米索前列醇预防中期妊娠引产后出血的临床观察

杨艳

米索前列醇预防中期妊娠引产后出血的临床观察

杨艳

目的探讨米索前列醇对中期妊娠引产后出血的预防作用。方法将2011年2月～2014年12月我院收治的98例中期妊娠引产产妇随机分为观察组和对照组，每组49例。对照组给予缩宫素治疗，观察组接受米索前列醇治疗。对比两组患者产后2 h、24 h出血量及出血率。结果治疗后观察组产后2 h、24 h出血量低于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）；观察组产妇的出血率(2．04%)低于对照组产妇的出血率(12．24%)，具有显著性差异（P＜0．05）。结论米索前列醇对中期妊娠引产产后出血有较好的预防作用，可显著降低产后引产后的出血量及出血率。

米索前列醇；中期妊娠；产后出血

产后出血是中期妊娠引产后最常见且危险的一种并发症，一般会导致失血性休克，严重的话会危及产妇生命。引起产后出血的最主要的原因是子宫收缩乏力[1-2]。传统产后出血治疗用药是注射缩宫素，但是实际临床效果并不理想。米索前列醇是一种前列腺素药物，已经被许多研究者证明对产后出血有预防作用[3]。2011年2月～2014年12月，我院使用米索前列醇对98例中期妊娠引产产妇进行预防出血的治疗，取得了满意的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月～2014年12月我院收治的98例中期妊娠引产产妇为研究对象。所有产妇均自然临产，可经阴道分娩，患有前列腺素应用禁忌和产科和内科等其他并发症的产妇除外。将上述患者随机分为观察组49例及对照组49例。其中观察组患者产妇年龄为21～36岁，平均年龄（26.42±2.67）岁，孕周14～27周，平均孕周为（16.36±1.52）岁，孕次1～3次，平均孕次为（1.32±0.52）次；对照组产妇年龄22～35岁，平均年龄（26.73±2.45）岁，孕周13～26周，平均孕周为（16.58±1.74）岁，孕次1～3次，平均孕次为（1.37±0.49）岁。两组患者在年龄、孕周及孕次等方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 用药方法

对照组产妇在胎儿分娩后于宫颈前唇注射10 U缩宫素；观察组产妇在胎儿分娩后经肛门（5～6 cm）处放入400 µg米索前列醇（上海华联制药有限公司生产，（96）卫药准字X-165号，400 µg），观察两组产妇产后2 h、24 h的出血量，并计算出血率。

1.3 出血量测量方法

称重法：分娩后敷料重（湿重）-分娩前敷料重（干重）=失血量（血液比重为1.05 g=1 ml）

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示,计量资料间差异的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P＜0.05时差异显。

2 结果

2.1 两组产妇出血情况比较

结果显示，观察组产妇产后2 h、24 h的出血量及总出血率均低于对照组产妇，差异具有显著性（P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组患者产后出血情况比较

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

用药后两组患者出现少数发热患者，体温高达38℃，经对症治疗后恢复正常。其他指标如血氧饱和度、心率及平均动脉压均无明显改变。

3 讨论

产后出血是目前导致我国孕产妇死亡的主要原因，其发生率占分娩总数的2%～3%，而因子宫收缩乏力导致的产后出血占出血总数的70%～80%[4-5]。缩宫素是一种常见的子宫收缩药，一般可用于治疗引产或宫缩无力引起的子宫出血。而米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，通常用于预防和治疗非甾体抗炎药引起的十二指肠损伤。但是最近研究表明米索前列醇具有兴奋子宫加强宫缩的作用，可减少产后出血[6]。

本研究中对照组产妇接受常规的缩宫素治疗，观察组患者给予米索前列醇治疗，数据结果显示，用药后观察组产妇产后2 h、24 h的出血量及出血率低于对照组产妇差异具有显著性（P＜0.05）。这说明米索前列醇可以达到中期妊娠引产后术后出血的目的。

综上所述，米索前列醇对宫缩乏力引起的产后出血有良好的预防作用，是一种安全、快速的止血药，可显著降低产妇产后出血率。

[1]涂秀贤.米索前列醇联合缩宫素预防中期妊娠引产后出血的临床观察[J].中外医学研究，2012，10(17)：35-36．

[2]陈萍，李娜.米索前列醇与缩宫素对中期妊娠引产产后出血的临床疗效对比[J].现代诊断与治疗，2014(1)：87-88．

[3]王鹏，王丹，李爱国.米索前列醇配伍缩宫素预防中期妊娠引产后出血50例 临床观察[J].中国伤残医学，2013，21(7)：68-70．

[4]李友强，王崇斌.米索前列醇及缩宫素预防中期妊娠引产后出血临床观察[J].当代医学，2010，16(9)：46．

[5]李云英.米索前列醇在中期引产后出血的应用[J].医药论坛杂志，2003，24(6)：60．

[6]覃爱珍，姜碧.米索前列醇防治晚期妊娠引产后出血的临床观察[J].广西医科大学学报，2004，21(2)：246-247．

Clinical Observation of Misoprostol in the Prevention of Bleeding After the Induction of Labor in Mid Pregnancy

YANG Yan, Henan Province Qixian County Planning Service Station of Obstetrics and Gynecology, Qixian 456750, China

ObjectiveTo investigate the preventive effect of misoprostol on bleeding after induction of labor in mid pregnancy.Methods98 cases of the middle of 2011 February to 2014 December in our hospital were pregnancy induced labor were randomly divided into observation group and control group, 49 cases in each group. The control group was given oxytocin treatment, the observation group

misoprostol treatment. Compared two groups of patients with postpartum 2h, 24h amount of bleeding and bleeding rate.ResultsAfter the treatment, observation group after 2h, 24h amount of bleeding was significantly lower than the control group, the difference was significant (P＜0.05), the observation group maternal bleeding rate (2.04%) was significantly lower than the control group, maternal bleeding rate (12.24%), with significant difference (P＜0.05).ConclusionMisoprostol for induction of labor in mid pregnancy postpartum hemorrhage has better prevention effect, can significantly reduce the postpartum hemorrhage after induced abortion and bleeding rate.

Misoprostol, Pregnancy, Postpartum hemorrhage

R719．3

B

1674-9308（2015）15-0154-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．128

456750 河南省淇县计划生育服务站妇产科