40例糖尿病合并冠心病患者经皮桡动脉途径介入治疗术后的护理效果观察

郝光红

黑龙江省九三分局中心医院,黑龙江黑河 161441

40例糖尿病合并冠心病患者经皮桡动脉途径介入治疗术后的护理效果观察

郝光红

黑龙江省九三分局中心医院,黑龙江黑河 161441

目的探究糖尿病合并冠心病患者在行经皮冠状动脉支架置入术后配合综合干预的临床疗效。方法随机抽取2009年2月—2013年12月期间收治的40例在该院接受治疗的糖尿病合并冠心病的患者，并将其分为观察组与对照组，对观察组患者实施综合护理干预，对对照组患者实施常规护理干预，比较两组的临床疗效。结果观察组的住院时间、术后扰动脉感染发生率、局部出血发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预运用于经皮桡动脉途径介入治疗糖尿病合并冠心病患者，显著缩短了患者的住院时间并降低了术后桡动脉发生并发症的机率。

冠心病；糖尿病；桡动脉；介入；护理

介入诊疗作为开拓心血管疾病的全新治疗途径，其特征包括操作简单、安全性高以及造成创伤较小，随着医疗技术的不断更新与发展，经皮途径行冠脉支架植入术逐渐被广泛地应用于临床治疗中[1]。然而围手术期抗凝药物的使用、操作是否规范等因素密切地影响着介入治疗术后血管并发症发生率。该研究主要探讨对合并糖尿病的冠心病患者经皮桡动脉途径行经皮冠状动脉支架植入术之后进行常规内科护理的基础之上给予综合护理干预的临床效果，为临床工作提供可靠的依据，随机抽取2009年2月—2013年12月期间收治的40例在该院接受治疗的糖尿病合并冠心病的患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在该院接受治疗的40例合并糖尿病的冠心病患者作为研究对象，其中男性患者20例，女性患者20例，年龄53～81岁，平均年龄（57.2±3.2）岁，随机将其分为观察组与对照组，每组对象20例。

1.2 方法

于术前对患者进行Allen检查显示试验阳性，并且桡动脉动良好，在穿刺部位无皮损和感染。将患者的手背腕部稍稍垫起并使双手保持自然伸直外展位，常规消毒铺巾，在给予局部麻醉之后，使用桡动脉穿刺针进行桡动脉穿刺，成功后防止桡动脉鞘管。完成手术之后将桡动脉鞘管拔出，局部进行加压包扎，术后4～6 h可解除压迫。

1.3 一般常规护理

分别给予两组患者常规护理和一般降糖药物，并增强患者对疾病的认知，促使其培养成良好的生活习惯和饮食习惯，叮嘱患者要遵从医嘱服药。进行3～4 d的氧流量在4 L/min的持续吸氧治疗。同时对其实施心电监护，密切观察其心电图、心率和血压等的变化。

1.4 综合护理

1.4.1 心理护理医务人员要与患者进行真诚地沟通，并向其耐心地解释疾病的相关知识，提高患者的治疗依从性。及时发现患者出现的心理问题并进行心理疏导，消除其紧张、消极和悲观的情绪，避免心肌耗氧量增加。

1.4.2 饮食护理指导患者及其家属如何计算食物的热量和搭配食物，科学安排起主食和副食，满足患者的能量需求。

1.4.3 桡动脉并发症护理①局部出血：假如发生出血情况，则应及时调整好压迫部位，观察15 min，如止血成功，可以在2 h后慢慢放松压迫，6 h后即可拆除。②前臂血肿：及时辨别血肿部位，并对该部位实施压迫止血。随后借助弹力绷带（血压计袖带）加压包扎前臂。③桡动脉痉挛：桡动脉穿刺操作比较容易引起患者精神紧张，可以在手术前给予紧张的患者适量的镇静剂。为了避免发生桡动脉痉挛，鞘管内给予抗痉挛药物。

1.5 统计方法

2 结果

两组患者放置支架的成功率均为100%。术前术后空腹血糖差异，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组与对照组的住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组术后桡动脉感染、局部出血的发生率明显高于观察组，具体见表1，表2。

表1 对照组与观察组住院时间、术前术后空腹血糖的对比（±s）

表1 对照组与观察组住院时间、术前术后空腹血糖的对比（±s）

组别对照组(n=20)观察组(n=20) P住院时间（d）7.4±1.2 6.8±1.1＜0.05术前空腹血糖（mmol/L）8.3±1.2 8.2±1.2＜0.05术后空腹血糖（mmol/L）8.1±1.1 8.2±1.2＜0.05

表2 观察组与对照组桡动脉穿刺并发症发生情况

3 讨论

糖尿病的特征是高血糖引发机体异常，是冠心病的高危因素，合并心脑血管疾病的糖尿病患者容易发生体位性低血压，经桡动脉途径比较容易诱发桡动脉痉挛，血管穿刺和导管操作存在困难。因此要求护士掌握娴熟的常见血管并发症的护理技术，给予患者有效的综合护理干预[2]。该研究中两组均成功放置支架，但实施综合干预护理后的观察组其住院时间明显短于实施常规护理的对照组，观察组术后桡动脉感染、局部出血发生率明显低于对照组，提示综合干预护理可以有效地降低术后感染和局部并发症发生率，缩短住院时间，促进患者康复。

[1]彭良珍，明东甫，李茂荣.两种途径行冠状动脉造影术的对比分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2007(4)：254-256.

[2]黄莉，张婉斌，梁惠，等.冠心病患者经两种途径行经皮冠状动脉介入治疗后的护理[J].现代医药卫生，2012(4)：1875-1876.

R473

A

1672-4062（2015）01（b）－0135-01

2014-10-26）

郝光红（1979-），女，本科，河北献县人，主要从事医院介入护理（冠脉造影、支架、起搏器、下肢动脉血栓支架植入术、肝癌、肺癌动脉栓塞术护理等。