郑州市40岁以上社区居民代谢综合征患病现况调查

汪 丽,王庆祝,秦贵军,赵艳艳,张颖辉,马晓君,马笑堃,任高飞

·调查研究·

郑州市40岁以上社区居民代谢综合征患病现况调查

汪 丽,王庆祝,秦贵军,赵艳艳,张颖辉,马晓君,马笑堃,任高飞

目的 调查郑州市40岁以上社区居民代谢综合征(MS)患病现况。方法 采用整群分层随机抽样法，于2011年7月在郑州市4个社区中抽取40岁以上社区居民9 268例为调查对象。采用自行设计的调查问卷采集被调查者相关信息，包括性别、年龄、腰围、体质指数(BMI)、血压〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕、血糖〔空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2 h PG)〕、血脂〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕及糖化血红蛋白(HbA1c)，依据国际多学会联合声明(JIS)诊断标准诊断MS，分析郑州市40岁以上社区居民MS组分异常检出情况。结果 共发放问卷9 268份，回收有效问卷8 237份，有效率为88.9%。根据JIS诊断标准，8 237例社区居民中5 125例诊断为MS，MS患病率为62.2%。不同LDL-C水平社区居民MS患病率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同性别、年龄、腰围、BMI、血压、血糖及TG、TC、HDL-C、HbA1c水平社区居民MS患病率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。男性MS患病率为57.8%(2 104/3 639)，低于女性的65.7%(3 021/4 598)(P<0.05)；40～49岁男性MS患病率高于女性(P<0.05)；50～59岁、60～69岁、70～79岁女性MS患病率均高于男性(P<0.05)；≥80岁男性与女性MS患病率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。8 237例社区居民中检出超重3 540例(43.0%)，肥胖2 219例(26.9%)，中心性肥胖5 506例(66.8%)，高SBP 2 184例(26.5%)，高DBP 1 085例(13.2%)，高FPG 2 450例(29.7%)，高2 h PG 3 840例(46.7%)，高水平TG 3 053例(37.1%)，高水平TC 1 510例(18.3%)，高水平LDL-C 1 067例(12.9%)，低水平HDL-C 4 280例(52.0%)。不同性别社区居民肥胖及高水平TG、高2 h FPG检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同性别社区居民超重、中心性肥胖、高SBP、高DBP、高FPG、高水平TC、高水平LDL-C、低水平HDL-C检出率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 郑州市40岁以上社区居民MS患病率较高，MS组分异常主要以中心性肥胖、高餐后血糖、低水平HDL-C为主，且不同性别、年龄段社区居民具有不同的代谢紊乱特点，需进行针对性干预。

代谢疾病；中年人；老年人；问卷调查；横断面研究

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Wang L,Wang QZ,Qin GJ,et al.Prevalence of metabolic syndrome in community residents aged over 40 years old in Zhengzhou[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(10)：54-57.

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以胰岛素抵抗为病理特征，临床表现包括中心性肥胖、高血压、糖代谢异常、血脂紊乱的一组综合征，且由其引起的心血管疾病和脑卒中等均会给社会及家庭带来沉重的经济负担，已成为全球严重的公共问题。有临床研究显示，中老年人是MS的高发人群[1-2]。本研究旨在调查郑州市40岁以上社区居民MS患病现况，为早期防治MS提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象 于2011年7月，采用整群分层随机抽样法抽取郑州市4个社区中40岁以上的社区居民9 268例。入选标准：(1)自愿接受调查；(2)当地居住时间>2年。排除标准：急性疾病、妊娠期妇女、肝肾功能异常、严重慢性疾病。

1.2 调查内容

1.2.1 问卷调查 采用自行设计的调查问卷采集被调查者相关信息，包括性别、年龄、腰围、体质指数(BMI)、血糖、血脂等。

1.2.2 实验室检查 于早晨7：00～9：30(空腹状态≥10 h)采集被调查者静脉血，检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。然后立即口服75 g无水葡萄糖，进行葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)，并于2 h后进行二次采血，测定糖负荷后2 h血糖(2 h PG)。

1.3 诊断标准 MS诊断标准：采用2009年国际多学会联合声明(JIS)标准中的相关诊断标准[3]。BMI分层方法采用2002年中国肥胖问题工作组数据汇总协作组制定的相关标准[4]。高血压诊断标准：采用“中国高血压防治指南”(2005年)修订版中的诊断标准[5]。MS组分异常：(1)血脂紊乱：TG≥1.7 mmol/L，TC≥5.7 mmol/L，HDL-C(男<1.03 mmol/L，女<1.29 mmol/L)，LDL-C≥3.64 mmol/L；(2)血糖紊乱：FPG≥6.1 mmol/L和/或2 h PG≥7.8 mmol/L；(3)中心性肥胖诊断标准：男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80 cm；(4)血压异常：收缩压(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压(DBP)≥90 mm Hg。

