小蓟饮子联合复方丹参注射液治疗肾炎血尿疗效评估报道

于平宇136000吉林省四平市铁东区平南街道社区卫生服务中心

小蓟饮子联合复方丹参注射液治疗肾炎血尿疗效评估报道

于平宇
136000吉林省四平市铁东区平南街道社区卫生服务中心

目的：探讨小蓟饮子联合复方丹参注射液治疗肾炎血尿的临床疗效。方法：收治肾炎血尿患者66例，随机分为研究组与对照组，每组33例。对照组给予常规综合疗法治疗，研究组在对照组的基础上加用小蓟饮子联合复方丹参注射液治疗，对比两组的治疗效果。结果：研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组的免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平显著低于对照组，补体C3显著高于对照组（P＜0.05）；研究组的血尿持续时间显著少于对照组（P＜0.05）。结论：小蓟饮子汤联合复方丹参注射液治疗肾炎血尿可改善患者的免疫功能，提高临床疗效，缩短病程。关键词 肾炎血尿；小蓟饮子；复方丹参注射液；临床疗效

血尿是各类肾小球肾炎常见合并症之一，具有病情缠绵难愈、反复发作等特点，西医临床尚缺乏特异疗法[1]。某院对肾炎血尿患者应用通淋利水、凉血止血的汤剂小蓟饮子与复方丹参注射液联合治疗，获得了较为满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2015年1月收治肾炎血尿患者66例，主诉血尿就诊，均经临床诊断为原发性肾小球肾炎，排除合并严重心脑肝肺等重要脏器疾病者。其中男41例，女25例，年龄20～52岁，平均（30.69±2.34）岁；病程1～48个月，平均（12.35±4.61）个月；病理诊断：IgA肾病26例，非IgA系膜增生性肾炎20例，膜增殖性肾炎12例，局灶阶段性硬化肾炎8例；血尿类型：肉眼血尿24例，镜下血尿42例。患者随机分为研究组与对照组，每组33例，两组的年龄、性别、病程、病理诊断与血尿类型等差异均无统计学意义（P＞0.05）。

方法：①对照组：本组予以常规综合治疗，嘱患者注意休息，确保睡眠充分，避免从事多度运动或者重体力劳动，加强饮食控制，积极预防感染。常规予以利尿、降压、抗感染等对症治疗，并予以潘生丁口服，5mg/kg，3次/d；予以贝他普利口服，10mg/次，1次/d，连续用药3个月。②研究组：本组在对照组的基础上加用中药小蓟饮子汤口服，药用：小蓟、生地各15g，藕节、滑石各10g，山栀（炒）9g，当归尾、蒲黄及淡竹茹各8g，甘草6g，通草5g。随症加减：气血者，加用太子参12g及黄芪15g；血尿严重者，加用仙鹤草及白茅根各15g。上述方剂采用清水煎煮浓缩至400mL左右，分为早晚2次服用。同时予以丹参注射液0.5～1.0mL/kg+100～250mL5％葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d，连续用药3个月。

观察指标：分别于治疗前后，测定患者的血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）及补体（C3）水平；镜检离心尿液红细胞水平，观察患者的临床症状改善情况。

疗效标准：①显效：肉眼血尿及伴随症状基本消失，尿液镜检红细胞＜3 个/HP，总计数＜800个/mL；②有效：临床症状有所改善，尿检红细胞呈弱阳性，红细胞计数降低≥50％；③无效：未达上述标准。

统计学分析：数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（％）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：研究组的治疗总有效率较对照组获得显著提高（P＜0.05），见表1。

两组血尿持续时间：研究组的血尿持续时间1～15周，平均（6.78±3.12）周；对照组5～18周，平均（10.69±1.25）周。研究组的血尿持续时间较对照组显著缩短（P＜0.05）。

表1 两组治疗效果比较[例（％）]

讨论

肾小球肾炎常以血尿为主要症状，临床认为是由于肾小球基底膜内大量免疫复合物沉积，导致机体补体系统被激活，造成肾小球、肾小管免疫性损伤以及毛细血管通透性增加，继而引起红细胞外漏而引发[2]。西医临床治疗本病主要采用对症治疗或者应用免疫抑制剂辅助治疗，但疗效有限。因此，寻找一种有效的治疗方案对于提高临床疗效，延缓肾小球损害的病理进展，改善临床预后具有现实意义。

中医学认为，肾炎血尿属于“尿血”“血淋”等范畴，多因膀胱蕴热而灼伤下焦，继而导致血渗于脬，热盛而致离经之血妄行，故可表现为尿血。因此，治疗本病的关键在于活血散瘀、凉血止血[3]。小蓟饮子是中药治疗血淋的经典方剂。方中小蓟与藕节均具有凉血止血、活血散瘀之功效；当归可养血活血；炒山栀具有清热去火之功效；生地具有养阴生津与清热凉血之功效；蒲黄具有祛瘀止血等功效；通草具有清心降火之功效；淡竹叶具有良心清肺之功效；滑石可通利小便，泻火去热；甘草调和诸药[4]。复方丹参注射液主要由降香与丹参组成，具有通脉养心及活血化瘀之功效。两种药物合用，可起到化瘀止血、清热凉血等功效。研究结果显示，研究组的治疗总有效率达87.88％，较对照组的69.70％显著提高，且血尿持续时间较对照组显著缩短，证实小蓟饮子与复方丹参注射液联合治疗肾炎血尿能够促进血尿的减少，提高临床疗效。此外，研究组治疗后免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）显著降低且补体C3显著提高，而对照组并无明显变化，证实研究组治疗方案可改善机体免疫功能。

