土家赶酒火结合瓷瓦针放血疗法治疗早期膝骨关节炎30例

肖锋 陈龙全 周建华 田朝晖 吴朝伟

【摘要】目的：观察土家特色疗法对膝骨关节炎早期的防治疗效。方法：选取30例膝骨关节炎早期患者，采取土家赶酒火结合瓷瓦针放血疗法进行治疗。结果：应用土家赶酒火结合瓷瓦针放血疗法30例患者有效率为100%。结论：土家赶酒火结合瓷瓦针放血疗法用于膝骨关节炎早期治疗临床疗效显著。

【关键词】膝骨关节炎;赶酒火疗法;瓷瓦针放血疗法

【中图分类号】R6843【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）01-0121-02

膝骨关节炎主要以关节软骨变性、关节磨损所致的关节机能丧失与关节边缘骨赘形成，伴关节外软组织慢性劳损和退行性改变为病理学特征的疾病[1]。临床主要表现为进行性发展的膝关节疼痛、肿胀、僵硬、功能障碍，严重时导致关节畸形甚至丧失关节功能，严重影响患者正常生活和工作。虽然该病发病呈现年龄递增趋势，但近年来随着现代生活习惯的变化，诸如空调的广泛使用、长时间使用电脑、长期驾驶、穿露膝装等都使得患该病的危险因素大大增加，发病年龄年轻化。因此寻求简单有效的治疗方法势在必行。笔者采用土家特色疗法治疗早期膝骨关节炎疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料30例膝骨关节炎患者均为湖北民族学院附属民大医院的患者，其中男11例，女19例;其中年龄最小21岁，最大35岁，平均年龄275岁;所有病例均为初次发病，主要表现为单膝关节的酸软、疼痛，伴轻微肿胀，晨起或白天关节长时间保持一定体位后关节活动稍有不利，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，患者自觉受凉后症状明显加重，稍做活动和保暖可适当缓解。

12中医诊断标准参照2002年国家药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》中痹证诊断标准[2]。以关节疼痛，活动受限为主症。①初起多见膝关节隐隐作痛，屈伸不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。②起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年人。③局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有喀刺声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩、关节畸形。④X线摄片检查：示关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成。但在发病早期X线无明显改变。

13治疗方法第一步，膝关节周围软组织手法放松。患者先采取仰卧位，充分暴露患者膝关节，术者立于患侧，用揉法、拿捏法放松膝关节周围肌肉组织;再采取俯卧位，采用同样手法放松膝关节后侧软组织。第二步，赶酒火疗法[3]。用土碗盛50～100ml高度包谷酒（一般50～60°），点燃碗中的酒。医者用右手快速蘸取点燃的酒火在患肢膝关节周围施以按、揉、拿、捏手法，反复操作10～15分钟，直至患处发红透热为度。1天1次，7天为一疗程。第三步，瓷瓦针放血疗法[3-5]。以阿是穴为主，配合内外膝眼、血海、梁丘、委中等穴位，根据病情酌选2～3穴，对所选穴位严格消毒，采用梅花针（考虑无菌操作，临床以此针代替民间瓷瓦针）对穴位迅速重扣3～5次，立即拔罐，出血为3～5ml为宜，取罐后行常规消毒处理。每3天1次，随症状和所出血量及颜色决定放血次数。

2结果

21疗效评定标准疗效进行以下分级：患者膝关节疼痛、肿胀消失，活动无障碍的为痊愈;患者疼痛基本消失，但活动过度或受凉又诱发疼痛但较治疗前大为减轻为显效;患者疼痛减轻，但稍微活动或受寒则症状加重为有效;患者膝关节疼痛症状及环境适应能力均无明显改善的为无效。

22临床疗效经过第一个疗程的临床治疗后，应用土家特色疗法治疗的30例膝骨关节炎早期患者总体有效率为100%，其中痊愈19例，显效6例，有效5例，无效0例。

表土家特设疗法对膝骨关节炎早期疗效

例数治愈（%）显效有效无效有效率（%）

急性期3019650100

由上表可以看出土家赶酒火疗法结合土家放血疗法对膝骨关节炎早期治疗能起到很好的疗效。这说明土家赶酒火结合土家放血疗法能够迅速缓解疼痛，消除症状，提高患肢关节对寒冷的耐受程度。对膝骨关节炎早期的防治取得了较为满意的疗效。