1.4 统计学方法 数据录入采用EpiData 3.1软件，采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MS患病情况 共发放问卷9 268份，回收有效问卷8 237份，有效率为88.9%。根据JIS标准中MS诊断标准，8 237例社区居民中5 125例诊断为MS，MS患病率为62.2%。不同LDL-C水平社区居民MS患病率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同性别、年龄、腰围、BMI、血压、血糖、TG水平、TC水平、HDL-C水平及HbA1c水平社区居民MS患病率比较，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

2.2 不同年龄段及性别社区居民MS患病情况 男性MS患病率为57.8%(2 104/3 639)，低于女性的65.7%(3 021/4 598)，差异有统计学意义(χ2=48.061，P<0.05)；40～49岁男性MS患病率高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)；50～59岁、60～69岁、70～79岁女性MS患病率均高于男性，差异均有统计学意义(P<0.05)；≥80岁男性与女性的MS患病率比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表2)。

2.3 MS组分异常检出情况 8 237例社区居民中检出超重3 540例(43.0%)，肥胖2 219例(26.9%)，中心性肥胖5 506例(66.8%)，高SBP 2 184例(26.5%)，高DBP 1 085例(13.2%)，高FPG 2 450例(29.7%)，高2 h PG 3 840例(46.7%)，高水平TG 3 053例(37.1%)，高水平TC 1 510例(18.3%)，高水平LDL-C 1 067例(12.9%)，低水平HDL-C 4 280例(52.0%)。不同性别社区居民肥胖及高水平TG、高2 h FPG检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同性别社区居民超重、中心性肥胖、高SBP、高DBP、高FPG、高水平TC、高水平LDL-C、低水平HDL-C检出率比较，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。

3 讨论

3.1 MS在中老年人群中的流行现状 流行病学研究发现，随着人们生活方式的改变及生活水平的提高，各国MS发病率均呈快速上升趋势。韩国MS发病率从1998年的24.9%增加到2007年的31.3%[6]。我国北京市60～95岁老年人MS发病率从2001年的50.4%增加到2010年的58.1%[7]。本研究中郑州市40岁以上社区居民MS患病率为62.2%，远高于2012年北京市社区老年人MS患病率[8]。分析原因可能与采用的是2009年JIS诊断标准有关，有研究显示，与其他诊断标准相比，参照JIS诊断标准的社区居民MS患病率更高[9-10]。

表2 不同年龄段及性别社区居民MS患病情况

Table 2 Prevalence of MS in community residents with different age and gender

年龄(岁)男性例数 患病率〔n(%)〕 女性例数 患病率〔n(%)〕 χ2值P值40～49805443(55.0)1128529(46.9)11.292<0.0550～591153649(56.3)16531060(64.1)15.204<0.00160～691124698(62.1)13721081(78.8)78.240<0.00170～79494277(56.1)418331(79.2)53.012<0.001≥806337(58.7)2720(75.0)2.2170.137

表1 8 237例社区居民MS患病情况

注：BMI=体质指数，SBP=收缩压，DBP=舒张压，FPG=空腹血糖，2 h PG=糖负荷后2 h血糖，TG=三酰甘油，TC=总胆固醇，LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇，HDL-C=高密度脂蛋白胆固醇，HbA1c=糖化血红蛋白

表3 不同性别社区居民MS组分紊乱检出情况比较〔n(%)〕

性别间比较发现，社区居民年龄<50岁时，男性MS患病率高于女性，年龄≥50岁时，女性MS患病率急剧上升，超过男性，原因可能与女性50岁左右绝经，机体失去雌激素的保护作用而易发生腹部肥胖及脂代谢紊乱，不仅增加了MS的患病率，其他各种代谢紊乱如血脂紊乱、糖代谢紊乱、高血压和肥胖的发生率也急剧升高[11-12]。

3.2 各项代谢紊乱与MS关系 分析本研究结果可发现，与正常人相比，各项代谢紊乱人群发生MS的概率增加，MS与除LDL-C之外的代谢紊乱均存在一定关系。葡萄牙和韩国学者研究显示，中心性肥胖、高水平TG、高血压、高血糖均与MS的发生具有较强的相关性[13-14]，本研究结果与之类似。香港学者研究显示，低水平HDL-C仅与女性MS的发生具有强相关性[15]，本研究结果与之不完全一致，可能与研究对象年龄不同、地域不同及饮食习惯不同有关。涂萍等[16]研究发现，HbA1c≥6.5%的人群MS患病率为50.34%，而本研究中HbA1c≥6.5%的人群MS患病率高达80.5%，提示应注意对本地区40岁以上HbA1c≥6.5%的人群进行MS筛查。

