浅谈食管癌患者应用胸腔镜手术和开胸手术的护理对比效果

张静 刘宁

·疗效对比·

浅谈食管癌患者应用胸腔镜手术和开胸手术的护理对比效果

张静 刘宁

目的本研究胸腔镜与开胸哪种手术更适合食管癌患者。方法对我院2013年～2014年共92例食管癌患者采用随机方式分为胸腔镜观察组与开服对照组，每组各46例，对比统计结果。结果通过对比，胸腔镜观察组患者术后恢复、疼痛程度效果更佳。两组临床护理对比成效差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论相比开胸手术，胸腔镜手术治疗方法与术后护理对食管癌患者更有益。

食管癌；胸腔镜手术；开胸手术；护理效果

随着国家医学领域微创手术技术的不断发展，胸腔镜手术开始慢慢被相关专家、教授应用到对食管癌患者手术治疗及护理过程之中。胸腔镜手术作为最近几年食管癌患者接受的最主要微创治疗手术方式，存在比开胸手术更多优势。本文主要将胸腔镜与开胸两种手术术后护理情况着重进行比较,并将临床实验对两者的护理效果分别进行研究分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在胸腔镜手术观察组之中我们共抽取46位食管癌患者作为本次研究对象，其中年龄在40～80周岁，平均年龄64岁的男士占据35例,女士占据11例。另外，46例中有26位患者确诊为上段癌,20位患者确诊为下段癌。同时，开胸手术对照组中共有46位食管癌患者，其中，年龄在40～80周岁的男士抽取为30位，女士为16位，24位被确诊为上段癌，22为确诊为下段癌。通过分析表明，观察组及对照组两组被抽取进行分析的患者无论是在性别还是年龄及病情上都无明显差异，P＞0.05，可将两者进行比较。

1.2 护理方法

通过对胸腔镜手术观察组与开胸手术对照组患者进行共同手术治疗,并对两组患者开展系统、统一的术后护理、心理护理及行为护理进行干预。

1.3 统计学方法[1]

通过SPSS 17.00软件本次所有相关实验数据,对胸腔镜观察组与开胸对照组患者相关病例数据应用χ2进行检验分析,采用t检验计量数据，P＜0.05,则表明两组实验数据间的对比差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛程度

通过对两组患者护理过程进行观察与数据分析，基本可以得知接受胸腔镜手术患者相对于接受开胸守护患者的术后伤口疼痛程度的得分高（t=12.1411，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度

2.2 术后恢复成效

通过对两组患者护理过程进行观察与数据分析，可以得知接受开胸手术的患者术后院内恢复期长短、身体各部位包括肠蠕动时间及术后下床时间与胸管留置期与胸腔镜手术恢复程度存在差异（t=9.1241，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后恢复成效

3 讨论

3.1 护理采取的措施

由于胸腔镜手术后患者所产生的创口较小,痛感浅，避免了身体机能受损，同时肋间神经也不会被切断，还能在一定程度减少腹部与胸部的酸痛与麻木感,这也为患者术后能够更早下床活动提供了重要保障和基础，更助于患者术后恢复进程的加速,也利于身体的血液循环[2]，提高患者心肺功能，增加肺活量，最大限度避免形成静脉血栓[3]。因此，通过本次对胸腔镜与开胸手术两组进行临床研究可以得知,进行胸腔镜手术后存在加速恢复，提高出院的前提，更应该在这基础上加强对患者进行基础护理，因为在手术操作前及手术进行过程中患者所接受的麻醉等项目在一定程度会对其肺部产生轻微刺激,因此为了最大限度减少患者肺萎陷威胁,对其进行基础护理是十分有必要也是术后不可缺少的。

3.2 患者心理护理

手术后对患者造成一定心理影响是不可避免的。食管癌患者在接受手术前常出现负面情绪。因此，应当对患者进行心理辅导,加强沟通,及时了解患者需求；同时，向患者及家属简单介绍相关病例与注意事项，减少患者心理负担，为推动术后恢复创造有利条件。

3.3 术后并发症护理

患者在接受胸腔镜手术后容易感染并发症。护理人员需了解食管癌所有并发症，对患者心肺等功能进行及时观察，一旦发现异样就应该及时做出反应，并为患者提供氧气，知道患者能够不依赖氧气自行进行呼吸，可提高患者的生活质量，其具有更大研究空间与临床应用价值。

食管癌作为临床常见的消化道肿瘤之一，严重影响了患者日常生活，大大增强了患者死亡率。经研究表明，目前该疾病在全世界死亡率可达到每年30万人次，我国作为全球食管癌高发地区之一，平均每年致死人数为15万左右。食管癌患病人群多以男性为主，患者年龄多集中在40岁以上。食管癌症状主要表现为下咽困难，往后甚至水和唾液下咽都存在困难，并且伴随呕吐等临床症状。由于无法正常进食，患者容易造成脱水、胸疼、消瘦。另外，患者后期还容易出现呼吸系统感染等临床症状。现阶段，临床治疗食管癌患者治疗过程主要以手术治疗为主，其中包括胸腔镜手术和开胸手术两种途径。

胸腔镜手术以其自身的有效性促进患者加速恢复进程，减少手术危害，缓解疼痛，降低医疗事故频率。对比两组患者疼痛程度分析，由表1可知，两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05），其中胸腔镜观察组患者疼痛得分为术后24 h（5.17±0.42）与术后48 h（2.79±0.38）；开胸手术对照组分别为术后24h（6.70±0.30）与术后48h（5.00±0.35）。表2可知，两组患者术后下床时间、肠蠕动时间以及住院时间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），其中观察组患者分别为下床时间（7.69±0.59）h、肠蠕动时间（1.56±0.15）h以及住院时间（24.05±3.10） h；对照组患者下床时间（9.46±0.25）h、肠蠕动时间（2.89±1.20） h、住院时间（49.25±2.30） h。

综上所述，食管癌临床治疗过程应用手术方式治疗佳，以胸腔镜手术临床疗效最优。

[1]杨宜瑾.食管癌患者应用胸腔镜手术与开胸手术的护理对比分析[J].中国实用医药，2013(30)：211-213．

[2]王晶晶.食管癌患者应用胸腔镜手术与开胸手术的护理对比[J]．中国实用医药，2013(21)：210-211．

[3]茹玉航．胸腔镜在早期食管癌根治术的应用研究[J].中华全科医学，2013(1)：10-11．

Nursing Effect Comparison Discussion on Esophageal Cancer Patients Were Treated With Thoracoscopic Operation and Open Chest Operation

ZHANG Jing LIU Ning, Operation Room, Henan Province People's Hospital, Zhengzhou 450003, China

ObjectiveTo study the thoracoscopic and open what kind of operation is more suitable for the patients with esophageal cancer.MethodsIn our hospital in 2013 2014 a total of 92 cases of esophageal cancer patients were randomly divided into the observation group and VATS open service control group, 46 cases in each group, and compared the data between two groups.ResultsThe two groups of comparison, the observation group of patients with thoracic pain, postoperative recovery effect. Statistically significant difference between the two groups arecompared the effectiveness of clinical nursing.ConclusionCompared with open operation, thoracoscopic operation treatment and postoperative nursing care of patients with esophageal cancer is more useful, more ideal clinical outcomes, and nursing of patients with postoperative more significantly.

Esophageal carcinoma, Thoracic operation, Open operation, Nursing effect

R473．6

B

1674-9308（2015）15-0249-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．208

450003郑州，河南省人民医院手术室