糖尿病视网膜病变采用中药联合视网膜光凝治疗的临床探讨

庞有慧

哈尔滨市中医医院眼科，黑龙江哈尔滨 150076

糖尿病视网膜病变采用中药联合视网膜光凝治疗的临床探讨

庞有慧

哈尔滨市中医医院眼科，黑龙江哈尔滨 150076

目的观察糖尿病视网膜病变采用中药联合视网膜光凝治疗的临床疗效。方法选取该院收治的50例（92眼）糖尿病视网膜病变患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予中药联合视网膜光凝治疗，对照组仅给予激光光凝治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论糖尿病视网膜病变采用中药联合视网膜光凝治疗的临床疗效显著，值得在临床上推广。

糖尿病；视网膜病变；中药；光凝治疗

糖尿病视网膜病变（DR）是临床常见的糖尿病慢性并发症，发生率与患者糖尿病病程有密切关系，患者糖尿病病程越长，该并发症发生率越高，可造成患者视力下降，严重可导致患者视力完全丧失，对患者健康威胁极大[1]。该院为研究糖尿病视网膜病变采用中药联合视网膜光凝治疗的临床疗效，选取收治的50例糖尿病视网膜病变患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病视网膜病变患者50例（92眼），将其随机分为观察组与对照组，观察组25例（48眼），对照组25例（44眼）。观察组男15例，女10例，平均（59.7±3.1）岁，糖尿病史平均（11.5±4.1）年，糖尿病视网膜病变史平均（3.5±1.9）年，DR分期Ⅲ期10眼，Ⅳ其38眼；对照组男16例，女9例，平均（60.1± 2.9）岁，糖尿病史平均（10.9±3.9）年，糖尿病视网膜病变史平均（3.3±2.1）年，DR分期Ⅲ期8眼，Ⅳ其36眼。

1.2 方法

两组患者均给予全视网膜光凝治疗，采用氩氪激光器（美国科以人公司生产），使用氩绿激光（波长为514.5 mm)或氪绿激光（520.8 mm）进行次全或全视网膜光凝，使用波长氪黄激光（波长为568.2 mm)对黄斑水肿进行局部光凝。光斑大小为200 μm，其能量应保持在200～350 mJ,曝光时间为0.1～0.2 s。

观察组在全视网膜光凝治疗基础上联合中药治疗，主方选用生脉散合六味地黄汤，由麦冬20g、太子参15g、生地20g、五味子10g、泽泻10g、山药15g、枣皮15g、丹皮15g、生黄芪50g、茯苓15g、地龙20g及当归15g组成。且根据患者具体病情，可适当调整药方，对于眼底出血患者加用丹参15g；对于黄斑水肿患者加用车前子15g、薏苡仁30g；对于渗出多者加用牡蛎30g、浙贝15g；对于口渴明显患者加用石斛15g、天花粉20g。加水煎服，1剂/d，分3次服用，2周为1疗程，连续服用2～4个疗程。

1.3 疗效判断[2]

治疗结束后，根据国际标准视力表，患者视力提高超过2行，眼底渗出、渗血、微血管瘤以及眼底荧光渗漏范围有超过1项明显改善，为有效；视力波动在1行以内，眼底状况部分改善，眼底荧光渗漏无扩大，为病情稳定；视力下降超过2行，眼底状况出现加重现象，眼底荧光渗漏范围不断扩大，为恶化。总有效率=（有效+病情稳定）/例数×100%。

1.4 统计方法

2 结果

观察组总有效率为95.8%，对照组总有效率为81.8%，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病是临床常见的一种慢性非传染性疾病，发病率高，常见于中老年人群。在中医范畴内，该疾病属于“消渴”范畴，阴虚为本，燥热为标。随着全身性治疗技术的不断发展，糖尿病患者病情可得到有效控制，寿命也明显延长，但并发症发生率也随之增加，尤其是糖尿病视网膜病变，对患者视力影响巨大，严重可导致患者视力完全丧失。

对于糖尿病视网膜病变患者临床常用全视网膜光凝治疗，可明显减少患者视力丧失，采用局部光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿，不仅大大降低了完全丧失视力的危险，同时也可促进视力恢复，降低持续黄斑水肿发生率，在临床上有重要的应用价值。但是光凝治疗对患者视网膜结构与功能有一定影响，首先是激光光凝可对视网膜造成直接损伤；其次是易导致光凝斑间视网膜水平脱离[3]。如因激光光凝引起的视网膜屏障破坏、自由基毒性作用以及炎症反应等，造成视网膜整体功能下降。经临床经验证明，激光光凝联合中药治疗糖尿病视网膜病变，可明显提高治疗效果，降低不良反应发生率。本组方具有祛瘀明目、益气养阴之功效，可明显提高患者视力。

综上所述，观察组总有效率为95.8%，对照组总有效率为81.8%，观察组总有效率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。因此，中药联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效显著，值得在临床上进一步推广。

[1]梁立立.浅谈糖尿病视网膜病变[J].糖尿病新世界,2010(11):30-31.

[2]杨孝埔,马龙,姚豪嘉.中药联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效观察[J].中华全科医学,2012,10(7):1106-1107.

[3]胡善萌,柯根杰.视网膜光凝联合中药治疗糖尿病视网膜病变34例临床观察[J].中国中医急症,2010,19(2):241-243.

R276.7

A

1672-4062（2015）01（b）－0114-01

2014-09-18）

庞有慧（1979.11-）,男,哈尔滨人,硕士研究生,主治医师,研究方向:中医眼科。