3.3 MS组分紊乱在中老年人群中的流行现状 本研究结果显示，MS组分紊乱前3位分别是中心性肥胖、低HDL-C、高2 h PG，其检出率分别是66.8%、52.0%、46.7%。有临床研究结果显示，北京市老年人中心性肥胖的检出率为69.8%，其中男性为57.9%、女性为77.1%[7]，本研究结果与之相近，提示中心性肥胖已成为我国中老年人主要的代谢紊乱。

李津等[9]研究结果显示，女性代谢紊乱以中心性肥胖、低高密度脂蛋白血症和高血压为主，男性代谢紊乱以中心性肥胖和高血压为主。本研究结果显示，女性代谢紊乱以中心性肥胖和低水平HDL-C为主，男性代谢紊乱以中心性肥胖和高2 h PG为主。本研究中高血压并不是被调查者存在的主要代谢紊乱，可能与本研究所纳入人群的吸烟比例较低有关，且未排除正在服用降压药物的人群。本研究中高餐后血糖也是主要的代谢紊乱，男性中更明显，高餐后血糖是脑血管疾病的危险因素，应引起注意，需采取有效措施给予控制。

综上所述，郑州市40岁以上社区居民MS患病率较高，MS组分异常主要以中心性肥胖、高餐后血糖、低水平HDL-C为主，且不同性别、不同年龄段社区居民具有不同的代谢紊乱特点，需进行针对性处理。

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(本文编辑：毛亚敏)

Prevalence of Metabolic Syndrome in Community Residents Aged over 40 Years Old in Zhengzhou

WANGLi,WANGQing-zhu,QINGui-jun,etal.DepartmentofEndocrinology,People′sHospitalofAnyang,Anyang455000,China

Objective To investigate the prevalence of metabolic syndrome(MS)in community residents over 40 years old in Zhengzhou.Methods Stratified random cluster sampling method was used to selected 9 268 community residents over 40 years old in Zhengzhou in July 2011，self-made questionnaire was used to collect relevant information，including gender，age，waist circumference，BMI，SBP，DBP，FPG，2 h PG，TG，TC，LDL-C，HDL-C，HbA1c，JIS was used to diagnose MS，and incidence of MS components disorders was analyzed.Results A total of 9 268 questionnaires were given out，and 8 237 questionnaires were retrieved，the effective rate was 88.9%.The morbidity of MS was 62.2%(5 125/8 237)in community residents over 40 years old in Zhengzhou.No statistically significant differences of morbidity of MS was found in community residents with different LDL-C levels(P>0.05)；while there were statistically significant differences of morbidity of MS was found in community residents with different gender，age，waist circumference，BMI，blood pressure，blood sugar and TG，TC，LDL-C，HDL-C，HbA1clevels(P<0.05).The morbidity of MS was 57.8%(2 104/3 639)in male community residents，was statistically significantly lower than that of female community residents of 65.7%(3 021/4 598)(P<0.05)；thereinto，the morbidity of MS in male community residents aged 40 to 49 years old was statistically significantly higher than that in same age-group female community residents(P<0.05)；the morbidity of MS in female community residents aged 50 to 59 years old，60 to 69 years old，70 to 79 years old was statistically significantly higher than that in same age-group male community residents(P<0.05)，respectively；no statistically significant differences of morbidity of MS was found in male and female community residents aged equal or over 80 years old(P>0.05).The detection rate of overweight was 43.0%(3 540/8 237)，of obesity was 26.9%(2 219/8 237)，of central obesity was 66.8%(5 506/8 237)，of elevated SBP was 26.5%(2 184/8 237)，of elevated DBP was 13.2%(1 085/8 237)，of elevated FPG was 29.7%(2 450/8 237)，of elevated 2 h PG was 46.7%(3 840/8 237)，of elevated TG was 37.1%(3 053/8 237)，of elevated TC was 18.3%(1 510/8 237)，of elevated LDL-C was 12.9%(1 067/8 237)，of decreased HDL-C was 52.0%(4 280/8 237).No statistically significant differences of detection rate of obesity，elevated TG or elevated 2 h PG was found in community residents with different gender(P>0.05)；while there were statistically significant differences of detection rate of overweight，central obesity，elevated SBP，elevated DBP，elevated FPG，elevated TC，elevated LDL-C or decreased HDL-C in community residents with different gender(P<0.05).Conclusion The morbidity of MS is relatively high in community residents over 40 years old in Zhengzhou，central obesity，elevated 2 h PG and decreased HDL-C are main MS components disorders，and community residents with different gender and age have different characteristics of metabolic disorders，which should be intervened individually.

Metabolic diseases；Middle aged；Aged；Questionnaires；Cross-sectional studies

455000河南省安阳市人民医院内分泌科(汪丽)；郑州大学第一附属医院内分泌科(王庆祝,秦贵军,赵艳艳,张颖辉,马晓君,马笑堃,任高飞)

汪丽，455000河南省安阳市人民医院内分泌科；E-mail：hel2006@126.com

R 589

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.10.013

2015-07-11；

2015-10-12)