穴位埋线在肛肠科中的应用

张川廖行忠洪敦明王芳

（1成都中医药大学临床医学院硕士研究生2013级，成都610075；2成都中医药大学附属医院肛肠科，成都610075）

穴位埋线在肛肠科中的应用

张川1廖行忠2洪敦明1王芳1

（1成都中医药大学临床医学院硕士研究生2013级，成都610075；2成都中医药大学附属医院肛肠科，成都610075）

穴位埋线疗法是在传统针灸疗法与现代医学工具融合下产生的一种新型的穴位刺激疗法o它是一种较简便的中医治疗方法，可以较长时间刺激相应腧穴，加强穴位治疗作用，减轻患者的痛苦o近年来，该治疗方法应用于临床多种疾病的治疗，并取得较好疗效o现简述近年来穴位埋线疗法在肛肠科中的研究概况，以期待指导临床应用及为深入研究提供借鉴o

肛肠；穴位埋线；综述

肛肠病术后常见并发症有疼痛、尿潴留、肛门坠胀，腹胀、便秘为肛肠科常见病，穴位埋线疗法以其独特的理论体系，在肛肠科发挥着重要作用，其疗效显著，安全简便，副作用少，逐渐为更多的病人所选择o笔者就近年来的进展加以综述，以期指导临床应用并为进一步研究提供借鉴o

1 术后疼痛

杜炳林［1］用长强穴埋线治疗混合痔术后疼痛，将符合纳入标准的60例混合痔术后患者随机分成两组，治疗组应用长强穴埋入羊肠线镇痛，对照组肌注酮咯酸氨丁三醇，术后1周内每天记录患者排便和换药时的疼痛情况以及每天疼痛持续时间，比较2组的镇痛效果o结果：2组患者术后镇痛效果明显，2组疼痛程度比较差异无统计学意义o但治疗组的术后镇痛效果较对照组稳定而持久o结论：混合痔术后运用长强穴穴位埋线有明显的止痛效果o邱剑锋［2］等用长强穴埋线治疗痔术后疼痛o治疗组30例患者在术前行长强穴埋线治疗，对照组30例患者采用吲哚美辛栓纳肛治疗，1粒/d，连用4do结果：治疗组每天疼痛程度、24h疼痛持续时间及肛缘水肿、睡眠及尿潴留与相应对照组比较均有显著性意义o结论：长强穴埋线能明显缓解痔术后疼痛和减少并发症o张思奋［3］等观察长强、承山穴穴位埋线用于肛门病术后超前镇痛的效果o方法如下：穴位埋线组79例，术后采用长强、承山穴穴位埋线治疗；对照组78例予术后常规处理o记录2组痔术后患者疼痛程度的变化、疼痛持续时间o结论：穴位埋线能缓解痔术后疼痛，缩短术后疼痛时间o何剑平［4］等将120例混合痔患者随机分为穴位(长强、承山)埋线组和静脉镇痛组o对术后疼痛始发时间、术后8h、24h、48h、首次排便、3d、7d的疼痛强度、以及恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等不良反应指标进行比较o结果术后48h、首次排便的疼痛强度，两组比较无明显差异o术后3d、7d的疼痛强度，穴位埋线组明显轻于静脉镇痛组o而静脉镇痛组不良反应发生率高于穴位埋线组o在术后早期，静脉镇痛效果较好，但不良反应较多o而穴位埋线镇痛时间更长，且无不良反应，值得推广应用o

由于肛门直肠区域神经分布相对丰富，局部组织损伤、组织结扎、组织压迫、异物刺激、炎性及水肿都可引起疼痛，给患者造成了很大的痛苦和精神压力，而且由于肛门部的解剖及生理功能，导致此区域伤口易于感染，故肛肠病手术大多主张创面不缝合，其愈合过程较长o其愈合时间常长达二、三十天，术后排便及换药等刺激都会给患者带来疼痛，影响伤口的愈合o因此长时间的镇痛，减少副作用在临床中更为重要o

2 术后尿潴留

郑婵美［5］等将120例患者随机分为2组，2组患者术前术后均予以常规护理，治疗组在手术完成后于长强、承山行穴位埋线治疗，观察后10h内尿潴留发生与排尿情况o结果：2组术后10h尿潴留发生率治疗组为10.0%，对照组28.3%o2组术后自行排尿患者首次排尿时间，治疗组短于对照组o结论：长强、承山穴位埋线能有效预防混合痔术后尿潴留的发生，改善患者的排尿情况o

3 术后肛门坠胀

卢灿省等［6］用穴位埋线合并补中益气汤治疗肛肠病术后肛门坠胀o将肛肠病手术住院患者46例分为观察组和对照组，每组各23例o对照组采用常规护理，观察组采用术前穴位埋线治疗加补中益气汤预防性治疗o穴位埋线取穴：至阳、关元、长强、气海o结果：总有效率观察组为91.3%，对照组为61%o结论：穴位埋线合并补中益气汤对肛肠术后肛门坠胀有很好的预防作用o笔者认为此结果不能有效地证明穴位埋线在治疗肛门坠胀中的疗效，仍需进一步研究o

