护理程序管理对社区糖尿病患者生活质量的影响

刘瑞英 徐成艳 孙蕾女

护理程序管理对社区糖尿病患者生活质量的影响

刘瑞英1徐成艳2孙蕾女3

目的探讨护理程序管理对社区2型糖尿病患者生活质量的影响。方法选取社区内确诊的2型糖尿病患者84例作为研究对象，采用数字随机表将患者分为对照组和观察组，对照组予以常规教育管理，观察组在对照组基础上予以护理程序管理，行糖尿病生存质量特异性量表（DSQL量表）和健康调查见表（SF-36简表)评分，记录两组血糖控制达标率。结果观察组管理后DSQL量表评分为（62．96±3．87）分低于对照组，SF-36简表评分为（87．26±3．96）分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05)；观察组血糖控制达标率为54．76%高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05)。结论护理程序管理可提高社区糖尿病患者血糖控制达标率，提高生活质量。

糖尿病；社区；护理程序管理；生活质量；血糖达标率

有文献指出，长期持续性、规范性管理社区2型糖尿病患者，有利于提高血糖控制达标率[1]。护理程序管理属于一种现代化护理模式，具有目标性、计划性、步骤性等特点，其在社区护理管理中的应用价值已被国内肯定。对此，文章探讨了护理程序对社区2型糖尿病患者血糖控制率及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2014年6月社区内确诊的2型糖尿病患者84例作为研究对象，男性41例，女性33例，年龄为39～73岁，平均（53.62±5.36）岁，病程为2～17年，平均（9.23±1.52）年。受教育程度：15例小学及以下，45例初中至高中，24例大专及以上。采用数字随机对照表将患者分为对照组和观察组，各42例，两组年龄、病程、受教育程度等不具统计学意义（P＞0.05)。

1.2 方法

对照组予以常规教育管理，发放糖尿病教育课程资料，集体授课开展健康教育，教育内容包括糖尿病诱发因素、预防措施、可能诱发的并发症、饮食管理、血糖监测重要性。观察组在对照组基础上予以护理程序管理：（1）主动与患者交流，了解其身体状况、饮食状况、对糖尿病知识的认知度、经济状况等，确定护理管理目标，如：指导患者合理搭配膳食、增强患者的自我管理能力、维持体重；（2）根据患者的实际情况确定个性化护理方案进行护理管理，将能够有效控制血糖指标护理方案作为初始管理方案，如：告知患者饮食与糖尿病的关系，发放食物等热量替换的相关资料，嘱咐患者合理膳食；（3）每周上门方式，检测患者的血糖，了解饮食干预效果。若未行有效控制，了解影响因素并行针对性干预，下一周再评价；若完成既定目标，可进入一下目标；（4）记录每一阶段患者目标达成情况、血糖水平、目标阻碍因素等，了解护理管理措施的有效性。

1.4 观察指标

（1）管理9个月后行糖尿病生存质量特异性量表（DSQL量表），共3个方面，总分为27～135分，分值越高提示生活质量越差；行健康调查见表（SF-36简表)评分，总分为36～145分，分值越高提示生活质量越高；（2）记录量患者的血糖达标率。达标血糖水平：空腹血糖为3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L。

1.5 统计学方法

表1 两组管理后DSQL量表和SF-36简表评分对比

采用统计学软件SPSS 19.0分析文中数据，采用%和（±s）表示，并行χ2、t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 DSQL量表和SF-36简表评分

观察组管理后DSQL量表评分为（62.96±3.87）分低于对照组，SF-36简表评分为（87.26±3.96）分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)，见表1。

2.2 血糖达标率

观察组血糖达标率为54.76%（23/42）高于对照组33.33（14/42），差异具有统计学意义（χ2=3.91，P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病属于慢性终身性疾病，WHO预测2025年全球糖尿病患病人数高达3.3亿人。有学者指出，高血糖易损伤肾、神经、血管、脑等，诱发心脑血管疾病、糖尿病肾病等，直接影响着患者的生活质量。目前，社区2型糖尿病患者血糖控制达标率相对低，可能与疾病认知程度低、缺乏科学指导、用药依从性低等因素有关。

近年来，社区服务不断深化，糖尿病社区管理逐渐成为一种新型的糖尿病管理方式。国内研究表明，加强对慢性疾病患者的社区干预，便于建立社区医患服务平台，不仅能够指导患者建立正确的生活方式，还能够及时了解其病情变化，并行针对性指导[2-3]。护理程序法具有一种计划性、目标性、评价性等特点，针对患者的病情，制定护理管理方案，并按步骤进行连续性管理，有利于提高患者依从性，将血糖控制在水平内。本组研究中，观察组患者血糖达标率高于对照组，生活质量高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。有学者指出，程序护理管理能够提高社区高血压的水平，降低心脑血管疾病发生率[4]，侧面证实了该研究结果。

综上所述，护理程序管理户属于系统化管理模式，能够提高患者的遵医行为，可血糖控制正常水平，降低心血管疾病、糖尿病肾病等的发生率，有利于提高患者生活质量。

[1]范吾凤.护理程序管理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32(9)：2092-2094．

[2]周丽平，王志红，陆丽华，等.护理程序管理在肝脏恶性肿瘤患者住院期间的应用[J].护理实践与研究，2012，9(19)：62-63．

[3]殷华强.社区动态健康管理对糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国继续医学教育，2014，6（5）：123-124．

[4]陈瑞明，焦娜娜，马祖长，等.基于Peplau人际关系模式并结合护理程序的社区高血压患者家庭访视效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30(13)：1-4．

The Influence of Nursing Process Management on Quality of Life of Diabetic Patients in Community

LIU Ruiying1 XU Chengyan2 SUN Leinv3, 1 Health Supervision and Disease Control Service Station of Shangma Street, Chengyang District, Qingdao
266112, China, 2 The Second People’s Hospital, Chengyang District,Qingdao 266112, China, 3 Health Supervision and Disease Control Service Station of Liuting Street, Chengyang District, Qingdao 266112, China

ObjectiveTo explore the influence that nursing process management has on quality of life of type 2 diabetic patients in community.Methods84 confirmed cases of type 2 diabetic patients in community as the research object. The patients were divided into the observation group and the control group through digital random table. The control group

routine educational management while the observation group were managed with nursing program on the basis of the control group. For diabetes specific quality of life scale (DSQL scale) and health survey seen in table (SF-36) which were scored. The target rate of blood glucose control were recorded.ResultsThe score of DSQL scale of the observation group after administration was (62.96±3.87) which was significantly lower than that of the control group. Score of table SF-36 was (87.26±3.96) which were significantly higher than control group. The difference was significant (P＜0.05). The target rate of blood glucose control of observation group was 54.76% which was significantly higher than the control group. The difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe management of nursing program can improve the target rate of blood glucose control of diabetic patients in community and the quality of life as well.

Diabetes, Community, Management of nursing program, Quality of life, Target rate of blood glucose

R47

B

1674-9308（2015）15-0238-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．198

1 266112 山东青岛城阳区上马街道卫生监督与疾病控制服务站；2 266112 青岛市城阳区第二人民医院；3 266112 青岛市城阳区流亭街道卫生监督与疾病控制工作站