痰热清注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（痰热阻肺证）的临床观察

赵淑慧

（四川省达州市达川区达县人民医院，四川 达州 635000）

痰热清注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（痰热阻肺证）的临床观察

赵淑慧

（四川省达州市达川区达县人民医院，四川 达州 635000）

目的观察痰热清注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（痰热阻肺证）急性加重期的疗效。方法将80例患者按随机数字表法随机分为两组，每组40例。对照组常规予抗感染、吸氧、止咳、化痰、平喘，保持水/电解质平衡等对症治疗；治疗组在常规治疗的基础上，加用痰热清注射液静脉静滴。结果治疗组总有效率为95.00%，明显高于对照组75.00%（P＜0.05），两组患者的咳、喘、咯痰症状均明显改善，且治疗组改善更加明显（均P＜0.05）。结论痰热清注射液能明显改善慢性阻塞性肺疾病的临床症状，疗效显著。

慢性阻塞性肺疾病 痰热阻肺型 痰热清注射液

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病状态，气流受限完全不可逆，通常呈进行性发展［1］。笔者近年来对COPD急性加重期患者结合痰热清注射液治疗，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：符合文献［1-2］诊断标准；符合《中医诊断学》痰热阻肺证标准；知情同意并签署知情同意书。排除标准：年龄＜50岁，终末期肝或肾功能衰竭者；入院24 h内死亡者；合并其他部位感染患者。

1.2 临床资料 治疗观察对象共80例，为2010年2月至2012年2月在我院接受治疗的COPD急性加重期患者随机分为治疗组与对照组各40例。病情分级均为Ⅲ～Ⅳ级。治疗组男性23例，女性17例；年龄53～78岁，平均（68.78±7.05）岁；病程5～21年，平均（9.85± 8.16）年；病情分级，Ⅲ级25例，Ⅳ级15例。对照组男性25例，女性15例；年龄52～79岁，平均（67.5±7.51）岁；病程5～19年，平均（9.25±8.02）年；病情分级，Ⅲ级24例，Ⅳ级16例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 两组患者均给予常规的抗感染、吸氧、止咳、化痰、平喘、保持水/电解质平衡等对症治疗。治疗组在常规对症治疗基础上加用痰热清注射液10mL兑入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，每日1次，14 d为1疗程。

1.4 疗效标准 根据文献［3］拟定。临床控制：主要症状、阳性体征完全或基本缓解，客观指标恢复正常，治疗前后总积分 ［（治疗前和分-治疗后积分）/治疗前积分×100%］减少≥90%。显效：主要症状、体征明显缓解，客观指标接近正常，治疗前后总积分减少70%～89%。有效：主要症状、体征好转，客观指标有所改善，治疗前后总积分减少30%～69%。无效：主要症状、体征基本无变化，客观指标变化不明显或加重，治疗总积分减少＜30%。观察两组患者治疗前后肺功能［第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC），第1秒用力呼吸容积占预计值百分比（FEV1%）］。

1.5 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件分析。计量数据以（±s）表示，采用方差分析，t检验，χ2检验和per-Son线性相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后肺功能比较 见表2。两组治疗前FEV1/FVC及FEV1%，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗2周后，上述各指标较治疗前明显升高 （P＜0.05），并且治疗组优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后肺功能相关指标比较（±s）

表2 两组治疗前后肺功能相关指标比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 F E V1/ F V C F E V1%治疗组 治疗前 4 7 . 8 ± 5 . 1 2 5 9 . 3 6 ± 4 . 2 8（n = 4 0） 治疗后 6 1 . 5 2 ± 6 . 1 2*△7 7 . 2 6 ± 6 . 2 5*△对照组 治疗前 4 7 . 5 6 ± 4 . 2 5 5 8 . 3 6 ± 3 . 2 5（n = 4 0） 治疗后 5 2 . 4 8 ± 3 . 9 6*6 6 . 7 2 ± 4 . 3 0*

3 讨 论

呼吸道感染是COPD急性发作的最主要的发作因素。细菌或病毒性感染，可直接导致气道黏膜充血、水肿。黏液分泌逐渐增多，气道内痰液的潴留，导致气道的阻塞，从而促使继发性感染，最终导致肺部气道障碍，引起代谢紊乱。中医学认为，COPD急性发作与患者肺虚、脾虚、肾虚、痰热瘀阻有关［4］。痰热清注射液具有抑菌、抗病毒、化痰、平喘等作用，对细菌、病毒性肺炎、支气管炎等有良好疗效；可通过诱生干扰素发挥抑菌、抗病毒作用，并具有抑制炎性细胞因子的作用和免疫调节作用，可阻断炎性介质产生，有效抑制体内免疫病理过程，防止全身综合性炎症反应的发生。痰热清注射液可减少炎症细胞的浸润渗出，提高血氧分压水平，提高血氧饱和度，从而改善呼吸功能［5］。

痰热清注射液中主要有效化学成分为黄芩苷、熊总胆酸、山羊角水解物、绿原酸、连翘苷等，本制剂模式作用靶点明确，作用环节及作用机制清楚，为中药方剂配伍的继承与创新，具有时代特色，且在临床应用中未发现对人体有致敏作用及不良反应。

［1］ 陈灏珠.慢性阻塞性肺疾病［M］.北京：人民卫生出版社，2005：12，1640-1647.

［2］ 中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊断指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

［3］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：54-58.

［4］ 裴红霞，汝成霞，黄敬之.中西医结合治疗阻塞性肺疾病急性发作期呼吸衰竭120例临床观察［J］.中国医药导报，2010，7（24）：81-82.

［5］ 吴树全.痰热清注射液治疗急性支气管炎60例疗效分析［J］.中国保健营养，2011，15（7）：81-82.

R563.9

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1004-745X（2015）08-1467-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.08.058

2015-03-24）