公司生产的F60B高通透性透析器，超滤系数为40ml/（h·mmHg）。对照组患者使用常规血液透析，运用Fresenius公司生产的F6低通透性透析器，超滤系数为5.5ml/（h·mmHg）。在透析治疗3个月后对两组患者的治疗效果进行比较。

1.3 观察指标 对比两组患者透析前、后β2MG、血P、血清白蛋白、尿素氮、肌酐值变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

透析前，两组患者在β2MG、血P、血清白蛋白、尿素氮、肌酐值差异无统计学意义（P>0.05），透析后，两组各指标均明显改善，且观察组血P、β2MG比对照组改善更明显（P<0.05），血清白蛋白、尿素氮、肌酐值改善与对照组差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

3 讨论

维持性血液透析疗法是尿毒症患者最有效治疗手段之一，可延长患者生存期，但长期常规透析给患者带来较多并发症，主要原因为膜孔径小、低通量的透析器，不利于大分子物质有效清除，造成部分毒性物质在患者体内沉积，引发中毒症状。

高通量透析是一种使用高通量血液透析器在控制容量的血液透析机上进行血液透析的技术，高分子聚合物膜具备较强的水力学通透性与吸附性，并具有较高的扩散性能，将其运用在透析中，能够将大分子量的溶质从血液中移到透析液中，增强透析效果，是一种高效的血液净化方法[2]。

血清白蛋白、尿素氮、肌酐为小分子物质，是反映肾脏功能的可靠指标，高通量透析对小分子物质的清除能力与常规透析相比不具有明显优势;p虽为小分子物质，但其周围包绕着水分子，所以在清除时其滤过机制与中分子物质相似，高磷血症可引发继发性甲状旁腺功能亢进，导致高甲状旁腺素血症;β2-MG在体内过多沉积可导致透析淀粉样变，这些并发症均可对患者生活质量造成严重影响。高通量透析可以弥补常规透析的缺点，其充分结合对流、弥散、吸附三项技术，且超滤系数大于20ml/（h·mmHg），在进行透析时可有效清除患者体内的大、中分子物质。

由本文结果可以看出，观察组患者给予高通量透析，β2MG、血P改善与对照组具差异有统计学（P<0.05），血清白蛋白、尿素氮、肌酐值改善与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，对维持性血液透析患者给予高通量透析，能够有效改善患者症状，提高大分子毒素清除率，有利于患者身体营养状况恢复，值得推广。

参考文献

[1]吕红红，杨峰，王华，等.高通量血液透析与常规血液透析疗效比较[J].医学信息（下旬刊），2010，23（11）：68-68，70.

[2]何秀琼，彭风云.高通量血液透析与常规血液透析疗效比较[J].齐鲁护理杂志，2012，18（07）：122-123.

（收稿日期：2014.06.08）