护理程序在心力衰竭患者临床护理中的应用

魏菲菲 徐成艳

护理程序在心力衰竭患者临床护理中的应用

魏菲菲 徐成艳

目的探析护理程序在心力衰竭患者临床护理中应用效果。方法以我院2012年4月～2014年4月收治97例心力衰竭患者为例，分为两组。对照组采取常规护理，观察组将护理程序应用于临床护理工作中，比较两组住院时间与护理前后生活质量评分。结果观察组住院时间为（8．3±3．1）天，短于对照组，比较有统计学意义（P＜0．05）；两组护理前生活质量评分比较，P＞0．05，护理后，观察组生活质量评分高于对照组，比较有统计学意义（P＜0．05）。结论护理程序在心力衰竭中应用可缩短住院时间，提高生活质量。

护理程序；心力衰竭；生活质量

心力衰竭指静脉回流正常，但由于原发性心脏损害以致心排血量减少，无法满足组织代谢需要，按发病缓急可将其分为急性和慢性，慢性居多。心力衰竭为心脏病发展终末阶段，症状反复，患者生活质量受到较大影响，后期患者中50% 左右无法生活自理，增加家庭与社会负担[1]。因此，提高护理效果以更好配合医生救治意义重大。本文以我院心理衰竭患者为例，探析护理程序在心力衰竭患者临床护理中应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院2012年4月～2014年4月收治97例心力衰竭患者作为研究对象，均经临床症状检查、X线、心电图等确诊，按随机数字表法分为两组。观察组共49例，男29例，女20例，年龄在45～79岁，平均（68.4±6.7）岁。病程在4～16年，平均（9.4±1.2）年。对照组共48例，男27例，女21例，年龄在43～78岁，平均（68.2±6.5）岁。病程在3～14年，平均（9.2±1.5）年。两组年龄、性别、病程的比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采取常规护理，包括抗炎、氧疗、排痰、纠正酸碱失衡与电解质紊乱及营养支持。

1.2.2 观察组 将护理程序应用于临床护理工作中。（1）评估。于患者入院后行相应检查以评估病情，及时了解其家庭、生理、心理方面情况。（2）护理诊断。结合评估结果做出护理诊断。气体交换受损可能为左心衰竭引发肺淤血所致；皮肤完整性受损可能为水肿致组织细胞营养不良；活动无耐力可能为心排血量下降所致。（3）护理计划。心力衰竭治疗最终目为改善临床症状、纠正血流动力学异常、提高生活质量。护理计划需：第一，除去基本病；第二，控制及消除诱发因素。（4）护理措施：心理护理。与患者沟通，给予帮助和鼓励，消除不良情绪，避免由于精神应激导致肺水肿。一般护理。确保足够休息，适当进行室内活动以提高患者心脏代偿能力。心力衰竭发作时及时给予吸氧，氧流量控制在2～5 L/min，湿化吸入30%～50%酒精以减轻肺泡沫表面张力，促进通气功能恢复。饮食护理。饮食应以清淡易消化食物为主，多食水果、蔬菜，少食多餐。重度心力衰竭患者每天摄入钠盐量控制在0.5～1.0 g。

1.3 观察指标

表1 两组住院时间、护理前后生活质量评分的比较（±s）

表1 两组住院时间、护理前后生活质量评分的比较（±s）

生活质量评分（分）护理前 护理后观察组（n = 4 9 ） 5 4 . 2 ± 5 . 9 8 1 . 2 ± 7 . 7 8 . 3 ± 3 . 1对照组（n = 4 8 ） 5 4 . 6 ± 6 . 6 7 0 . 5 ± 7 . 3 1 0 . 5 ± 3 . 6 t 0 . 3 1 5 7 . 0 2 0 3 . 2 2 7 P 0 . 7 5 4 0 . 0 0 0 0 . 0 0 2组别 住院时间（天）

比较两组住院时间与护理前后生活质量评分，生活质量评分参考美国医学研究所研制生活质量量表（SF-36）[2]予以评定，共8个维度，每维度得分0～100分，分数越高生活质量越高。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS 18.0分析数据，住院时间与生活质量评分用（±s）表示，t检验，P＜0.05为比较有统计学意义。

2 结果

观察组住院时间为（8.3±3.1）天，短于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）；两组护理前生活质量评分的比较，P＞0.05，护理后，观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见下表1。

3 讨论

心力衰竭为临床常见心血管疾病，患者多伴随运动耐量下降、生活质量下降、活动受限，同时病情变化快[3]，不及时予以有效治疗及护理易危及患者生命。

护理程序为通过全面性、连续性、计划性护理实践恢复或增进患者健康、满足其身心需要的护理模式，目前在心力衰竭患者临床护理中得到应用。本组观察组中应用护理程序，结果显示患者住院时间为（8.3±3.1）天，明显比对照组短，同时护理后生活质量评分也得到更大幅度改善。护理程序共包括“评估、诊断、计划、实施、评价”几个过程，在不同过程中融入相应护理措施以调整患者身心状态，为临床治疗奠定有效基础。与传统护理模式相比，护理程序更加注重于患者之间沟通，与现代护理学理念更契合[4]，帮助患者改善身心状态至最佳，同时让患者感受到参与护理过程，将被动治疗转变为主动，依从性得到提高最终促进护理与治疗措施的贯彻，效果随之得到强化，患者恢复速度就会随之缩短，痛苦减轻，生活质量得到更大幅度改善。

综上，护理程序在心力衰竭中应用可促进康复，住院时间缩短，生活质量获得较大提高。

[1]张清友，叶青，杜军保，等.纽约大学儿童心力衰竭指数在儿童慢性心力衰竭中的应用[J].中华儿科杂志，2010，48(9)：703-707．

[2]张磊，徐德忠，黄久仪，等.SF-36量表中文版的应用及分级截断点选择的研究[J].中华流行病学杂志，2004，2(1)：62-63．

[3]刘建国，田新利，李俊峡，等.心力衰竭的药物及非药物治疗[J]．医学与哲学，2013，34(12)：20-23．

[4]赵玉，陈淑媛，王希柱，等.急性心肌梗死患者实施程序化护理的效果研究[J].河北医药，2013，35(2)：308-309．

The Application of Nursing Procedure in Clinical Nursing of Patients With Heart Failure

WEI Feifei XU Chengyan, Cardiology, the Second People's Hospital of Qingdao, Qingdao 266112, China

ObjectiveTo explore the application effect of nursing procedure in clinical nursing of patients with heart failure.Methods97 cases of patients with heart failure admitted in the hospital from April 2012 to April 2014 and divided them into two groups. The control group

routine nursing care while in the observation group, nursing procedures were applied in clinical nursing work. The time of hospitalization and quality score of life of two groups were compared .ResultsThe hospitalization time of the observation group was (8.3±3.1) days which was shorter than the control group. The comparison was statistically significant (P＜0.05). Comparison result of quality score of life of the two groups before nursing was P＞0.05. After nursing, quality score of life of observation group was higher than that of control group, which was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of nursing procedure in heart failure can shorten time of hospitalization, improve the quality of life and worthy of promotion.

Nursing procedure, Heart failure, Quality of life

R473．5

B

1674-9308（2015）15-0261-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．218

266112 青岛市第二人民医院心内科