疼痛护理对泌尿外科患者术后疼痛的影响

2015-01-05南昌大学第一附属医院泌尿外科南昌330006

实用临床医学 2015年9期

刘鹏(南昌大学第一附属医院泌尿外科，南昌 330006)

疼痛护理对泌尿外科患者术后疼痛的影响

刘鹏(南昌大学第一附属医院泌尿外科，南昌 330006)

目的探讨疼痛护理对泌尿外科患者术后疼痛的影响。方法将150例行泌尿外科手术后疼痛的患者按护理方法的不同分为试验组和对照组，每组75例。2组均采用常规护理。在此基础上，试验组加用疼痛护理。比较2组疼痛程度及护理满意度。结果与对照组比较，试验组术后疼痛程度为0度发生率、护理满意率均明显升高，术后疼痛程度为Ⅱ—Ⅳ度发生率均明显降低(均P<0.05)。结论对行泌尿外科手术后疼痛的患者采用疼痛护理，可有效地缓解患者的术后疼痛，促进患者的术后康复，提高了护理满意度。

术后疼痛；疼痛护理；泌尿外科手术

治疗泌尿系统疾病常用且有效的治疗方法是手术治疗，手术治疗能够有效地去除疾病的病灶，可减轻患者的痛苦，有助于患者身体的康复[1]，但手术后往往会产生疼痛给患者带来很大的痛苦，以至影响患者的预后及生活质量。患者的疼痛感不仅会让患者感觉不舒适，最重要的是疼痛会加重患者的紧张度，从而影响患者的神经系统，继而影响其伤口愈合[2]。有研究[3]显示，全国三级医院泌尿外科仍有60%左右的患者术后疼痛得不到良好的缓解。然而，术后疼痛的产生可能与患者自身的身体条件、手术前的各项准备措施、手术的操作及术后的护理有着十分紧密的关系[4]。有文献[5]报道，科学、合理的泌尿外科术后护理干预措施能有效防治并发症,促进患者康复进度。2012年3月至2014年3月，笔者对75例行泌尿外科手术后疼痛的患者采用疼痛护理，均取得较好的效果。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择南昌大学第一附属医院住院的行泌尿外科手术后疼痛的患者150例，男78例，女72例，年龄28～52(45.8±2.7)岁。其中肾癌54例，肾囊肿48例，肾上腺腺瘤38例，肾盂输尿管连接部畸形10例。行肾切除术46例，肾囊肿去顶开窗术48例，肾上腺腺瘤切除术38 例，肾盂离断成型术10例，肾盂癌根治术8例。将150例患者按护理方法的不同分为试验组和对照组，每组75例。2组性别、年龄及手术方式比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

2组均采用常规护理，如密切观察生命体征、引流管护理、口腔护理及皮肤护理等。在此基础上，试验组采用疼痛护理，其方法是：1)提供安静、舒适的住院环境，减少外界其他因素刺激(温度、周围的患者等)，使患者术后能有个良好的情绪状态。2)疼痛宣教。告知患者术后疼痛可以通过相应治疗措施得到有效控制，告知疼痛护理的相关知识，包括疼痛的影响因素、产生机制和后果，消除患者的焦虑和紧张情绪，从而达到减轻疼痛的目的；告知患者疼痛时要及时反馈病情，及时得到有效处理[6]，同时医护人员应加强术后疼痛的护理培训，准确并详细地评估患者术后疼痛的程度。3)心理护理。术后疼痛在不同患者身上反应程度也不同，如情绪、心理状态及对疼痛的注意力等均可影响疼痛的反应。针对以上原因，护理人员应主动了解患者的心理状态，进行必要的心理安慰和心理支持。引导患者摆脱疼痛或淡化疼痛的意念，利用听音乐、谈心等方法分散患者的注意力，减轻疼痛。多与患者进行交谈，解除其紧张、恐惧的心理[7-8]。4)术后专业疼痛护理措施。护理人员护理患者时应动作轻柔、准确，给患者伤口周围皮肤按压，以增加血液的快速流动，加快全身机体的新陈代谢，使患者身体达到一个相对稳定的状态。为患者提供一个相对舒服的体位，并对患者的体位进行调节和指导，嘱患者多平卧位，多健侧卧位[7]，避免各种不利因素对伤口的挤压和牵拉。

