左氧氟沙星联合思密达治疗急性感染性腹泻的临床效果分析

赵亮477200鹿邑县人民医院内科

左氧氟沙星联合思密达治疗急性感染性腹泻的临床效果分析

赵亮
477200鹿邑县人民医院内科

目的：分析左氧氟沙星联合思密达治疗成人急性感染性腹泻的临床效果。方法：收治成人急性感染性腹泻患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组给予左氧氟沙星联合思密达治疗。对照组给予左氧氟沙星治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。观察组平均临床止泻时间显著优于对照组（P＜0.05）。结论：左氧氟沙星联合思密达治疗成人急性感染性腹泻具有显著的临床效果，且思密达不会影响抗生素的吸收，安全有效。

左氧氟沙星；思密达；急性感染性腹泻；临床疗效

急性感染性腹泻多指由各种肠道内病原体感染而导致的腹泻。病原体主要是细菌、病毒、寄生虫以及真菌。每天排便次数＞3次，粪便性状可为稀便、水样便、黏液便甚至脓血便。同时可伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等[1]。若不及时治疗，可以丢失大量水分、电解质，导致脱水、电解质紊乱，最终诱发休克。患者就诊时多症状严重，单纯进行对症支持治疗不能够满足患者的要求，所以选择临床疗效显著的抗生素进行抗感染治疗十分重要。左氧氟沙星是广谱抗菌药，为喹诺酮类药物，临床疗效较为优秀。思密达（蒙脱石散）是纯天然的矿物质，由双四面体的氧化硅和单八面体的氧化铝两种多层结构物质构成，不进入血液循环，临床效果优秀且安全有效。本次研究对比分析左氧氟沙星联合思密达治疗成人急性感染性腹泻的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2012年6月-2014年6月收治成人急性感染性腹泻患者90例，以上90例患者均诊断明确，随机分为观察组和对照组两组，每组45例。观察组男24例，女21例；年龄25～67岁，平均（35.6±8.7）岁；平均发病至入院时间（23.8±4.3）h。对照组男22例，女23例；年龄26～68岁，平均（34.8±7.4）岁；平均发病至入院时间（24.2±3.7）h。两组患者在性别、年龄等一般临床资料方法上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

诊断标准：入组病例均参考我国卫生部定制的《腹泻病诊断治疗方案指导》中对急性感染性腹泻的诊治标准：①排便次数＞3次/d，或粪便量＞250g，粪便可为水样便、稀便，黏液便、脓血便，同时伴随腹痛腹胀、恶心、呕吐、发热等临床症状。②排除霍乱弧菌、志贺菌、伤寒沙门杆菌、溶组织阿米巴及副伤寒沙门菌感染导致的腹泻。③粪便常规镜下可见大量的红、白细胞。

治疗方法：两组患者在入院后均进行基础对症治疗，包括降温、静脉补充水分、纠正电解质平衡、纠正酸碱平衡，同时给予营养支持。观察组在基础治疗上联合应用左氧氟沙星、思密达治疗。左氧氟沙星剂量0.2g，口服2次/d；思密达单次剂量3g，首次剂量加倍，服用3次/d。对照组在基础治疗上仅口服左氧氟沙星片0.2g，服用2次/d。两组患者均连续治疗3d，收集两组患者临床止泻时间和不良反应发生情况。

疗效判定标准：①显效：服药24h后，患者每天排便次数正常，粪便性状正常，无发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状。②有效：服药24～48h后，患者的每天排便次数＜2次，粪便性状有好转，无发热、腹痛、腹胀，恶心、呕吐等临床症状有明显好转。③无效：服药48～72h后，患者排便次数仍＞2次，粪便性状无明显改善，临床症状无明显改善甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组显效29例，有效13例，临床治疗总有效率93.3％，对照组显效17例，有效18例，临床治疗总有效率77.8％，观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[例（％）]

