652例低体重儿脑室内出血发生率浅析

祝伟宏 欧玉平 朱文军 姚一明 马少平

【摘要】目的：研究分析住院低体重儿脑室内出血发生率及相关因素。方法：对2010年10月～2011年09月期间652例低体重儿行颅脑超声扫查，并对脑室内出血（IVH）发生率及临床相关因素进行分析。结果：低体重儿IVH的总发生率22.8%。其中极低体重儿IVH发生率约380%，一般低体重儿IVH发生率209%，二者比较有差异有统计学意义。≥37W极低体重早产儿IVH发生率为100%，<37W早产极低体重儿IVH发生率为343%，两者差异有统计学意义。极低体重早产试管婴儿IVH的发生率为100%，其中Ⅰ级2例，Ⅲ级以上出血4例，约666%。极低体重非试管婴儿IVH的发生率为262%，二者比较差异有统计学意义。结论：低体重儿IVH发生率与体重、试管婴儿呈高度相关性。大孕周极低体重儿IVH发生率高于小孕周早产极低体重儿。

【关键词】低体重儿;脑室内;出血

【中图分类号】R722【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）01-0026-02

早产儿脑室内出血（IVH）发生率在40%～70%之间[1]，可导致智力、运动障碍、甚至死亡。低体重儿是指出生体重不足2500g的新生儿，包括早产儿、足月儿及部分过期儿。体重不足1500g者称极低体重儿。本文应用超声对这类患儿颅脑进行检测，并研究其脑室内出血发生率及相关因素，现报道如下。

1资料与方法

11临床资料对2010年10月至2011年09月期间我院NICU 收治的652例低体重儿行颅脑超声扫查。其中，男性384例，女性268例;胎龄272～346W，平均（31±26）W;出生体重650～2460g，平均（1580±760）g，极低体重儿71例。

12方法仪器：ALOKAα10全数字化彩色超声诊断仪，探头：5～10MHz小凸阵。检测方法：以前囟、后囟、侧囟等处为声窗进行扫查，先按标准切面取各部位的横断面、矢状断面，再以上述部位的任意区域进行任意角度360°扫查，使声窗尽可能覆盖绝大部分脑实质，采集上述切面的重要结构的阴性、阳性声像图存档。诊断标准：根据Papile分级法将脑室内出血分为4级。

13统计分析采用χ2检验，借助SPSS130统计软件完成。

2结果

超声诊断149例脑室内出血（IVH），发病率228%;其中Ⅰ级IVH 116例，占778%，包括室管膜下出血、室管膜下液性病灶;Ⅱ级IVH 18例，占12%，Ⅲ级IVH 9例，占6%，Ⅳ级IVH 6例，占4%。

共71例极低体重儿，占低体重儿的108%，IVH发生率约380%（27/71），一般低体重儿581例，占总数的892%，IVH发生率约209%（122/581），二者比较差异有统计学意义（P<005），见表1。

极低体重早产儿中有6例为试管婴儿，IVH的发生率为100%，其中Ⅰ级IVH2例，4例有Ⅲ级以上出血，占666%。61例为非试管婴儿，IVH的发生率为262%，只有2例Ⅲ级以上IVH，占82%，与试管婴儿IVH比较，差异有统计学意义（P<005），见表2。

极低体重儿IVH中Ⅰ级12例，Ⅱ级7例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例。71例极低体重儿中有67例为早产儿，占944%，IVH发生率343%（23/67），4例为≥37W孕期早产儿，占56%，IVH发生率为100%，与早产极低体重儿的IVH发生率比较，差异有统计学意义（ P<005），见表3。

表1极低与一般低体重儿IVH对照

总例数阳性病例数阳性率

极低体重儿712738%*

一般低体重儿581122209%

注：与一般体重儿比较，* P<005。

表2试管早产极低体重儿与非试管早产极低体重儿IVH对照

总例数阳性病例数阳性率

试管儿66100%*

非试管儿6116262%

注：与非试管儿比较，* P<005。

表3≥37W极低体重儿与<37W早产极低体重儿IVH对照

总例数阳性病例数阳性率

≥37W极低体重儿44100%*

<37W早产极低体重儿6723343%

注：与早产极低体重儿比较，* P<005。

3讨论

文献显示我国80年代IVH发生率为40%～70%，欧美国家为30%～60%，上海新华医院90年代为566%[2]，本文统计为228%，可见该病发病率呈下降趋势。

将低体重儿按体重10kg、15kg、20kg、25kg为界限分成4组，其IVH发生率分别为100%、343%、296%、169%。而极低体重儿IVH的发生率380%（27/71），也高于低体重儿IVH发病率21%（122/581）。两组数据均说明体重越低，IVH的发生率越高。

从表3中显示同为极低体重儿，<37W早产极低体重儿IVH 发生率343%（23/67），而≥37W孕期极低体重儿IVH发生率为100%。说明出生胎龄不是极低体重儿发生IVH的充分高风险因素，虽然所选病例数偏少，以及这些足月出生而体重低的患儿本身可能还有其它发育性不足与其发生IVH有关，从另一个角度说明了IVH发生率与孕周的相关性不高，大孕周极低体重儿IVH发生率高于小孕周早产极低体重儿。

而同为极低体重早产儿，极低体重早产试管婴儿IVH的发生率为100%，其中Ⅰ级IVH2例，4例有Ⅲ级以上出血，占666%。而极低体重早产非试管婴儿IVH的发生率为262%（16/61），只有2例Ⅲ级以上IVH，占82%，说明极低体重早产试管婴儿与中重度IVH的相关性高于极低体重早产非试管婴儿。

综上所述，低体重儿IVH发生率与体重、试管婴儿呈高度相关性。大孕周极低体重儿IVH发生率反而高于小孕周早产极低体重儿。

参考文献

[1]周丛乐.陈惠金.虞人杰. 新生儿颅脑超声诊断学[M].1版.北京大学出版社，2007：58.

[2]钱继红.陈惠金.陈冠仪.等 住院早产儿脑室内出血10年回顾性调查及影响因素分析[J].中国实用儿科杂志，2002，7，17：514-518.

（收稿日期：20131105）