1.3 观察指标与评定标准

比较2组疼痛程度及护理满意度。

疼痛评定标准：0度为不痛；Ⅰ度为轻度痛，间歇痛，偶尔发作，可不用药；Ⅱ度为中度痛，持续痛，影响休息和生活，需用止痛药来控制；Ⅲ度为重度痛，持续痛，不用药不能缓解疼痛，严重影响患者的生活及术后康复的效果；Ⅳ度为严重痛，持续剧痛，伴血压、脉搏等变化，此阶段属于严重阶段，需要慎重治疗[6]。

护理满意度评定标准：采用自制的护理评价量表对护理满意度(包括满意、不满意)进行评定。

1.4 统计学方法

2 结果

2组术后疼痛程度为I度发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较，试验组术后疼痛程度为0度发生率、护理满意率均明显升高，术后疼痛程度为Ⅱ—Ⅳ度发生率均明显降低，均P<0.05。见表1。

组别n术后疼痛程度护理满意度0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度满意不满意例%例%例%例%例%例%例%对照组7568.0810.7114.72634.72432.04256.03344.0试验组752026.7*1418.7912.0*1824.0*1418.7*6181.3*1418.7

*P<0.05与对照组比较。

3 讨论

术后疼痛是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂性生理反应，在术后护理中针对疼痛病因分析全方位的护理对患者疼痛的缓解有很大作用，心理因素是导致疼痛的原因之一，心理状态不佳，紧张、焦虑、恐惧及暴躁等情绪均可能使痛阈降低，使患者疼痛感增加。有研究[9]显示，焦虑与疼痛反应具有正相关系，随着焦虑情绪增加，疼痛程度也增加。另外，疼痛的敏感性也可能与患者对疼痛的注意力集中程度有关，注意力越集中疼痛程度越强，反之，分散注意力可减轻疼痛程度[10]。手术治疗泌尿系统疾病的是一种十分重要的手段，而手术后引起的疼痛又是临床上最常见的症状之一，往往难以控制。

随着对疼痛管理研究的深入，疼痛护理工作日益受到重视。有研究[8]表明，完善的术后疼痛控制可改善患者术后的器官功能、远期生活质量和整体功能状态，改善患者的转归。另外，疼痛护理在实施的过程中不仅体现了对患者的人文关怀，也有效提高了护理质量。本研究结果显示，与对照组比较，试验组术后疼痛程度为0度发生率、护理满意率均明显升高，术后疼痛程度为Ⅱ—Ⅳ度发生率则均明显降低(均P<0.05)，表明能够有效地缓解患者的术后疼痛，促进患者的术后康复，提高了护理质量及护理满意度。

[1] 宋体松，葛玉锋，姬超，等.县级医院泌尿外科腹腔镜手术1000例报道[J].现代泌尿外科杂志，2011，16(6)：524-526.

[2] 赵春红.综合护理干预在泌尿外科患者术后疼痛中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33(11)：3126-3127.

[3] 吴婉红，彭玲，陈俏红，等.疼痛教育对泌尿外科术后疼痛护理的影响[J].临床护理杂志，2008，7(1)：27-28.

[4] 韩玉娥，高颖，李红梅，等.腹腔镜肾部分切除术并发出血的护理对策[J].山东医药，2010，50(52)：6.

[5] 赵英.疼痛的测量和评估方法[J].中国临床康复，2002，6(16)：2347-2349,2352.

[6] 薛芳群，刘文.疼痛护理干预在骨科术后疼痛中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(4)：618-619.

[7] 潘怀清.疼痛护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者康复中的应用[J].护士进修杂志，2013，28(22)：2108-2109.

[8] 金利.疼痛护理对泌尿外科手术患者术后疼痛的影响[J].医学美学美容:中旬刊，2015，24(2)：319-320.

[9] 李乐之，张慧琳.术后疼痛与焦虑的相关性及其机制的研究进展[J].解放军护理杂志，2009，26(7)：25-27.

[10] 李雪松，李迎今，李洋洋，等.泌尿外科后腹腔镜手术后疼痛原因分析及护理体会[J].吉林医学，2012，33(19)：4223-4224.

(责任编辑：胡炜华)

2015-04-09