浆细胞性乳腺炎早期泌乳素变化30例

张震

（遵义市妇幼保健院，贵州遵义563000）

浆细胞性乳腺炎早期泌乳素变化30例

张震

（遵义市妇幼保健院，贵州遵义563000）

目的探讨泌乳素在浆细胞性乳腺炎早期的临床变化。方法将乳腺病患者60例分为实验组和对照组，两组各30例，实验组为浆细胞性乳腺炎，观察泌乳素在1个月中三个不同时期血液中变化情况;对照组泌乳素在同等情况下血液中没有出现变化，比较两组泌乳素的变化情况。结果实验组与对照组在同一月中不同时间，实验组患者的泌乳素的分泌值明显高于对照组，在月经前期达35 ng/m L以上，月经期保持在25 ng/m L，在平静期降到20 ng/m L以下，实验组的血液中泌乳素含量明显高于对照组，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。结论泌乳素的变化是乳腺疾病的发病原因之一，泌乳素变化对于早期诊断浆细胞性乳腺炎及临床治疗具有一定的意义。

浆细胞性乳腺炎；泌乳素变化；临床分析

浆细胞性乳腺炎是乳腺炎中一种常见疾病，也是多发疾病，发生病变时出现乳腺导管扩张、浆细胞浸润基础症状，是慢性非细菌感染性的乳腺化脓性疾病[1]。在乳腺炎疾病中最容易被误诊为乳腺癌，发病期间为患者带来一定的痛苦，甚至会因为反复的手术导致乳房全切，给患者造成生理及心理上的缺陷。垂体泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素（PRL），是脑垂体所分泌的激素中的一种。在妇女怀孕后期及哺乳期，垂体泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。就垂体泌乳素参考值来说，育龄妇女垂体泌乳素的正常值应为（5～25）ng/mL，如垂体泌乳素>35 ng/mL则为垂体泌乳素升高。在乳腺疾病检查中，泌乳素的变化对浆细胞性乳腺炎起到重要作用。为此，我们对30例浆细胞性乳腺炎早期泌乳素变化进行测定，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料随机选取2011年3月-2014年9月间在乳腺检查的患者30例为对照组,住院或门诊治疗的浆细胞性乳腺炎30例为实验组。均为女性，其中年龄最小为33岁，最大为52岁，平均年龄为46.9岁。所有患者在抽血检查前没做任何治疗，两组患者年龄、性别等一般资料比较无明显差异（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 临床表现浆细胞性乳腺炎的早期症状为乳头溢液，乳晕周围包块、疼痛。慢性期患者的病情反复发作，肿块与皮肤黏连，呈橘皮样。浆细胞性乳腺炎患者通常会伴有乳头畸形或是乳头发育不健全，例如：乳头扁平、乳头内翻、乳头内缩等，临床上诊断与乳腺癌鉴别很难[2]。

1.3 取样方法在一个月中不同时间段，分为月经前期、月经期、平静期，用干燥空针抽取肘部位静脉血，检测血清中泌乳素。

1.4 检测方法检测仪器为日本奥林巴斯公司680全自动生化分析仪及其配套试剂和质控。为了减少在检测中出现的误差，两组患者的血清在取样后放在8℃冰箱内保存，在相同条件下，离心分离血清。

1.5 统计学处理应用SPSS17.0软件，所获数据采用方差分析和t检验。

2 结果

2.1 两组患者泌乳素含量实验组30例，血液中泌乳素含量为（38.64±2.54）ng/mL；对照组30例，血液中泌乳素含量为（18.75±3.21）ng/mL。通过分析比较实验组在月经前期明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。

2.2 两组患者一天泌乳素值变化图两组同一月不同时期泌乳素值见附图。实验组患者在月经前泌乳素值达到35 ng/mL以上，月经期间保持在一较高的水平值，为30 ng/mL，月经后期后会逐渐下降到25 ng/mL；对照组在月经前期泌乳素值为25 ng/mL以下,月经期保持在20 ng/mL左右,月经后期后下降到20 ng/m L。见图1。