综上所述，小蓟饮子与复方丹参注射液联合治疗肾炎血尿能够减少尿红细胞的排除，增强患者的机体免疫功能，延缓肾小球局部病变进展，提高临床疗效，值得推广应用。

[1]张守琳,衣春光.慢性肾炎血尿的中医治疗研究[J].吉林中医药,2012,32（11）：1103-1104.

[2]刘兵,兰永玲,苗晓艳,等.复方丹参注射液联合山莨菪碱治疗小儿急性肾小球肾炎的疗效[J].中国实用医药,2011,6（25）：143-144.

[3]张建国.小蓟饮子联合复方丹参注射液治疗肾炎血尿的临床观察[J].健康必读（下旬刊）,2013,（6）：436.

[4]吕巧珍,侯维峰.小蓟饮子汤联合西医治疗肾炎性血尿对照研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,13（12）：263.

表1 两组患者的临床治疗效果比较（例）

两组患者的不良反应发生率比较情况：两组在治疗过程中，治疗组有5例出现皮疹、干咳，且症状较轻，治疗组的不良反应发生率5.6％；对照组有20例出现皮疹、干咳等，停药后症状消失。对照组的不良反应发生率22.2％，血、尿、大便常规及肝、肾功能无异常变化，两组患者的不良反应发生率比较，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2两组患者不良反应发生情况比较（例）

讨论

中医学无“原发性高血压”之病名，本病属于中医学“眩晕”“头痛”范畴[1]。本组病例选择“痰湿中阻型”患者，因为本病，病变部位在清窍，病变脏腑与肝、脾、肾有关，多属本虚标实之证。本虚乃肝肾阴虚，标实乃痰湿内蕴，久至瘀血阻络。肝肾不足、髓海失养，痰湿中阻、清阳不升，上蒙清窍而致“眩晕”[2]。故自拟“二陈清晕汤”以二陈汤加减而成方。方中陈皮、姜半夏、茯苓以健脾燥湿化痰；白术、泽泻以健脾利湿除痰；川牛膝、狗脊以滋补肝肾；天麻以化痰息风、止头眩；丹参以活血通络；甘草以调和诸药。诸药合用以滋补肝肾治其本，燥湿化痰、息风活血以治其标。如此，清窍得养，眩晕自除。西药选用卡托普利联合氢氯噻嗪其原理是通过抑制血管紧张素转换酶而使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时减少缓激肽降解，使PGI2和NO合成增多，发挥降压作用，配合利尿剂，通过利尿使血浆和细胞外液容量减少，心排血量下降而达到降压作用。

总之，可见采用自拟“二陈清晕汤”联合西药治疗原发性高血压临床总有效率高且不良反应少，两组存在明显差异。因此，中西药结合治疗，能提高疗效，减少不良反应，为治疗原发性高血压提供一个较佳治疗方案。

参考文献

[1]王政山,沈福珍.自拟降压宁晕汤治疗原发性高血压病患者40例[J].环球中医药，2012,5（6）：457-458.

[2]林艮秋.滋阴平肝降压汤治疗原发性高血压的临床疗效[J].中外医学研究,2014,10（34）：23-24.

CurativeeffectevaluationreportofXiaojiyinzicombinedwithcompounddansheninjectioninthetreatmentof nephritichematuria

YuPingyu
PingnanStreetCommunityHealthServiceCenterofTiedongDistrict,SipingCity,JilinProvince136000

Objective：ToexploretheclinicalcurativeeffectofXiaojiyinzicombinedwithcompounddansheninjectioninthe treatmentofnephritichematuria.Methods：66patientswithnephritichematuriawereselected.Theywererandomlydividedintothe studygroupandthecontrolgroupwith33casesineach.Thecontrolgroupwasgivenconventionalcomprehensivetherapy.The studygroupwasgivenXiaojiyinzicombinedwithcompounddansheninjectiontreatmentonthebasisofthecontrolgroup.The treatmenteffectsoftwogroupswerecompared.Results：Thetreatmenttotaleffectiveofthestudygroupwassignificantlyhigher thanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Theimmuneglobulin（IgA、IgG、IgM）ofthestudygroupwassignificantlylowerthanthat ofthecontrolgroup,alexinC3wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Thehematuriadurationofthestudy groupwassignificantlylessthanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Xiaojiyinzicombinedwithcompounddanshen injectioninthetreatmentofnephritichematuriacanimprovetheimmunefunctionofpatients,improvetheclinicalcurativeeffect，shortenthecourseofdisease.

Nephritichematuria；Xiaojiyinzi；Compounddansheninjection；Clinicalcurativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.56