3结论

膝骨关节炎属于祖国医学“痹症”范畴，临床上主要表现为进行性发展的膝关节疼痛、肿胀、僵硬、功能障碍，严重时导致关节畸形甚至丧失关节功能，严重影响患者正常生活和工作。但在疾病发作早期并没有引起太多的重视。早期表现出的单膝或双膝关节的偶尔疼痛，对天气变化适应能力的下降，以及偶尔的膝酸软等症状往往被忽略。这类发病人群主要集中在年轻女性、喜欢运动的年轻男性，故而没有引起足够的重视，随着年龄的增长，症状越来越明显，才到医院就诊，因而错过了膝骨关节炎早期最佳防治时机。现今的不顺应自然，春生、夏长、秋收、冬藏的自然规律被破坏，炎炎夏日，万物充盛，人体阳气蒸蒸于外，营卫舒展，此时人体气血最旺，循环往复而勃勃生机。但现代人却习惯于空调环境，正如《素问·痹论》曰：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹”。先则腠理，皮肤肌肉困重酸痛;既则营卫气血，脉凝泣而不流，痛症、瘀症明显加重;久则筋经骨骼，功能受损，伤及脏腑。遵循“不通则痛”的病理，“寒者热之”的治则，临床上以散寒祛湿，活血通络为基本治法。

古代有“酒为百药之长”的说法，《名医别录》云：“酒味苦，甘辛，大热，有毒。主行药势，杀邪恶气。”[5]《本草纲目》记载“酒有通畅血脉，散寒湿之气的功效。”[6] 酒具有温通散寒、畅通血流之功，加之火之焰势，具有温通经络、散寒除湿、活血化瘀之功效。将酒点燃，酒火相须为用，其散寒除湿之功效显著也。《素问·调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之”。膝骨关节炎乃寒湿阻滞营卫筋脉，寒凝血脉唯温可以散之，血气得温而行，所以土家医应用赶酒火疗法来治疗膝骨关节炎。

瓷瓦针放血疗法是土家族一种古老的外治疗法，主要用于瘀血引起的痛证。该法具有泻气排毒、放血消肿、通经活络等功效。《灵枢·九针十二原》曾提出“苑陈则除之，去血脉也”。《甲乙经》又云：“久痹不去身者，视其血络，尽去其血。”膝骨关节炎早期肝肾未虚，而以标实为要，寒邪凝滞气血，气滞血瘀，终致瘀血形成，反之又阻滞气血的运行，导致恶性循环。在酒火温通化瘀的前提下，继用瓷瓦针放血，去除郁积在关节周围的瘀血，起到活血化瘀，邪气亦随血而出，使经络通畅，气血运行正常。“通则不痛”，关节疼痛症状随即消除。这与现代医学的骨内静脉瘀滞，导致骨内高压引起微循环的某些改变的发病学说是相符的。

膝骨关节炎发病相对隐蔽，就医者往往都处于中晚期，严重影响到患者日常生活，而治疗效果和远期疗效也是不容乐观。因此早发现、早重视、早治疗、早预防在疾病过程中至关重要。土家族赶酒火结合瓷瓦针放血疗法在临床疗效显著，方法简单实用，经济，具有极大的推广价值。

参考文献

[1]川茜乔东.生长抑素关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].广东医学，2006，27（l）：8一9

[2]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南（2007年版）[J].中华骨科杂志，2007：27（10）：793一797.

[3]赵敬华.土家族医学概论[M].北京：中国古籍出版社，2005：46.

[4]田永华.土家族医药学[M].北京：中国古籍出版社，1994：33.

[5]陶宏景.名医别录[M].北京：人民卫生出版社，1986：208.

[6]李时珍.本草纲目[M]. 北京：中国古籍出版社，1994：666.

（收稿日期：20131113）