从化市学龄前儿童乙肝疫苗免疫效果分析

梁惠怡(从化市妇幼保健院儿童保健科,广东 从化 510900)

从化市学龄前儿童乙肝疫苗免疫效果分析

梁惠怡(从化市妇幼保健院儿童保健科,广东 从化 510900)

目的 对从化市学龄前儿童乙肝疫苗免疫效果进行回顾性分析。方法 取已接种乙肝疫苗的学龄前儿童6 000例作为研究对象，于2011年3月至2014年10月从化市市区和农村的体检中随机抽取。均采用“0、1、6” 乙肝疫苗免疫接种的儿童。在空腹的状态下，采集儿童血液样本，分析儿童体内的乙肝抗体产生情况。结果 2011—2013年从化市市区的乙肝疫苗接种效果率和抗-HBs阳性率显著高于同期的农村，2012—2013年市区的HbsAg的携带率低于同期的农村(P<0.05)，2014年市区和农村的乙肝疫苗接种率、HbsAg的携带率及抗-HBs阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。3～4岁儿童的抗体阳性率高于5～6岁儿童(63.77%比54.73%，P<0.05)。结论按免疫程序对儿童进行乙肝疫苗接种的预防措施较好，能够有效降低学龄前儿童乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带率。加强对乙型肝炎易感人群的有计划的免疫，是降低乙型肝炎感染的有效途径。

乙型病毒性肝炎； 学龄前儿童； 预防措施； 效果分析； 从化市，广东

乙型病毒性肝炎(乙肝)的传播主要源自于人类活动，有效的乙肝病毒疫苗投入使用会在很大程度上控制其传播[1]。我国已将乙肝疫苗作为强制性、免费的接种疫苗列入国家新生儿免疫规划。乙肝是一种常见的传染性疾病，据统计，乙肝病毒携带者中大约有25%有发展成肝癌或肝硬化的可能[2]。为了更好地指导乙肝防治工作，本文探讨从化市学龄前儿童的预防措施，并对其效果进行评价。

1 资料和方法

1.1 资料来源

选取2011—2014年已接种乙肝疫苗、在从化市妇幼保健院体检的儿童33 657例。2011、2012、2013、2014年分别为8 589、8 126、8 622、8 320例；市区和农村的体检者分别为20 190例和13 467例。

于33 657例体检者中随机抽取6 000例。其中男、女儿童各3 235、2 765例。年龄3.3～6.0(4.22±2.54)岁，3～4岁2 204例，男1 158例，女1 046例；5～6岁3 796例，男2 077例，女1 719例。市区和农村的体检者分别为3 460例和2 540例。2011、2012、2013、2014年所选研究对象分别为1 420、1 515、1 650、1 415例，4年的男女比例均为1.15：1，年龄3.3～6.0岁，4年度儿童年龄和性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 预防措施

乙肝疫苗免疫方案，即“0、1、6”方案，即分别在出生时、出生后的1个月、出生后的6个月注射乙肝疫苗。2005—2007年，新生儿接种的疫苗是乙肝基因工程类疫苗。研究期间，还需考虑母亲是否携带有乙肝病毒，若有，则应联合乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行注射。学龄前儿童接种疫苗的标准均符合 《从化市乙肝疫苗接种工作规程》的要求[3-4]。

1.2.2 效果分析

儿童均在空腹状态下统一采静脉血，约3 mL，将所得的样本血清分离检验。采用ELISA(酶联免疫吸附实验)，并对血清中的抗-HBs、HbsAg等乙肝感染标志物进行检验[5]。检验时需要确认儿童是否有接种乙肝疫苗的经历，具体操作和判定方法严格遵照试剂盒的说明书进行。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件分析数据，数据比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 从化市学龄前儿童的乙肝疫苗接种效果

2011—2013年从化市市区的乙肝疫苗接种率和抗-HBs阳性率显著高于同期的农村(P<0.05)，2012—2013年市区的HbsAg的携带率显著低于同期的农村(P<0.05)。2014年市区和农村的乙肝疫苗接种率、HbsAg的携带率及抗-HBs阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 从化市2011—2014年市区与农村3～6岁儿童乙肝疫苗接种率、HbsAg的携带率、抗-HBs阳性率比较 %

年份n乙肝疫苗接种率HbsAg的携带率抗-HBs阳性率市区农村P市区农村P市区农村P2011142098.192.1<0.053.46.3<0.0595.488.4>0.052012151598.493.3<0.053.25.0<0.0596.989.3<0.052013165098.893.9<0.052.94.6<0.0597.390.4<0.052014141599.195.9>0.052.53.5>0.0598.292.3>0.05

2.2 不同年龄段儿童乙肝抗-HBs阳性率比较

3～4岁儿童的抗-HBs阳性率高于5～6岁患儿(63.77%比54.73%，P<0.05)。见表2。

表2 从化市2011—2014年不同年龄段儿童的乙肝抗-HBs阳性率比较

*P<0.05与3～4岁比较。

3 讨论

近年来，乙肝疫苗已逐渐发展为人们易受感染的传染性疾病之一，加之目前尚未研究出有效治疗乙肝病毒的手段，因此对该病毒的预防工作显得更为重要[6]，而接种乙肝疫苗正是该预防措施的首选方案[1]。而从化市所处的广东省作为我国的人口流动量较大的省份，乙肝病毒的携带率在各省中遥遥领先。乙肝的疫苗接种工作还受到了不同区域、文化的影响，因此对于乙肝疫苗的接种率也存在一定的差异。总体情况显示出，经济和文化发展较发达的地区，乙肝疫苗的接种率会更高，预防措施也比较完善。在本次研究中，将2011—2014年从化市6 000例已接种乙肝疫苗的3～6岁儿童作为研究对象，这些儿童随机选取于从化市的市区和农村，对儿童的乙肝疫苗免疫方案均采用为“0、1、6”方案。调查从化市学龄前儿童的乙肝接种及效果，发现在2011—2013年，从化市市区的乙肝疫苗接种率和抗-HBs阳性率显著高于同期的农村(P<0.05)，2012—2013年，市区的HbsAg的携带率显著低于同期的农村(P<0.05)。2014年市区和农村的乙肝疫苗接种率和HbsAg的携带率、抗-HBs阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。此外，3～4岁的儿童注射乙肝疫苗形产生抗体的概率较高(P<0.05)。从结果看，近年来对乙肝疫苗的接种工作，已经明显增加了从化市学龄前儿童的乙肝疫苗接种率，很大程度上降低了乙肝病毒的传播率[7-8]。

综上所述，从化市学龄前儿童的预防措施较好，在减少乙肝的发生率和减少HBsAg方面具有较好的效果。一直在推进的乙肝疫苗工作也使接种率呈现出明显增长趋势，取得了较理想的预防效果。但还应注意的是，在做好接种乙肝疫苗工作的同时，应不断提高疫苗接种的质量，并定期开展检测工作。

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(责任编辑：罗芳)

2015-01-13

R186+3

A

1009-8194(2015)09-0098-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.09.041