护理干预对妊娠期糖尿病并发症的影响研究

董春萍

辽宁省营口市妇产儿童医院，辽宁营口 115000

护理干预对妊娠期糖尿病并发症的影响研究

董春萍

辽宁省营口市妇产儿童医院，辽宁营口 115000

目的探讨妊娠期糖尿病的产前护理干预对产妇及胎儿并发症的影响。方法选取该院2013年1月—2014年3月收治的80例妊娠期糖尿病患者，随机分为两组，对照组行常规护理，研究组除常规护理外，给予专项护理干预。结果研究组的孕妇出现高血压、术后感染、早产儿、巨大儿的几率均低于对照组。结论产前护理干预有利于减少妊娠期糖尿病并发症的发生。

妊娠；糖尿病；并发症；护理

妊娠期糖尿病（GDM）是指孕妇的糖代谢在妊娠前一切指标正常，在妊娠期表现出一定的糖尿病指症。研究发现，同非妊娠期糖尿病孕妇相比，GDM孕妇出现新生儿肺炎、窒息、早产及体重异常等并发症的概率要大得多。该研究在2013年1月—2014年3月对GDM孕妇开展产前专项护理干预，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例妊娠期糖尿病患者，随机分为两组，其中研究组40例，年龄为21～38岁之间，平均年龄为（28.5±4.8）岁，怀孕时间为27～37周；对照组40例，年龄为22～38岁之间，平均年龄为（29.4±4.5）岁，怀孕时间为26～36周，两组妊娠产妇在年龄、孕周等一般资料上无显著性差异，具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇给予常规护理，研究组除常规护理外，增加产前护理干预主要包括以下几个方面。

1.2.1 健康教育健康教育的目的主要是为了对患者的一些不健康行为进行改善，使其能够自主地认识病情，建立正确的健康行为。妊娠期糖尿病孕妇在生理、心理上都背负着巨大的压力，对其的健康教育主要围绕对糖尿病的认知和正确预防，一方面减轻妊娠期孕妇的心理压力；另一方面帮助其建立起科学健康的饮食方式，主要包括讲解血糖控制的重要性、食物的合理搭配方式、食物交换方法等。

1.2.2 饮食控制对GDM孕妇的营养指导由专业的营养师进行干涉。护理期间，孕期体重增长控制在8～12 kg，控制孕妇餐后血糖在8 mmol/L以下，给予孕妇必要的钙、叶酸、铁、锌等营养补充，同时辅以维生素含量丰富的各种蔬菜和蛋白质含量丰富的豆制品。孕妇实行少食多餐的原则，每日进食4～6次，并保证睡前进食1次以防止夜间出现低血糖，影响胎儿供给。

1.2.3 血糖控制保持对GDM孕妇的血糖实时监测，可以教孕妇学会自己监测血糖的方法，通过微量血糖仪监测空腹、餐前或餐后2 h、睡前的血糖，同时记录在册。血糖水平是进行饮食控制和为医生提供调查胰岛素用量的依据。对无法通过饮食调节控制血糖的孕妇需要正确使用胰岛素。使用胰岛素治疗前，测量孕妇空腹体重，并观察尿糖，估计胰岛素用量，一般饭前30 min皮下注射。如果孕妇出现头晕、饥饿、乏力、心悸、出汗等低血糖反应，应立即进食糖果、巧克力等或20～40 mL的50%葡萄糖。

1.2.4 运动疗法运动能够在一定程度上增强集体组织对胰岛素的敏感性，有助于GDM孕妇控制血糖和体重。作为一种辅助疗法，运动种类根据孕妇的具体情况可以包括多种，比如散步、游泳、瑜伽、低强度的有氧操、舞蹈等。运动的时间宜安排在餐后1 h左右进行，同时应密切注意低血糖症状的发生。

2 结果

与对照组相比，干预组中并发新生儿窒息、巨大胎儿、早产儿、孕妇感染及妊娠期高血压等严重并发症的概率要低很多，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇妊娠期糖尿病并发症及胎儿情况比较[n（%）]

3 讨论

妊娠期糖尿病的发病机理较为复杂，由于体内糖代谢出现异常，引起血管病变大范围的发生，GDM孕妇同时患高血压等疾病的几率高于普通孕妇3～4倍；另一方面，尿糖的升高，使得妊娠期孕妇的泌尿系统感染几率大增。GDM孕妇也不同于其他糖尿病患者，母体的高血糖会影响到胎儿的血糖升高，胎儿代谢异常导致躯干过度发育可能会形成巨大胎儿；母体的高血糖还可能会引起高胰岛素血症，高血糖素血症拮抗糖皮质激素对肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质的合成和释放，引起新生儿出生时肺不张，进而影响胎儿的正常呼吸。此外，母体血糖的升高容易引起胚胎的正常发育，导致流产和早产。因此，为进一步控制GDM孕妇并发症的出现，应及早进行护理干预，控制饮食和血糖是妊娠期糖尿病孕妇护理的关键。该研究中，分别通过控制饮食、监测血糖、健康教育，同时辅以运动疗法，能够降低产妇对胰岛素的依赖，最终实现控制GDM孕妇血糖的目的。

该研究结果显示，对妊娠期糖尿病患者进行心理护理、健康教育、饮食控制、药物治疗和饮食治疗，能够大大减少妊娠期糖尿病并发症的发生，使妊娠期高血压、感染、早产儿、巨大儿、胎儿畸形等的发生率都会大大降低。

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R473.71

A

1672-4062（2015）01（b）－0154-01

2014-10-23）

董春萍(1980.4-)，女，辽宁营口人，本科,主管护师，护士长，研究方向：妇、产科护理学。