糖尿病眼病患者发生低血糖的原因分析及护理

刘清华

光山县弦城医院内科，河南信阳 465450

糖尿病眼病患者发生低血糖的原因分析及护理

刘清华

光山县弦城医院内科，河南信阳 465450

目的探讨糖尿病眼病并发低血糖的原因和有效的护理措施。方法选取该院于2010年6月—2013年6月收入院的糖尿病眼病患者90例作为研究对象，随机分为观察、对照两组，每组各45例。分析引起低血糖的原因和护理方法。结果观察组在进行有针对性的护理干预后，低血糖症状显著改善，改善率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病眼病患者并发低血糖是多因素所导致的，加强对住院患者的综合护理，进行针对性的护理干预方法，能有效降低低血糖的发生率，利于患者恢复，值得应用。

糖尿病眼病；低血糖；护理方法

糖尿病为长期慢性疾病，近些年来，随着经济的发展，生活水平的不断提高，糖尿病发病率逐年上升，糖尿病眼病为糖尿病较常见的并发症[1]。在临床工作中，糖尿病眼病患者常会发生低血糖。该研究在2010年6月—2013年6月分析糖尿病眼病患者发生低血糖的原因及有效的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收入院的糖尿病眼病患者90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例。男性46例，女性44例，平均年龄为（48.9±5.6）岁，所有入组病例均有低血糖发生，其中无症状者共有28例，交感神经兴奋型患者共有55例。以上病例均符合7版《内科学》中对低血糖的诊断标准，均有不同程度的视力下降、视物不清、蝇翅感。共61例糖尿病眼病患者进行胰岛素治疗，29例患者进行口服降糖药物治疗，分析其发生低血糖的原因。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 护理方法

对照组入院后进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行针对性的护理具体如下：①加强健康教育以及心理干预[2]，指导患者及其家属针对可能会导致糖尿病眼病患者发生低血糖的各个原因以及紧急处理措施，告知发生低血糖时的常见临床症状，如何预防低血糖发生，每日监督患者服药情况并嘱患者按时进食。对依从性比较差的患者应加强心理干预，疏导患者，防止患者不配合治疗，导致低血糖的发生。②加强护理[3]，对于老年患者应密切关注其病情变化情况。每日测定患者的三餐血糖变化情况，监控患者进食以及用药情况，但对于65岁以上的老年患者，空腹血糖应控制在8 mmol/L，特别是正在使用糖皮质激素的患者，应在发现后及时通知主管医生，调整其他药物的剂量，预防在停用激素后出现低血糖反应。在经济条件允许的情况下，可使用胰岛素泵替代常规的胰岛素注射治疗。③加强对低血糖症状的认知以及有效治疗方法[4]，应注意观察患者是否出现头晕、心悸、出汗、紧张以及面色苍白等临床表现，监测血糖时注意患者何时发生血糖波动。对已发生低血糖的患者应给与糖水或饼干、面点等食用可缓解症状，若患者出现神志不清等症状，可静脉滴注5%～10%的葡萄糖液或使用糖皮质激素治疗。④加强医护之间沟通，糖尿病患者的治疗方法应依据个体情况和病史症状进行，所有医护人员之间应加强对患者病情的沟通，及时了解患者病情变化，进行对症治疗，能够有效预防低血糖的发生几率。

1.3 低血糖观察指标

低血糖症状改善：空腹血糖≥3.9 mmol/L或血糖回升情况明显；症状未改善：患者空腹血糖未见明显回升或持续＜3.9 mmol/L，收集两组护理后血糖变化情况。

1.4 统计方法

数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示。

2 结果

在进行有针对性的护理干预后，观察组低血糖症状改善显著，改善率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者入院护理后低血糖改善情况对比[n（%）]

3 讨论

随着近些年经济发展，人们生活水平不断提高，我国已成为糖尿病的高发国。糖尿病眼病为糖尿病的常见较严重的并发症之一，其病程多较长，预后不良，会对患者的身心健康造成严重的影响，甚至不配合医生治疗。多种药物联合应用及医护人员对低血糖的临床症状诊断及治疗认识不充分，往往使糖尿病眼病患者出现低血糖症状。分析其发生低血糖的原因主要有：①饮食作息不规律，有一部分患者入院后未适应医院饮食作息规律，药物治疗后不能按照个体化食谱和时间进食，诱发低血糖。②药物相关因素，除降糖药外多需联合使用其他治疗药物，会增敏胰岛素降糖作用。③手术相关因素，一部分患者在实施玻璃体切割术后并发眼压升高，引起恶心、呕吐等反应，进食不足导致低血糖。④护理人员认知不足，对发生低血糖的症状难以辨清或者治疗时仅对症治疗，未治疗原发病因。该研究结果显示，观察组进行个体化针对性的护理干预方法，患者低血糖症状改善率显著高于对照组。综上，糖尿病眼病患者并发低血糖是多因素所导致的，加强对住院患者的综合护理，进行针对性的护理干预方法，能有效降低低血糖的发生率。

[1]王琳,王引侠,张迎,等.品管圈活动在糖尿病眼病患者低血糖管理中的应用[J].吉林医学,2013,34(35):7487-7488.

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[3]洪波.糖尿病眼病患者低血糖的原因和护理分析[J].中国现代药物应用,2014,8(1):223-224.

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R47

A

1672-4062（2015）02（b）-0197-01

2014-11-28）

刘清华(1972.11-)，女，河南光山人，专科，主管护师，研究方向：内科护理。