妇科宫腔镜手术并发症的预防与护理

刘宁 张静

妇科宫腔镜手术并发症的预防与护理

刘宁 张静

目的研究妇科宫腔镜手术并发症的预防与护理效果。方法选取我院2012年6月～2014年10月收治的200例妇科宫腔镜手术患者，随机分为对照组和观察组各100例。对照组只进行常规护理，观察组在此基础上，针对宫腔镜手术可能出现的并发症进行预防和护理。结果观察组患者并发症的发生几率低于对照组，差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论术前的充分准备，术中的严密监护以及术后的预处理是有效降低宫腔镜手术并发症发生的关键。

宫腔镜手术；并发症；预防与护理

宫腔镜手术作为一项新型微创妇科手术，具有不开腹、创伤少、恢复快等特点，在临床上使用越来越广泛。但是它也会带来一系列的并发症。我院通过对宫腔镜手术患者进行并发症的预防和处理，取得了良好的效果。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月～2014年10月收治的200例妇科宫腔镜手术患者作为研究对象，患者年龄在23～61岁，平均年龄43岁。随机分为对照组和观察组各100例。两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组在常规护理的基础上，针对宫腔镜手术可能出现的并发症进行预防和护理，对照组只进行常规护理，比较两组患者并发症发生的可能性。

1.3 统计学方法

使用SPSS 15.0软件对患者的情况进行分析，正态分布的计量资料用平均数±标准差表示，对计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义[1]。

表1 两组患者手术并发症的发生情况[n(%)]

2 结果

从表1中我们可以看到，观察组患者并发症的发生几率低于对照组，通过统计学分析，我们可以得出t=8.23，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 宫腔镜手术并发症的预防及护理

3.1 心脑综合症 患者在手术前三日服用米非司酮25 mg，在术前晚用海藻棒扩张宫颈，使宫颈充分软化和扩张。术中要及时观察患者的变化情况，保证宫腔内压力不要过大，是防止并发症发生的重要措施。

3.2 子宫穿孔 在手术的过程中用B超监护作为引导，护士要与医生密切配合，熟练掌握B超的影像技术，对手术部位进行快速准确定位，注意患者的病情变化，避免子宫穿孔的发生。

3.3 空气栓塞 在手术中，应规范操作，减少血管创面的暴露，控制宫腔内的压力。患者出现呼吸困难和血氧饱和度下降等特征时，应立即停止手术，将患者予以左侧卧位，静推地塞米松并加压加氧[2]。

3.4 水中毒 水中毒在早期的一般表现为视物模糊、恶心呕吐、血压先升高然后下降等，患者在手术过程中一旦出现异常，应及时通知医生停止手术。手术者应严格把握电切层次，尽量缩短手术时间。

3.5 子宫出血 手术过程中,护士应密切观察患者的生命体征，保证宫腔内灌注液的供给，并及时向术者报告流出液的颜色。护士在术后要观察患者阴道流血量、颜色以及形状，如出血超过月经量，应报告医生进行处理。如一周内只有少量出血则无需进行处理。

3.6 盆腔感染 预防盆腔感染，关键是做好术前预防工作，充分做好阴道准备。在手术前晚和手术当天早晨应进行阴道擦洗，护士在术后要加强会阴护理，保证会阴清洁。

4 讨论

随着医疗技术的不断进步，宫腔镜技术在妇科的应用也越来越广泛，但同时也会引发一系列并发症，如子宫穿孔、子宫出血、盆腔感染等问题，手术的复杂程度、医生的经验丰富程度、护士对手术器械和仪器使用的熟练程度都会影响并发症发生的几率[3]。护理人员应不断提高自身的素质，熟练掌握B超影象技术，做好术前预防工作，减少并发症的发生。在手术中要严格进行无菌操作，保证手术使用的器械仪器均有严格灭菌，最大限度减轻并发症对患者的损害。

本研究中，通过对我院2012年6月～2014年10月收治的200例妇科宫腔镜手术患者进行研究，观察组患者对手术可能出现的并发症进行预防和护理，手术并发症发生的几率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，对宫腔镜手术并发症进行预防和护理是十分有必要的，术前的充分准备，术中的严密监护以及术后的预处理是有效降低宫腔镜手术并发症发生的关键。

[1]夏恩兰.宫腔镜手术并发症的预防：临床实践指南(法国)[J].国际妇产科学杂志，2014(5)：575-577．

[2]王文吉.宫腔镜手术1330例分析[J].医学理论与实践，2013(3)：343-344．

[3]喻莎.子宫内膜息肉宫腔镜围手术期护理干预分析[J].中国医药科学，2012(10)：173，190．

Prevention and Nursing of Gynecological Hysteroscope Operation Complication

LIU Ning ZHANG Jing, Operation Room, Henan Province People's Hospital, Zhengzhou 450003, China

ObjectiveTo study the effect of prevention and nursing of complications of gynecological hysteroscope operation.Methods200 cases of hysteroscopic operation patients in our hospital in June 2012 to October 2014, randomly divided into control group and observation group with 100 cases in each group. The observation group prevention and nursing care according to the possible complications of hysteroscopic operation, while the control group was only given routine nursing care.ResultsThe observation group of patients with complications was significantly lower than the control group, P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionThe sufficient preoperative preparation, intraoperative and postoperative intensive care of pretreatment is the key to reduce the complications of hysteroscopic surgery.

Hysteroscopic operation, Complications, Prevention and nursing

R473．71

B

1674-9308（2015）15-0214-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．177

450003郑州，河南省人民医院手术室