硫必利与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的对比研究

袁成勇

硫必利与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的对比研究

袁成勇

目的分析临床应用利培酮治疗老年痴呆精神行为症状与硫必利治疗老年痴呆精神行为症状的疗效差别及相关副反应。方法选取伴有精神行为症状的老年痴呆患者150例,并按随机数字表法将患者随机分为两组各75例,实验组患者给予硫必利（50～400 mg/qd）,对照组给予利培酮治疗（0．5～4．0 mg/qd）。6周后比较两组PANSS量表和TESS量表结果的差异。结果硫必利治疗组总有效率为94．7%,利培酮治疗组总有效率为92．0%。两组结果对比：有效率差异不具有统计学意义（P＞0．05）。硫必利治疗组发生副反应的病例数少于利培酮治疗组，结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论硫必利治疗老年期痴呆精神及行为症状效果确切。

硫必利；利培酮；老年痴呆；精神行为症状

目前临床上出现老年性痴呆的患者逐渐增多[1]，精神行为症状发生率也随之增高,治疗该病，临床上主要依靠药物控制,但药物本身可以导致患者的认知功能受损出现各种临床不良反应[2]。本研究通过对老年痴呆患者分别施以不同治疗方案来比较硫必利与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年6月～2015年1月收治疗的的伴有精神行为症状的老年痴呆患者150例，实验组患者给予硫必利（50～400 mg/qd）,对照组给予利培酮治疗（0.5～4.0 mg/qd）。纳入标准:AD病理行为评定量表（BEHAVE-AD）总分≥8分。简易智力症状评定量表（MMSE）≤24分,无严重心肝肾合并症，无其它重要器官器质性疾病。所有患者均符合国际ICD-10诊断标准的。两组患者年龄、性别、病程等基线资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

数据纳入PANSS和TESS量表,采取两种量表对患者治疗前后6周的治疗效果及副反应进行评价。临床上PANSS评判标准如下:

痊愈：减分率≥75%；显效：减分率在50%～75%之间；好转：减分率在25%～50%之间；无效：减分率＜25%。

1.3 统计学处理

所有数据均纳入统计学软件SPSS 13.0版本进行分析,采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 六周后硫必利治疗组和利培酮治疗组结果

实验组与对照组有效率比较有差异（P＞0.05），如下表1。

表1 硫必利治疗组和利培酮治疗组的效果分析

2.2 两组副反应情况

硫必利在静坐不能、肌紧张、心动过速、血压降低、下肢水肿的不良反应上少于利培酮，如表2。

表2 TESS量表不良反应对比分析

3 讨论

老年痴呆患者在出现记忆及语言问题同时常伴有抑郁、攻击、幻觉和妄想等所谓“精神和行为症状（BPSD）”,一旦患者出现精神和行为症状,便自行无法进行缓解,此时需要行药物治疗来控制和干预病情发展[3]。利培酮在药学上是一种苯异恶唑衍生物,对于一般的精神分裂症的阴性症状和阳性症状均确切的治疗效果[4]。本次研究中应用硫必利和利培酮两种一线药物作为相互对照,来对老年痴呆症进行治疗,同时分析比较两种药物的治疗效果和不良反应。结果表明,硫必利与利培酮相比两者在治疗效果上没有明显差异,但是前者副反应明显少于后者。

老年性痴呆（Senile Dementia，SD）患者除了智能全面下降之外，同时表现出行为紊乱、激惹、攻击性和幻觉与妄想等精神性疾病的症状，在治疗时需要应用抗精神病类药物才有利于老年痴呆患者恢复；而经典的抗精神病药物会加重患者的意识障碍，出现严重的椎体外系副反应，损害老年性痴呆患者的认知功能，影响治疗效果，在不利于老年型痴呆患者恢复的同时，也是有所违背医者父母之道德。

综上所述：硫必利是临床上治疗老年期痴呆精神及行为症状的一线药物,该药物治疗效果相对确切，疗效相对显著且副反应较利培酮要小，药物的耐受好，依从性高。

[1]王清峰.奥氮平和利醅酮治疗老年脑卒中后精神行为症状的临床对比分析[J].中国实用医药，2011，6(24)：163-165．

[2]文春光，吴伟杰，朱建忠.奥氮平和利酷酮治疗阿尔茨海默病精神行为症状的比较研究[J].中国医药指南，2013，11(1)：102-103．

[3]曾德夫.奥氮平和利酷酮治疗老年痴呆精神行为症状的分析[J]．中国医药指南，2013，11(3)：134-135．

[4]张玉琦，徐文炜，程灶火，等.多奈哌齐合并奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性对照研究[J].药物治疗学，2012，17(9)：1038-1041．

Comparative Study on Tiapride and Risperidone in Treatment of Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia

YUAN Chengyong, the Eighth People's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450006, China

ObjectiveTo study the clinical application of risperidone in the treatment of behavioral and psychological symptoms of dementia and tiapride therapy differences behavioral and psychological symptoms of dementia and related side effects.MethodsExperimental group were treated with tiapride (50～400 mg / qd), the control group

risperidone (0.5～4.0 mg) /qd).6 weeks Differences between the two groups and the PANSS scale results TESS data.ResultsEfficiency difference was not statistically significant (P＞0.05) tiapride treatment group the number of cases of side effects than risperidone group, the results were statistically significant (P＜0.05).ConclusionTiapride treat mental and behavioral symptoms of senile dementia exact effect.

Tiapride, Risperidone, Dementia, Behavioral and psychological symptoms

R749．1

B

1674-9308（2015）15-0169-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．141

450006 郑州第八人民医院