围绝经期妇女激素替代治疗的临床效果观察

刘艳

围绝经期妇女激素替代治疗的临床效果观察

刘艳

目的探讨围绝经期妇女激素替代治疗的临床疗效。方法100例围绝经期综合征妇女随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组采用激素替代疗法。比较两组治疗前后激素水平变化以及临床疗效。结果观察组治疗后的FSH、LH低于对照组，E2高于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。观察组总有效率为98．0%，高于对照组的72．0%，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组均未见明显不良反应。结论激素替代疗法能够改善围绝经期综合征妇女的激素水平，缓解患者的临床症状。

围绝经期；激素替代疗法；激素水平；疗效

围绝经期是妇女一生中重要的时刻，该时期内妇女的卵巢功能下降，生殖水平出现波动，可伴随有潮热、出汗和易怒等表现[1]，不利于妇女的身心健康。因此，在围绝经期进行疾病防治十分重要。激素替代疗法是通过补充性激素的方法来缓解或根除患者临床症状的一种治疗方法。有研究显示，激素替代疗法治疗围绝经期综合征是安全有效的[2]。现将采用激素替代疗法与常规疗法在围绝经期综合征的疗效进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2013年6～12月收治的100例围绝经期综合征患者，纳入标准：均符合中华医学会2011年制定的相关诊断标准[3]；均有完整的子宫；双侧乳房正常；肝肾功能正常，血清生殖激素水平检测符合围绝经期的改变；阴道B超以及常规妇科检查正常；均知晓治疗方案。排除标准：乳腺癌、子宫内膜癌；治疗禁忌症的患者；近3个月采用激素治疗者。年龄45～62岁，平均（52.5±12.5）岁。体重指数19.5～28.8 kg/m2，58例处于绝经前，42例处于绝经后。将该组患者采用随机数字表法分为观察组（n=50）和对照组（n=50），两组的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规治疗方法，口服10 mg/次，谷维素片，2次/d；口服维生素B620 mg/次，2次/d，28 d为1个疗程。连续治疗3个疗程。观察组：采用激素替代疗法，口服倍美力治疗，0.3 mg/d，连续治疗21 d。之后口服安宫黄体酮7 d，4 mg/d。28 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

（1）治疗前后的激素水平：比较两组治疗前后的促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）水平。抽取患者的外周静脉血，离心后放入-20℃冰箱保存统一检测，采用电化学发光法测定。（2）治疗效果：采用Kupperman改良评分对患者的治疗效果进行评价。其中痊愈为评分下降≥80%；有效为下降50%～80%；无效为评分下降50%以内或症状加重。总有效率=显效率+有效率[4]。（3）不良反应。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对收集数据进行统计分析，计量资料比较采用方差分析，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后激素水平比较

两组患者治疗前的激素水平无统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的FSH、LH低于对照组，E2高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后激素水平比较

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组中显效35例（70.0%），有效14例（28.0%），无效2例（4.0%），总有效率为98.0%（49/50）。对照组中显效20例（40.0%），有效16例（32.0%），无效14例（28.0%），总有效率为72.0%（36/50）。观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗期间血尿常规、肝肾功能均为发生明显异常，未见明显不良反应。

3 讨论

围绝经期妇女由于卵巢功能衰退引起体内性激素水平的变化，患者会出现精神神经、生殖、泌尿道、心血管等症状，被称为围绝经期综合征[5]。围绝经期的不适症状会给患者带来烦恼，对症状较轻的患者可指导患者合理安排饮食、作息和进行体育锻炼，并给予心理疏导和健康教育。对于较严重的患者必须进行药物干预。本研究采用激素替代疗法治疗围绝经期综合征结果发现，该方法对患者性激素水平的改善好，疗效较好，而且未见明显不良反应。

激素替代治疗是通过利用围绝经期妇女缺乏的卵巢激素的一种治疗方法。有研究显示，雌激素替代治疗能够明显缓解围绝经期妇女的失眠、抑郁、潮热出汗、乏力、眩晕的等症状，可帮助患者形成规律的月经，改善患者的生活质量[6]。通过合理的激素替代治疗还能有效延缓妇女的衰老，延缓心血管疾病的发生，还能减少阿尔茨海默症的出现。而且还有研究显示，激素替代治疗能明显减少围绝经期妇女骨质疏松的发生率[7]。但在使用激素替代治疗时要严格掌握患者的适应症和禁忌症，对于存在肥胖、无生育史、乳腺肿瘤、乳腺癌家族史的患者应该慎重考虑使用[8]。对于合并有生殖系统恶性肿瘤、肾脏肿瘤、静脉栓塞、肝病等患者应该禁用。综上所述，激素替代疗法能够改善围绝经期综合征妇女的激素水平，缓解患者的临床症状。

[1]许金平.激素替代治疗对围绝经期综合征患者子宫内膜厚度及激素水平的影响[J].山东医药，2013，53(17)：77-78．

[2]陈刘红，陈友国，杨伟文.低剂量激素替代治疗对绝经后妇女纤溶系统及脂代谢的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35(2)：137-138．

[3]黄灵霞.围绝经期综合征与HRT的临床应用[A].中华医学会第三次全国绝经学术会议暨绝经相关问题学习班论文汇编[C].北京：中华医学会，2011：129．

[4]滕银成，陶敏芳，朱洁萍.用Kupperman评分评估围绝经期双侧卵巢切除对围绝经期症状的影响[J].实用妇产科杂志，2009，25(5)：298．

[5]游燕，王泉梅，仇露玲，等.戊酸雌二醇片联合黄体酮治疗围绝经期综合征效果观察[J].中国乡村医药，2014，21(18)：6-7．

[6]胡志英.围绝经期激素替代治疗临床分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014(6)：3911．

[7]程文莉，闵丽.短期激素替代治疗围绝经期综合征的临床观察[J]．中国当代医药，2014，21(6)：24-25．

[8]陈玉仙.激素替代治疗围绝经期综合征的临床观察[J].河北医学，2012，18(10)：1383-1386．

The Clinical Effect of Hormone Replacement Therapy in Perimenopausal Women

LIU Yan, Jilin Jiangwan Trauma Hospital, Jilin 132001, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of hormone replacement therapy in perimenopausal women.Methods100 cases of perimenopausal syndrome patients were randomly divided into the observation group and the control group, the control group was used the conventional treatment, the observation group was given hormone replacement therapy. The two groups were compared with the changes of hormone levels and the clinical curative effect.ResultsFSH, LH after treatment in the observation group was lower than that in the control group, E2was higher than that in the control group, there was statistical significance (P＜0.05). Total efficiency in the observation group was 98% higher than 72.0% in the control group, there was statistical significance (P＜0.05). Two groups were no obvious adverse reactions.ConclusionHormone replacement therapy can improve perimenopausal syndrome women's hormone levels; relieve the clinical symptoms.

Menopause, Hormone replacement therapy, Hormone, Curative effect

R459．1

B

1674-9308（2015）15-0149-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．124

132001 吉林市江湾创伤医院