临床止泻时间方面，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床止泻时间对比±s，h）

两组患者在治疗期间均无与药物相关的不良反应发生。

讨论

急性感染性腹泻在我国是夏秋季节肠道传染病中最常见的疾病，因日常生活中不够重视，患者在就诊时临床症状往往很严重。病情危重者会出现严重的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、精神症状，甚至影响肾功能，导致尿毒症等严重后果。临床治疗方面仅进行补液、纠正电解质紊乱、调节肠道菌群等基础治疗往往不能在短期内缓解患者的临床症状，应采用其他的方法进行治疗。感染性腹泻多数由各种病原体在肠道内感染导致，致病菌可分为细菌、病毒、寄生虫和真菌感染等[2]。临床最常见的感染性腹泻的致病菌是细菌。临床治疗原则是应早期、有效地进行抗感染治疗，可早期缓解急性感染性腹泻患者的临床症状。所以选择何种抗感染药物进行治疗对患者的治疗意义重大。

左氧氟沙星在以往的临床应用中，其抗菌谱广，药性较为稳定，对光、热的敏感性较差，其杀菌机制是有效降低细菌的DNA螺旋酶活性，从而起到有效抑制细菌增殖的作用。在喹诺酮类的抗菌药物中，左氧氟沙星的优点显著，是临床治疗中的理想用药之一。本次研究联合应用思密达（蒙脱石散）口服治疗。思密达是由双四面体的氧化硅和单八面体的氧化铝两种多层结构物质构成，在消化道内可起到黏膜保护剂的作用，其特殊的结构使其具有很大的表面积，可起到更强的固定能力和清除能力。思密达对轮状病毒、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等都可起到有效的吸附作用，同时可使这些细菌失去活性，随着消化道的蠕动将其排出至体外。思密达在覆盖消化道黏膜时可与消化道的黏液蛋白进行结合，不但从量的方面改变黏度，同时可从质的方面更进一步改善黏度。增强消化道黏膜屏障的抗菌能力，同时还有助于受损的消化道上皮细胞快速增殖，使消化道早期恢复正常的吸收和分泌的功能。综合分析，思密达可有效保护消化道受损的黏膜。而且思密达不会干扰未受损的肠道进行正常的吸收和分泌功能，不会进入血液循环系统，有效减轻肠道黏膜细胞的脱水和电解质紊乱情况。思密达不会被消化道吸收，不会影响心、肝、脑、肾等重要脏器的正常生理，其药物安全性大[3]。同时思密达不会影响左氧氟沙星的抗菌能力。

本次研究结果显示，联合应用左氧氟沙星和思密达的观察组患者，其临床治疗总有效率达93.3％，显著高于仅应用左氧氟沙星治疗的对照组（77.8％），而在临床止泻时间方面，观察组同样显著优于对照组。两药联合应用可有效调节肠道内的正常菌群，早期缓解临床症状。

综上所述，对于急性感染性腹泻的成人患者的治疗，联合应用思密达、左氧氟沙星治疗，临床效果显著，且思密达不会影响抗生素的吸收，安全有效，值得临床应用。

[1]杨毓平.左氧氟沙星联合思密达治疗急性菌痢40例疗效观察[J].吉林医学,2012,33（15）：3221-3222.

[2]张丽萍.蒙脱石散联合左氧氟沙星片治疗成人急性细菌性腹泻58例临床分析[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,3（2）：85-86.

[3]叶文伟.蒙脱石散联合左氧氟沙星治疗成人急性感染性腹泻52例临床观察[J].当代医学,2013,12（24）：140-141.

Clinicaleffectanalysisoflevofloxacincombinedwithsmectainthetreatmentofacuteinfectiousdiarrhea

ZhaoLiang
DepartmentofInternalMedicine,LuyiCountyPeople'sHospital477200

Objective：Toanalyzetheclinicaleffectoflevofloxacincombinedwithsmectainthetreatmentofadultacuteinfectious diarrhea.Methods：90patientswithadultacuteinfectiousdiarrheawereselected.Theywererandomlydividedintotheobservation groupandthecontrolgroupwith45casesineach.Theobservationgroupwasgivenlevofloxacincombinedwithsmectatreatment.Thecontrolgroupwasgivenlevofloxacintreatment.Theclinicaltreatmenteffectsoftwogroupswerecompared.Results：The clinicalcurativeeffectoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Theaverage clinicalantidiarrhealtimeoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Levofloxacincombinedwithsmectainthetreatmentofadultacuteinfectiousdiarrheahasasignificantclinicaleffect.Andsmecta willnotaffecttheabsorptionofantibiotics,itissafeandeffective.

Levofloxacin；Smecta；Acuteinfectiousdiarrhea；Clinicalcurativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.29