探讨奥瑞姆自我护理模式对糖尿病患儿自我管理行为的影响

马丽娟

吉林省双阳区医院儿科，吉林长春 130600

探讨奥瑞姆自我护理模式对糖尿病患儿自我管理行为的影响

马丽娟

吉林省双阳区医院儿科，吉林长春 130600

目的探讨奥瑞姆自我护理模式对糖尿病患儿自我管理行为的影响。方法该研究选取该院2013年5月—2014年5月收治的40例糖尿病患儿随机分为对照组和观察组，每组20例，对照组采用常规护理模式干预，观察组在常规护理模式的基础上采用奥瑞姆自我护理模式进行干预，对比两组患儿护理前后自我管理行为评分情况。结果观察组自我管理行为评分高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.01）。结论糖尿病患儿的护理中采取奥瑞姆自我护理模式可提高患儿的自我管理行为及生活质量。

奥瑞姆自我护理模式；糖尿病患儿；自我管理行为

小儿糖尿病多为1型糖尿病，即胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），严重时易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变导致眼及肾脏受累等严重并发症。奥瑞姆自我护理模式就是通过对患儿及家长进行良好的健康教育和指导，促使其掌握糖尿病相关知识，提高患儿自我防御能力[1]。该研究在2013年5月—2014年5月主要探讨奥瑞姆自我护理模式对糖尿病患儿自我管理行为的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的40例小儿糖尿病随机分为对照组和观察组，每组各20例，其中对照组男孩12例，女孩8例，年龄为3～15岁，平均年龄为（8.42±3.25）岁；观察组男孩11例，女孩9例，年龄为3～14岁，平均年龄为（8.36±3.28）岁；40例患儿中共有8例并发酮症酸中毒。

1.2 方法

对照组进行常规护理模式干预，观察组在对照组基础上采取奥瑞姆自我护理模式进行干预。首先，采用奥瑞姆自我护理模式对观察组患儿的自理能力进行评估，根据评估结果结合疾病危险因素确定患儿的自理缺陷，再从完全补偿系统护理、部分补偿系统护理及辅助教育护理等3个方面实施奥瑞姆自我护理模式，具体如下。

1.2.1 完全补偿系统护理围绕糖尿病的相关知识与患儿及家长进行沟通，评估患儿及家长对该病的基本知识及护理知识存在的缺陷，示范监测血糖和尿糖的监测方法、胰岛素注射方法，介绍糖尿病的病因、病程、胰岛素的治疗效果及副作用等，嘱咐家长帮患儿做好血糖监测、遵医嘱长期规律用药，患儿及家长对糖尿病自我管理行为存在的其他不足给予支持。

1.2.2 部分补偿系统护理①进食方法：遵循少食多餐的原则，一般5～6次/d，由于上午是机体内各种升糖激素分泌达到最高峰的时段，肝糖原分解旺盛，餐后易发生高血糖，所以与中餐和晚餐量比较，早餐量偏少，分配原则为：早餐1/5、中餐和晚餐为2/5。②食物热量计算：每日热量计算公式为1000+（年龄×80～100）kcal。饮食方案需要根据患儿病情调整，尤其是学龄前患儿须限制糖果类食物，家长对患儿的每次进餐情况密切观察。

1.2.3 辅助教育护理教会家长如何判断患儿病情，出现紧急情况可作出紧急处理，若患儿出现酮症酸中毒（表现为嗜睡、食欲减退、呼吸深快、呼吸有烂苹果味、恶心、呕吐等）须及时到院就诊；出现低血糖反应（面色苍白、心慌、心率加快、大汗、手颤等症状）时让患儿卧床休息，喝糖水或吃饼干，低血糖症状能在数分钟后缓解，低血糖反应多与胰岛素过量、运动过量、进食过少等原因引起，有些患儿易在睡眠时发生低血糖，午睡和夜间家长要加强巡视，发现须及时应对。

1.3 评价方法

根据糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）从服药、饮食、运动、血糖监测、高低血糖处理、足部护理等方面评定患儿的情况，然后计算标准分（标准分-实际得分/此项可能最高得分×100）[2]。

1.4 统计方法

该研究的所有数据与资料均采用SPSS12.0统计学软件进行处理分析。计数资料分析采用χ2检验，使用t检验进行计量资料比较。

表1 2组患儿自我管理行为评分对比

2 结果

护理干预前及干预后6个月两组患儿自我管理行为评分对比发现，观察组患儿自我管理行为评分高于对照组（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

奥瑞姆（Orem）自理模式也称为自我照顾模式，强调自理的理念。该研究中医护人员围绕糖尿病相关知识，采用奥瑞姆自我护理模式设计的3种护理系统对患儿及家属进行自我护理指导。结果显示，经奥瑞姆自我护理模式干预后，明显提高患儿在药物、饮食、运动、血糖监测、高低血糖处理、足部护理等各方面管理能力，有利于控制血糖指标稳定和防治并发症出现，从而提高患儿的生活质量，值得临床推广应用。

[1]杨瑒,王君俏,顾莺.学龄期1型糖尿病患儿疾病知识和自我管理相关性分析[J].上海护理,2010（6）:8-13.

[2]张秀梅,张学慧.奥瑞姆自理理论在糖尿病患者早期教育中的应用[J].护理实践与研究,2011（6）:25-26.

R26

A

1672-4062（2015）01（b）－0172-01

2014-10-23）