还原性谷胱甘肽联合水飞蓟素治疗酒精性肝病30例

田图磊，韩黄伟

（安徽省亳州市人民医院，安徽亳州236800）

还原性谷胱甘肽联合水飞蓟素治疗酒精性肝病30例

田图磊，韩黄伟

（安徽省亳州市人民医院，安徽亳州236800）

目的探讨还原性谷胱甘肽联合水飞蓟素治疗酒精性肝病的疗效。方法将60例酒精性肝病患者，随机分为治疗组和对照组，每组各30例。两组均给予还原性谷胱甘肽0.4 g，3次/ d；观察组在此基础上加用水飞蓟素胶囊口服治疗，两组均以3个月为1个疗程，治疗临床疗效、肝功能、血脂、药物不良反应。结果治疗组总有效率为93.33%，对照组为53.33%，两组比较，差异具有显著性(P<0.05)；观察组在改善患者临床症状、肝功能、血脂均优于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。结论还原性谷胱甘肽联合水飞蓟素可以改善肝功能、调节血脂代谢，疗效优于单用还原性谷胱甘肽单药治疗，且未见明显相关不良反应发生，具有较高的临床推广价值。

还原性谷胱甘肽/治疗应用；水飞蓟素/治疗应用；酒精性肝病/治疗

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是由于过度饮酒所导致的肝脏损害，是常见的肝部疾病类型。近年来，ALD的发病率不断上升。因此，人们对酒精性肝病越来越重视。为此，我们采用还原性谷胱甘肽联合水飞蓟素治疗酒精性肝病，取得较好的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选择2013年3月—2014年6月间收治的酒精性肝病患者60例，均为男性，年龄在25～70岁，平均年龄39.5岁，治疗前1月内未接受过任何治疗，所有患者均符合酒精性肝病的诊断标准[1]。随机对照的方法，将患者分为观察组和对照组，每组各30例。两组患者在年龄、性别等比较差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法所有患者在治疗前均经过严格戒酒，同时给予维生素C、门冬氨酸钾镁等治疗。在此基础上，两组均给予还原性谷胱甘肽片，每次0.4 g，每天3次；同时观察组给予水飞蓟素口服，每次1粒（140 mg/粒），每日3次，两组均以3个月为一疗程。

1.3 观察指标治疗前后两组肝功能（ALT、AST）及血脂（TC、TG、HDL-C及LDL-C）及疗效。

1.4 疗效判定标准[1,2]显效：患者症状、体征基本消失，肝功能、血脂恢复正常，B超检查特异性明显改善，或由重度脂肪肝转为轻度脂肪肝。有效：症状好转，肝功能及血脂指标低于正常上限两倍，较治疗前下降50%；无效：未达到上述各项要求，甚至病情有加重趋势。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理应用SPSS17.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 疗效比较观察组30例，显效21例，占70.00%；有效7例，占23.33%；，无效2例，占6.67%；总有效率为93.33%。对照组30例，显效12例，占40.00%；有效4例，占13.33%；无效14例，占44.44%；总有效率为53.33%。观察组总有效率显著优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后血清生化学指标变化治疗前患者肝功能及血脂水平无显著性差异（P>0.05）；治疗后进行比较，观察组ALT、AST、TC、TG、HDL-C及LDLC差异显著（P<0.05），观察组治疗后与对照组治疗后ALT、AST、TC、TG及HDL-C明显改善（P<0.05），具有显著性（P<0.05）。见表2-3。

2.3 不良反应治疗期间2例出现恶心症状，其余未发生与药物相关的明显不良反应。

表1 两组治疗前后肝功能变化（）

表1 两组治疗前后肝功能变化（）

注：与本组治疗前比较，▲P<0.05；治疗后组间比较，★P<0.05。

组别例数ALT（U/L）AST（U/L）观察组治疗前30104.09±11.76 137.04±10.63治疗后30 42.91±15.92▲★29.85±11.58▲★对照组治疗前30 108.21±14.51 131.70±14.21治疗后30 4.72±11.63 77.95±10.88▲

表2 两组治疗前后血脂变化（）

表2 两组治疗前后血脂变化（）

注：与本组治疗前比较，▲P<0.05；治疗后组间比较，★P<0.05。

组别n TC TG HDL-C LDL-C观察组治疗前30 7.68±2.36 1.95±0.22 0.89±0.31 4.71±0.43治疗后30 1.95±0.90▲★0.41±0.72▲★2.76±0.32▲★1.30±0.16▲对照组治疗前30 7.89±1.63 1.84±0.63 0.99±0.38 4.85±0.16治疗后30 3.81±0.83▲1.51±0.40 1.50±0.14 1.73±0.52▲

