手足口病临床特点与救治分析

李春丽 许静云 韩雪

手足口病临床特点与救治分析

李春丽 许静云 韩雪

目的探讨手足口病的临床特点与治疗方法及效果。方法回顾性分析我院2013年10月～2014年6月间收治的128例手足口病患者临床资料，根据病情轻重分为重症组（42例）和非重症组（86例），比较两组临床症状体征，总结救治方案。结果重症组患儿易惊或四肢抖动、惊厥或昏迷等发生率高于非重症组，患儿WBC、血糖、乳酸水平更高，给予治疗后，重症组患儿效果优于非重症组。结论重症手足口病的病情进展可在症状体征及实验室指标中得到有效预测，综合治疗可更好地提高治疗效果。

手足口病；特点；治疗

手足口病是一种常见于儿童的传染病，可引发手、足、口疱疹[1]，严重的情况下还会引发肺水肿等严重并发症，若病情发展快，还可导致患儿死亡。本研究选择我院收治的手足口病患儿临床资料，旨在探讨重症手足口病的临床特点与救治方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组128例，男70例，女58例，均为2013年10月～2014 年6月间在我院接受治疗的手足口病患者，年龄1～14岁，依据病情严重程度分为重症组（42例）和非重症组（86例），非重症组以发热、手足口及臀部斑丘疹、疱疹为主要表现，部分伴上呼吸道感染症状；重症组病情较为严重，有呼吸节律不整、点头样呼吸等症状，伴有脑炎或脑膜炎、肺水肿、迟缓性麻痹、心肺衰竭等，需行气管插管机械通气。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 观察记录临床症状和体征，行实验室检查，对血糖、乳酸、白细胞计数（WBC）等实验室指标进行检测。

1.2.2 治疗方法 对于非重症患儿，给予常规治疗，包括隔离、卧床休息、饮食指导、对症治疗等，依据患儿实际病情让患儿服用一定剂量的利巴韦林和炎琥宁，5～7d为1个疗程；对于重症患儿，常规治疗的基础上，应用甲基泼尼松龙或地塞米松+2 g/kg丙种球蛋白，定期给予患儿静脉注射甘露醇治疗，每4小时或6小时1次，控制颅高压，行气管插管机械通气。

1.3 疗效评定标准

如果患儿临床症状完全消失，具有正常的体温，则评定为痊愈；如果患儿的临床症状基本消失，具有较为正常的体温，则评定为显效；如果患儿的临床症状有所减轻，仍然具有较高的体温，但是不发热，则评定为有效；未达到以上标准或死亡则评定为无效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床症状和体征比较

重症组患儿的易惊或四肢抖动等发生率均高于非重症组（P＜0.05），发热时间长于非重症组（P＜0.05）。

2.2 实验室检查指标比较

重症组WBC、血糖、乳酸水平均高于非重症组（P＜0.05），见表1。

表1 实验室检查指标比较（±s）

表1 实验室检查指标比较（±s）

组别 WBC（109/L） 血糖（mmol/L） 乳酸（mmol/L）重症组/42 10.16±3.63 8.51±4.71 2.29±1.82非重症组/86 9.32±3.02 7.00±2.92 1.81±0.93 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 临床疗效比较

表2 两组患儿的临床疗效比较（例∕%）

重症组患儿治疗的总有效率高于非重症组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

本研究结果表明，重症组患儿的易惊或四肢抖动等发生率均显高于非重症组（P＜0.05），说明重症手足口病患儿病情进展的主要指标包括易惊或四肢抖动、惊厥或昏迷等神经系统症状、皮肤花纹状、四肢末梢凉等末梢循环受累。研究结果还表明，重症组患儿的收缩压＞130 mm Hg、心率＞130次/min发生率均高于非重症组（P＜0.05），WBC、血糖、乳酸水平均高于非重症组（P＜0.05）。在重症手足口病救治中，应加强监测患儿病情的力度，尽早明确诊断及时治疗[2]。目前，临床还没有具有显著效果的治疗药物及手段对重症手足口病进行有效的治疗，抗病毒治疗是临床采用的主要方法。若患儿症状较轻，给予其抗病毒、防感染治疗后可有效控制病情，但若症状较严重，则还应该在上述治疗方案的基础上严密监测患儿的病情，尤其是脑、心等较为重要的器官[3]。本研究结果表明，重症组患儿治疗的总有效率高于非重症组，可知若患儿发生了持续发热、恶心呕吐等症状，则应在重症患儿中将其纳入，在日常工作中加强监护这些患儿的力度，从而尽可能早地将相应的治疗方案建立起来，切实有效地控制患儿的病情。

[1]石佑根.小儿手足口病119例临床分析[J].蚌埠医学院学报，2013，38(2)：184-186．

[2]雷辛衍，叶永青.重症手足口病救治及护理探讨[J].中国社区医师：医学专业，2012，14(21)：165-166．

[3]史艳平，李小青，韩静枫，等.重症手足口病156例临床分析[J]．陕西医学杂志，2011，40(6)：704-706．

Analysis of Clinical Characteristics and Treatment of Hand Foot Mouth Disease

LI Chunli XU Jingyun HAN Xue, Kaifeng Children's Hospital PICU2, Kaifeng 475000, China

ObjectiveTo investigate the clinical characteristics and the treatment method and effect of hand foot and mouth disease.MethodsRetrospective analysis of the clinical data of 128 cases of hand foot mouth disease from October 2013 to June 2014 in our hospital, and according to the severity of severe group (42 cases) and non severe group (86 cases), compared two groups of clinical symptoms and signs, to summarize the treatment scheme.ResultsThe group of children with severe irritable or limb jitter, convulsions or coma incidence was higher than that of non severe group, children with WBC, blood glucose, lactate levels higher, given after treatment, better than children with non severe group, severe group effect.ConclusionSevere hand foot and mouth disease progression can be effectively predicted in the symptoms and signs and laboratory indicators, comprehensive treatment can improve the treatment effect.

Hand foot and mouth disease, Characteristics, Treatment

R751

B

1674-9308（2015）15-0060-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．050

475000 开封市儿童医院东院PICU2