手术弹性钉技术结合补肾活血汤治疗儿童孟氏骨折的临床观察

黄和生胡永恒赵吉祥

（1江西省南昌市洪都中医院骨伤九科，南昌330048；2江西省南昌市洪都中医院骨伤四科，南昌330048）

手术弹性钉技术结合补肾活血汤治疗儿童孟氏骨折的临床观察

黄和生1胡永恒1赵吉祥2

（1江西省南昌市洪都中医院骨伤九科，南昌330048；2江西省南昌市洪都中医院骨伤四科，南昌330048）

目的探究弹性钉技术结合中药补肾活血汤对儿童孟氏骨折手术治疗的临床观察o方法选择2008年2月—2009年1月我院接治的60例儿童孟氏骨折患儿为研究对象，采用数字表分组法将其随机分为观察组30例并采用弹性钉技术结合中药补肾活血汤进行治疗，对照组30例只采用弹性钉技术治疗，通过随访记录比较两组患儿的疗效情况o结果通过对两组患儿3个月后的随访了解到，两组患儿都有不同程度的好转，其中观察组的患儿在优良率上较对照组要好，差异具有统计学意义(P＜0.05)o结论弹性钉技术结合中药补肾活血汤治疗儿童孟氏骨折是一种有效的治疗方法，临床可广泛采取o

弹性钉技术；中药补肾活血汤；儿童孟氏骨折

儿童孟氏骨折是较为严重的前臂损伤，尤其是骨折Ⅱ型以上都采用手术治疗［1］，近年来弹性钉技术在治疗儿童孟氏骨折上逐渐成为主流方案，该方法具有损伤小、并发症少、恢复速度快的优点，而中药补肾活血汤在患儿的恢复上具有改善骨密度、骨强度的作用［2］o本研究采用弹性钉技术结合中药补肾活血汤治疗儿童孟氏骨折，对其疗效进行研究比较，报道如下o

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2012年2月—2014年1月我院接治的60例儿童孟氏骨折患儿为研究对象，采用数字表分组法将其随机分为观察组30例并采用弹性钉技术结合中药补肾活血汤进行治疗，其中男性患儿20例，女性患儿10例；平均年龄（7.4±2.9）岁o对照组中30例患儿只采用弹性钉技术治疗，男性患儿21例，女性患儿9例，平均年龄（7.8岁±3.0）岁o具体情况如下表1o两组患儿在年龄、性别、骨折类型等差异上无统计学意义(P＞0.05)o

表1 两组患者的一般资料

1.2 治疗方法对照组采取弹性钉技术进行手术治疗，患者全身麻醉后，采用仰卧位，将其患肢置于台旁术桌上，在前臂背尺侧切口，然后将尺侧腕屈伸肌间隙分开，切开骨膜将骨折处显露，将弹性钉顺行插入到髓腔距离骨折端处2cm处，反方向将骨折处复位，然后将弹性钉继续推进到过骨折端，并确认弹性钉是否通过骨折端髓腔，并继续将弹性钉推进到干骺端，最后缝合，术后采用石膏外托固定o观察组同样行对照组的方法，在术后采用中药补肾活血汤行辅助恢复治疗，药物成分为熟地黄15g，菟丝子15g，补骨脂15g，独活6g，枸杞子6g，当归尾6g，杜仲6g，山萸肉3g，红花3g，没药3go采用水煎煮200ml，分为早晚服用，每次服用100mlo

1.3 疗效指标参照王亦璁的儿童孟氏骨折的疗效指标［3］，优：无局部疼痛，前臂旋转及肘关节屈伸功能正常，肘的伸屈及前臂旋转无障碍，肘部的肌力和握力恢复正常；良：无局部疼痛，剧烈活动后有轻度的不适，前臂的旋转和肘关节的屈伸不受限制，肘部的肌力和握力有轻微影响；可：时有疼痛，日常生活不造成影响，肘关节的活动受限在15度以内，前臂旋转受限在20度以内，肘部的肌力和握力有影响；差：经常局部疼痛，活动功能明显受到限制，前臂旋转小于50度，肘部的肌力和握力影响较大；优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%o

1.4 统计学分析使用spss18.0统计软件对数据进行计算与统计，数据用均数±标准差（χ±s）来表示，计量资料的比较用t检验，计数资料用χ2进行检验，等级资料的比较用秩和检验进行，当P＜0.05时差异有统计学意义o