3 讨论

ALD的主要病因是长期大量饮酒，其存在不同的进展阶段，开始表现为脂肪肝，继而发展为酒精性肝纤维化，最后形成酒精性肝硬化[3]。目前针对ALD尚无特效药物治疗。因此，积极探索寻找有效的治疗方法显得较为重要。

ALD发病机制十分复杂，目前其确切发病机制尚不明确，可能与酒精及其代谢产物对肝脏的损害作用、氧化应激与脂质过氧化、细胞因子与免疫学、内毒素作用、遗传学、营养学等多种因素有关[3-5]。还原性谷胱甘肽具有含活性硫氢基（SH）键，参与体内多种重要生化反应，具有解毒、抗肝损害、维持细胞膜完整性及排毒等多种功能[6,7]。本实验两组均给予还原性谷胱甘肽保肝，从保肝效果来看，还原性谷胱甘肽具有一定的保肝降脂作用，但加用水飞蓟素效果更佳。

水飞蓟素是从菊科植物水飞蓟种子中提取的一种生物类黄酮，具有消除自由基、抑制活性氧自由基活性、抗氧化、稳定肝细胞膜、保护肝细胞酶系统和提高肝脏解毒功能等生物活性[4]，可作为一种重要的清除肝毒性的保肝药。可以看出，水飞蓟素能明显降低ALD患者血脂水平、改善肝功能及临床症状，具有良好的保护肝脏的作用。

还原性谷胱甘肽联合水飞蓟素治疗酒精性肝病在降低血脂、改善肝功能及改善临床症状等各方面优于单用还原性谷胱甘肽，且治疗过程中不良反应少，值得临床推广。由于本临床研究样本量较少，并且未进行肝穿刺活检，其远期疗效及安全性方面有待进一步观察。

[1]中华医学会肝病学分会.脂肪肝和酒精性肝病学组.2010年版酒精性肝病诊疗指南[J].临床肝胆病杂志,2010,26(3):229-232.

[2]郑篠萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社,2002:60.

[3]王玲,孙妩弋,姜玲.酒精性肝病动物模型的研究进展[J].安徽医药,2010,14(7):745-6.

[4]田图磊,洪汝涛徐德祥,Egr-1在大鼠酒精性脂肪肝中的表达及水飞蓟素对其干预作用[J].安徽医药,2013,17(1):18-21.

[5]赵侠,田图磊.白芍总苷对大鼠酒精性脂肪肝的保护作用及其机制[J].山东医药,2014,(41):25-27.

[6]鲁国兴.还原性谷胱甘肽治疗酒精性肝病35例的疗效观察[J].广西医学,2008,30(1):99-100.

[7]李忠诚,邵清,张健,等.美他多辛胶囊联合还原性谷胱甘肽治疗酒精性肝病的效果[J].中国医药导报,2014,11(33):80-82.

The Clinical E fficacy of G lu tath ione Com bined w ith Silym arin in Treatm en t of A lcoholic L ive r Disease

Tian Tu lei,Han Huangw ei
(The People，sHospitalofBozhou City,Bozhou 236800,Anhui）

ObjectiveTo investigate the efficacy an of Glutathione combined with silymarin in treatmentof al⁃coholic liver disease(AFD).MethodsA total of 60 patientsw ith AFD were selected and divided random ly into two groups:a observergroup and one controlgroup.Theobservergroup received Glutathione combined with silymarin(n= 30)for 3 month,w hile the control group received M onth(n=30)alone for the same duration,respectively.ResultsThe levels of liver function indexes,clinical sym ptoms,blood lipids and adverse drug reactions before and after treat⁃mentwere compared between groups.The levels of liver function indexes,clinical symptoms,blood lipids improved obviously after treatment(P<0.05).The response rateswere 93.33%and 53.33%in treatment group and the control groups,respectively.Therewere significant differences between the two groups in improvementof clinical symptoms (P<0.05).ConclusionThe treatmentof Glutathione combined with silymarin hasa good treatmenteffecton alcohol⁃ic fatty liverwithoutadverse reaction.It isworthy of clinicalapplication.

G lutathione/therapeutic use;Silymarin/therapeutic use;A lcoholic Liver Disease/therapy

R 575.1;R 57.5

A

1008-4118（2015）03-0032-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.03.012

2015-04-28

田图磊（1985-），男，医学硕士。研究方向：慢性肝病的基础与临床研究。