老年股骨粗隆间骨折型中医疗法联合PFNA内固定的临床疗效分析

刘广辉

老年股骨粗隆间骨折型中医疗法联合PFNA内固定的临床疗效分析

刘广辉

目的分析老年股骨粗隆间骨折型中医疗法联合PFNA内固定疗效。方法回顾性分析2012年12月～2014年12月本院69例老年股骨粗隆间骨折型患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组33例行PFNA内固定治疗，研究组36例在其基础上行中医疗法，观察两组髋关节情况及并发症。结果对照组髋关节优良率72．7%低于研究组94．4%，且并发症的发生率24．2%高于研究组5．6%，差异均具统计学意义（P＜0．05）。结论老年股骨粗隆间骨折型中医疗法联合PFNA内固定疗效显著。

股骨粗隆间骨折；中医疗法；PFNA内固定

股骨粗隆间骨折多发于老年人，临床多采用手术治疗，由于股骨粗隆部具丰富血运，骨折后均可愈合。为探讨老年股骨粗隆间骨折型中医疗法联合PFNA内固定疗效，本院针对69例老年股骨粗隆间骨折型患者临床资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年12月～2014年12月本院69例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组33例，男女比例15：18，年龄65～83岁，平均（72.2±2.5）岁, 按Evans分型：Ⅲ型16例，Ⅳ型12例，Ⅴ型5例；研究组36例，男女比例16：20,年龄64～84岁，平均（71.8±2.8）岁,Ⅲ型17例；Ⅳ型14例,Ⅴ型5例。两组基线资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组行PFNA内固定治疗：麻醉后，取仰卧位，保持患肢的同躯干在15～20度角，垫高患侧臀部，沿股骨处大转子的顶点指向近端作5 cm纵行切口，于股骨的大粗隆处顶点的前1/3与后2/3的交界且稍偏外侧点开孔，插入球形导针，确定导针位置，于股骨近端再进行扩髓，将主钉缓慢推入髓腔，调整前倾角度，纠正旋转移位，用C臂机透视合格后，用空心钻樽空，将螺旋刀片打入并锁定，拧入尾帽。研究组在其基础上行中医疗法：术后1～4 w后，药物为丹参、赤芍、川芎等，术后5～8 w，药物为赤芍、威灵仙、当归、生薏仁等，术后9～12 w，药物为续断、白术、威灵仙、黄芪等。

1.3 疗效判断与观察指标

观察两组髋关节情况。参照Harris标准对髋关节的术后情况进行评定，共100分，优是大于90分，良是80～89分，一般是70～79分，差是小于70分[1]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组髋关节情况

对照组髋关节优良率72.7%低于研究组94.4%，差异具统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组髋关节恢复情况[n（%）]

2.2 两组并发症情况

对照组关节疼痛、静脉血栓等并发症的发生率为24.2%（8/33），研究组为5.6%（2/36），两组差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

股骨粗隆间骨折的发病因素与摔倒、交通事故等均有关，尤其是老年患者年老体弱，极易合并骨质疏松等疾病，使骨折的风险加大[2-3]。本研究结果显示：对照组髋关节优良率72.7%低于研究组94.4%。原因分析可能为：行PFNA内固定治疗，由于其切口小，且手术时无需暴露其他部位，避免对骨折端处骨膜及软组织进行剥离，有效减少出血量，促进骨折愈合；同时，PFNA使用的螺旋刀片稳固性极强，可有效阻止股骨头再次出现旋转，避免髋内翻；此外，PFNA属于髓内的固定系统，其力臂短，弯矩较小，局部可起到直接加压的作用，与人体的生物力学性特点符合，抗疲劳的能力较强[4]。中药疗法中丹参、赤芍等均具行气止痛、活血化瘀之效，可有效缓解术后疼痛感，赤芍、威灵仙、当归等均具舒筋活络、接骨续损之效，可促进骨折愈合；续断、白术、威灵仙等均具益肝肾、补气血之效，可促进患者机体功能的恢复，提高其免疫力。结果还显示：对照组并发症的发生率24.2%高于研究组5.6%。究其原因，可能与两者联合治疗效果好，可促进骨折愈合，减少卧床时间，从而减少并发症密切相关；同时，中药疗法具行气止痛、活血化瘀、舒筋活络之效，为此可有效避免关节疼痛、静脉血栓等并发症。

综上所述，老年股骨粗隆间骨折型中医疗法联合PFNA内固定疗效显著，可有效促进骨折愈合，减少并发症。

[1]陈国良.PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折[J].吉林医学，2013，34(29)：6089-6090．

[2]孙波，段显亮，郭海峰，等.PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折[J].中国老年学杂志，2014，34(14)：4061-4062．

[3]侯明国，赵雪林.股骨髁上骨折四种内固定的生物力学评估[J]．中国继续医学教育，2014，6（8）：45-46．

[4]陈占斌，黄立新，徐耀增，等.PCCP与PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效比较[J].实用骨科杂志，2012，18(10)：890-894．

Clinical Efficacy Analysis of Chinese Medicine Combined With PFNA Fixation Among Fracture Type Elderly Intertrochanteric

LIU Guanghui, Henan Province People's Hospital, Anyang 455000, China

ObjectiveFixed effect analysis of fracture type Chinese medicine within the joint between PFNA femoral trochanter.MethodsA retrospective analysis of December 2012 -2014 hospital in December aged 69 cases of intertrochanteric fracture patients with clinical data, according to the different treatment options into two groups, 33 cases PFNA fixation, study group of 36 patients the basis of its upstream TCM therapy, were observed hip and complications.ResultsHip excellent control group was significantly lower than the 72.7% rate of the study group was 94.4%, and 24.2% incidence of complications was significantly higher than 5.6% in the study group, the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionElderly intertrochanteric fracture type Chinese medicine combined PFNA fixation significant effect.

Intertrochanteric fracture, Chinese medicine, PFNA fixation

R683

B

1674-9308（2015）15-0190-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．158

455000 河南省安阳市第二人民医院