4 便秘

赵刚明［7］取2组穴，2组腧穴每次选1组，每周埋线1次，交替使用进行埋线治疗习惯性便秘，第1组大肠俞(双)、天枢(双)、关元、足三里(双)：第2组：支沟(双)、中脘、大横(双)、气海、上巨虚(双)o6次后观察疗效o结果：治愈83.9%、好转10.7%、无效5.3%，总有效率94.6%o张舒雁［8］等将240例习惯性便秘患者随机分为穴位埋线组(试验组)和穴位针刺组(对照组)o选穴：中脘、下脘、气海、关元、天枢(双)、大横(双)、大巨(双)，2个月为1个疗程o结果：试验组总有效率95.84%o对照组总有效率80.10%o曲牟文［9］等将60例慢传输型便秘患者随机分为两组各30例o治疗组八髂穴埋线2周1次，共2次o对照组予枸橼酸莫沙必利片口服，每次5mg，每日3次，共4周o结果临床疗效总有效率2组比较差异无统计学意义o

5 腹胀

朱利利［10］等按纳入标准选择腹部术后患者60例，随机分为试验组和对照组，实验组除术后常规处理外，术后6h双下肢感觉恢复后实施双足三里穴位埋线1次，对照组则以术后常规护理为主，结果发现足三里穴位埋线对术后胃肠功能的恢复有促进作用，有利于术后机体康复o肛肠病术后腹胀情况较腹部术后出现少且轻，但临床观察仍有部分肛肠病患者术后出现严重腹胀不适，根据上述结果可考虑在肛肠病腹胀明显的患者中使用穴位埋线以减轻腹胀o

6 穴位埋线的理论基础

穴位埋线疗法是在针灸经络理论的指导下，将医用羊肠线埋入相应穴位，经过多种因素持久、柔和地刺激穴位，达到疏通经络气血以治疗疾病的一种方法o穴位埋线后，肠线在体内软化、分解、液化和吸收时，对穴位产生刺激，时间可长达半个月甚至更长，从而对穴位产生一种缓慢、柔和、持久、良性的“长效针感效应”，长期发挥疏通经络作用，达到“深纳而久留之，以治顽疾”的效果o

7 体会

总的来说，穴位埋线操作简便，医者易于掌握；该方法创伤较小，副作用小，每次治疗间隔时间长；同时可减少患者服药的剂量及频率，减轻药物副作用，患者易于接受，依从性好o此法为临床提供一种新的选择，值得借鉴o

[1]杜炳林.长强穴埋线治疗混合痔术后疼痛的临床研究[J].中医药信息，2015：32（1）.

[2]邱剑锋，赖旖，李国栋，等.长强穴埋线治疗痔术后疼痛的临床观察[J].辽宁中医杂志，2011，38（9）：1771-1772.

[3]张思奋，赵江宁，袁东辉，等.穴位埋线超前镇痛对肛门病术后β一内啡肽和一氧化氮影响的研究[J].新中医，2010，42(12):104-106.

[4]何剑平，张锡滔.长强、承山穴位埋线治疗混合痔术后疼痛的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2012(25)：2737-2738.

[5]郑婵美，李俊苗.何文超穴位埋线预防混合痔术后尿潴留临床观察[J].新中医，2011，43(4):97-98.

[6]卢灿省，解伟华，石健，等.穴位埋线合并补中益气汤对肛肠术后肛门坠胀的预防性观察[J].安徽医药，2015，19（6）：1179-1181.

[7]赵刚明.穴位埋线治疗习惯性便秘[J].黑龙江中医药，2013(3):47.

[8]张舒雁，龚秀杭，季聪华，等.简易穴位埋线法治疗习惯性便秘疗效观察[J].中华中医药学刊，2012，30(6):1286-1288.

[9]曲牟文，李国栋，洪子夫，等.八髎穴埋线治疗慢传输型便秘30例临床观察[J].中医杂志，2013，54（19）：1663-1665.

[10]朱利利，杨丽明，刘秋萍.足三里穴位埋线促进腹部术后胃肠功能恢复的效果研究[J].中国医药导报，2010，7(18)：25-26.

ZHANG Chuan1， LIAO Xingzhon2， HONG Dunming1， WANG Fang1
(1. Grade 2013Graduate， School of Clinical Medicine， Chengdu Vniversity of TCM， Chengdu 610075， China；2. Department of Proctology， The Affiliated Hospital of Chengdu Vniversity of TCM， Chengdu 610075， China）

The acupoint catgut embedding therapy is a new acupoint stimulation therapy，which arised under the integratioN Of traditional acupuncture therapy and modern medical tool.It is a relatively simple method of therapy of traditional Chinese medicine.It can stimulatE The corresponding acupuncture points for longE Time，strengthen the role of acupuncturE Treatment，and alleviatE The suffering of patients.In recent years，this method was used to treat a variety of clinical diseases，and achieved better results.The research progress of acupoint catgut embedding therapy in proctology in recent years was summarized to look forward to guiding the clinical application and to provide reference for in-depth study.

Proctology;acupoint catgut embedding;review

1672-2779（2015）-23-0070-03

：苏玲本文校对：苏玲

2015-09-02）