图1 两组患者一天泌乳素值变化图

3 讨论

泌乳素是多肽激素的一种，也被称作催乳素，是由脑下腺前叶的嗜酸细胞分泌出单恋蛋白激素。泌乳素与正常乳腺的上皮细胞的泌乳素受体结合，产生一系列反应，从而对乳腺增生、乳腺腺泡发育、乳汁的生成和乳汁的分泌产生影响[3]。泌乳素通常以一种脉冲的形式分泌，在同一月的不同时刻都会有不同变化。月经前期泌乳素产生的脉冲分泌幅度会快速升高，并且分泌的泌乳素在月经前期内都保持在一个较高的水平值，月经期后逐渐下降，月经后期逐渐趋于平稳。女性在妊娠期间和哺乳期间，泌乳素的分泌量会增加很多，但是没有妊娠的女性的血清中泌乳素不会超过25 ng/mL[4]。

泌乳素有促进乳腺分泌乳汁的功能，但泌乳素值过高会让女性发生乳腺炎。通常，女性在哺乳期间会产生大量的泌乳素，乳腺能够分泌出乳汁。实验组患者均没有妊娠，但均出现少量溢液情况，这说明实验组患者体内的泌乳素已经超标。其原因主要是受到神经系统的调控，经过下垂体-垂体-卵巢这三个重要环节组成的内分泌生殖系统，通过控制泌乳素的分泌进行调节。因此，在乳腺检查中对泌乳素值的变化要引起高度重视，这样才能及时发现存在患有早期浆细胞性乳腺炎的隐患，便于早诊断早治疗[5]。

浆细胞性乳腺炎可以分成两类：肿块状乳腺炎与瘘管状乳腺炎。导致浆细胞性乳腺炎的重要原因是乳头的发育不良，这和女性是否处于哺乳期没有关系。乳头的内翻中很容易藏污纳垢，产生如粉刺状的东西，有时还会产生异味。乳头畸形会让导管阻塞、变形、扭曲，使导管中的脂性物质破坏关闭向外流出，使大量浆细胞与淋巴细胞形成炎性肿块，最终产生乳腺炎。

血液循环中，泌乳素值出现异常升高的情况时，就会导致乳腺组织发生疾病。实验组的血液中泌乳素含量明显高于对照组。

综上所述，浆细胞性乳腺炎在临床上是一种较为常见的疾病，在检查时，医生要注意泌乳素值的变化，加强对泌乳素变化的观察，有助于浆细胞性乳腺炎的及早发现，避免产生误诊、漏诊现象而使患者的病情延误。浆细胞性乳腺炎与乳腺结核、炎症乳腺、哺乳期乳腺炎有区别，在治疗浆细胞性乳腺炎过程中，抑制泌乳素的分泌是有效的治疗方法。在乳腺检查时发现泌乳素变化能够及早期诊断浆细胞性乳腺炎，对临床治疗有着重要的意义。

[1]倪明立,王成伟,陈双庆,等.浆细胞性乳腺炎的诊断与治疗[J].河北医药，2010,25(11):129-132.

[2]贾洪顺,全显跃,孙涛,等.浆细胞性乳腺炎的治疗时机选择的临床分析[J].中国医学杂志，2012,23(19):106-110.

[3]于德新,李传福,张晓明,等.泌乳素的早期变化对浆细胞性乳腺炎的诊断效果[J].山东大学学报（医学版），2011,44(15):140-144.

[4]王雄,陈永刚,吴金虎.泌乳素的研究进展[J].医学综述,2012,18 (1):6-10.

[5]蔡海容,覃怡.金黄散外治急性乳腺炎对乳母泌乳素的影响及回奶机制的探讨[J].山西临床医药，2001，10(8):574-575.

R655.8；R339.23

A

1008-4118（2015）02-0062-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.02.025

2015-03-21