2 结果

2.1 分析比较两组患儿的疗效结果通过对两组患儿3个月后的随访了解到，两组患儿都有不同程度的好转，其中观察组的患儿在优和量上结果上人数较对照组要多，在优良率上较对照组要好，差异具有统计学意义(P＜0.05)o

表1 两组患儿疗效结果的比较[例(%)]

3 讨论

儿童孟氏骨折是尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位［4］，在临床上属比较少见，近年来弹性钉技术在儿童孟氏骨折的治疗上较为常见，该方法主要利用儿童骨骼生长骨膜厚、血运丰富的特点，且具有切口小、切口感染率小、损伤不大、不会破坏骨折端的血运、骨折后愈合速度快等优势［5］，配合中药补肾活血汤的补肾强骨、活血化瘀、养血舒筋的特点，在术后的恢复情况有明显的功效［6］o

相关研究显示，中药补肾活血汤对截骨端和术后功能的恢复有明显的作用，由于骨折而行手术后，患者会出现抵抗力下降，气血两虚的症状，中药中记载“肾主骨、生髓，肾藏精、血为精所化”［7］，补肾活血则对骨折术后的恢复起到一定的作用o在本研究中，通过术后随访了解到采用弹性钉技术结合中药补肾活血汤治疗的患儿在疗效结果上明显优于只采用弹性钉技术治疗的患儿，这与中药补肾活血汤中的成分有关，其中杜仲、菟丝子、补骨脂具有健脾益气，补肾助阳的效果，可增强免疫系统，防止术后的感染，熟地黄、枸杞子、山萸肉能够改善骨髓的微循环，具有补肝益肾、益精填髓的效果，没药、红花、当归、独活能起到促进造血功能，具有消肿生肌、活血止痛的功能［8］o所以儿童在行手术后采用中药补肾活血汤行辅助治疗能有效地加快恢复速度及改善恢复情况o

弹性钉技术结合中药补肾活血汤在治疗儿童孟氏骨折上是一种有效的方法，其康复效果也比较好，临床上可推广使用o

[1]沈明理，慕明章，唐伟，等.儿童孟氏骨折桡骨头脱位手术治疗52例临床分析[J].中国矫形外科杂志，2012，20(16):1531-1532.

[2]王亦璁.骨与关节损伤[M].3版.北京:人民卫生出版社，2002：116-117.

[3]于强，侯连东.中医综合疗法治疗儿童肱骨髁上骨折120例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(5):21-22.

[4]曾裴.儿童陈旧孟氏骨折治疗现状和展望[J].中国矫形外科杂志，2013，21(10):981-983.

[5]李海冰，李明.单臂外固定支架治疗儿童陈旧性孟氏骨折[J].重庆医科大学学报，2015，40(2):230-233.

[6]周环玉，黄昕亮，周宇.中西医结合治疗儿童四肢骨折55例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(23):52-53.

[7]于铁强，左玉明，王月光，等.儿童类孟氏骨折的分型与治疗[J].中国修复重建外科杂志，2013，27(11):1309-1312.

[8]何涛贞，孙小艳，江君，等.儿童陈旧性桡骨小头脱位的治疗[J].中国修复重建外科杂志，2014，28(8):929-932.

HVANG Hesheng1， HV Yongheng1， ZHAO Jixiang2
(1. Department of Orthopedics and Traumatology， The Ninth Division， Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanchang 330038， China；2. Department of Orthopedics and Traumatology， The Forth Division， Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanchang 330038， China）

ObjectiveTo explorE The clinical observatioN Of elastic nail technique combined with Bushen Huoxue decoctioN On Monteggia fracture surgery in children.Methods60cases of patients with Monteggia fracture iN Our hospital from February 2008to January 2009were selected as research objects，and they were randomly divided into observation group of 30cases and control group of 30cases by adopting digital table grouping method.The observation group used elastic nail technique combined with Bushen Huoxue decoction.The control group used the elastic nail technique.ThE Therapeutic effect of thE Two groups was recorded and compared by following-up.ResultsThrough 3months' following-up，thE Two groups had different degrees of improvement，the excellent rate of the observation group was better than that of the control group，and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe elastic nail technique combined with Bushen Huoxue decoctioN On Monteggia fracture surgery in children is an effectivE Treatment method，and it can be widely clinically adopted.

elastic nail technique;Bushen Huoxue decoction;Monteggia fracture in children

1672-2779（2015）-23-0047-02

：苏玲本文校对：马泽仁

2015-09-07）