辽源市城乡居民健康状况调查研究

张雪峰

吉林省辽源市卫生局卫生监督所，吉林辽源136200

辽源市城乡居民健康状况调查研究

张雪峰

吉林省辽源市卫生局卫生监督所，吉林辽源136200

居民健康状况是一项重要的标准和指标，它可以反映一个国家或者地区社会发展，经济状况，以及卫生保健水平和人口的素质。研究并掌握居民健康有状况及相关慢性病的流行病学特点及变化规律，为政府制定相关政策等提供科学依据。

居民；健康状况；研究

居民健康状况是一项重要的标准和指标，它可以反映一个国家或者地区社会发展，经济状况，以及卫生保健水平和人口的素质。城乡居民健康状况调查的目的是分析和掌握该市城乡居民健康状况以及慢性疾病的流行病学特点及变化规律、引导农业及食品产业发展、指导居民采纳健康生活方式提供科学依据[1]，现报道如下。

1 健康状况

1.1 评价指标

辽源市人均期望寿命73.9岁，全国人均寿命73岁，高于全国人均期望寿命；婴儿的死亡率为4.10‰，5岁以下的儿童死亡率为7.35‰，孕产妇的死亡率为22.76/100000，均低于全国平均水平，妇女及儿童的健康指标逐渐有所改善。具体见表1。

1.2 健康管理

通过对911972份城乡居民健康档案分析，高血压患者登记管理59315例，规范管理50774例，血压达到控制的患者37424例，规范管理率达85.6%，血压控制率达73.7%；2型糖尿病患者登记管理18235例，规范管理16255例，血糖达到控制的患者11345例，规范管理率达89.1%，血糖控制率达69.8%；肿瘤登记管理907例；重性精神病登记管理3584例。

1.3 死亡情况

2012年全市由医疗机构报告的死亡人数3489例，死亡率为293.41/10万。2012年辽源市居民死亡原因居于前10位的疾病依次是：循环系统疾病，肿瘤，消化系统疾病，呼吸系统疾病，内分泌系统疾病，营养代谢疾病，传染病，泌尿生殖系统疾病以及神经系统疾病。死因顺位与2011年相比，没有发生较大变化，只是呼吸系统疾病死亡率有所降低。2012年循环系统疾病死亡人数共计1777人，同比上升28.7%，占全死因的50.9%。其中心脑血管病上升25.2%，占全死因的22.6%；心脏病上升30.0%，占全死因的24.1%。其次是肿瘤疾病死亡人数893人，同比上升37.1%，占全死因的25.5%；第三位是消化系统疾病，死亡人数为179人，同比上升32.2%，占全死因的5.1%。具体见表2。

表1 2012年辽源市妇幼保健指标情况

表2 2012年辽源市慢性病死亡情况[n(%)]

表3 2012年辽源市慢性病分性别死亡情况

从2012年的慢性病死亡病种上分析，死亡病种居于前三位的依次是：肿瘤、心脏病以及心脑血管病，然后才是高血压病和糖尿病。按死亡原因排序，慢性病死亡率的构成比依次为：32.6%、30.7%、28.8%、5.4%、2.4%。从2012年慢性病死亡患者的性别上分析，男性及女性的死亡率分别为60.4%和39.6%。男性的发病率和死亡率均明显高于女性，差异有统计学意义，具体见表3。

从2012年慢性病死亡患者的年龄上分析，从30岁年龄组起慢性病的死亡率上升趋势较为明显，直至70岁年龄组，慢性病死亡率达到最高。具体见表4。

表4 2012年辽源市慢性病分年龄死亡情况(例)

1.4 传染病发病情况

2012年，辽源市共报告传染病3249例，报告发病率为276.16／100000；死亡为9例，病死率为0.76／100000。乙类传染病的发病率前三位依次为病毒性肝炎、肺结核以及梅毒。在乙类传染病的组成来看，血源及性传播病一直稳居首位，呼吸道传染病次之，第三为自然疫源及虫媒病毒；同比下降15.35%。2012年全市发生1起突发性公共卫生事件。病毒性肝炎总发病率为81.68／10万，同比下降8.82%。全市无暴发疫情。

1.5 健康素养调查

2012年5—8月该市对4个社区共计750名城市居民进行了健康素养调查，结果如下。

1.5.1 居民健康素养比例较低居民的健康素养比例非常低，只有22.9%。基本知识和理念的比例为37.1%，基本技能的比例是46.8%,健康生活方式与行为的比例为50.3%，这与《全国健康教育与健康促进工作规范纲要》中规定的：2010年，居民健康知识知晓率达到80%以上，健康行为形成率要达到60%以上[2]，相距甚远。调查显示，城乡居民健康素养差别很大，分别为35.4%和10.5%；55~64岁年龄组的健康素养水平为最低水平，只有18.5%。

1.5.2 居民医疗素养比例更低居民医疗素养比例更低，仅为14.6%。具体表现在居民对识别药品说明书、安全注射、正常的脉搏次数等的了解的知识较少。此外，慢性病素养的居民知晓比例为21.0%，位于全省的第8位，主要表现为：成年男性每天的饮酒量、成年人每天食用盐的摄入量、体重减轻过快是癌症的早期症状等知识的了解度较低。除了免费给予肺结核病人抗结核的药物治疗、婴幼儿喂养的知识以外，居民对医疗素养调查的结果较低，城市居民的医疗素养明显要高于农村居民。

1.5.3 居民自我保健意识薄弱居民在两年内有过健康体检的人数仅有30.5%，在1年内测量过血压的居民仅占52.2%，在两年内测量过血糖的居民仅占33.1%。

1.5.4 精神疾病危害日益加重随着生活节奏的越来越快，社会竞争也日益激烈，各种精神障碍及心理问题也变得越来越多，精神疾病已经成为重要的公共卫生和社会问题[3]。2012年，我市精神疾病患病者有17000人，其中重症3500人，具有肇事肇祸倾向的412人，重性精神病患者管理登记率同比上升28.0%。

现阶段，该市居民健康状况突出表现为两个方面：首先为慢性疾病的负担日益加重，慢性非传染性病变成了日益严重的公共卫生问题；其次是传染病和突发公共卫生事件仍然严重，依旧是城乡居民身体健康的重要危害因素。

2 数据分析

2.1 人群总死亡率在升高

全人群死亡率呈上升趋势。其中因慢性病死亡人数已占总死亡数的71.02%，慢性病已经成为威胁居民生命的主要死亡原因。

2.2 三大慢性病是死亡的主要原因

从死因构成看，死亡病种顺位居前三位的是：心脏病、肿瘤、脑血管病[4]。心脏病、脑血管病是我市居民健康的首要杀手。肿瘤次之，肺癌的死亡率最高，然后为肝癌、胃癌以及结肠癌。所以，预防和治疗心脏病、脑血管病和肿瘤是今后我市防控慢性病工作的重点和难点。

2.3 城乡居民自我健康管理能力不足

缺乏科学合理的体育锻炼、饮食结构不合理、暴饮暴食、高盐饮食、不定期健康查体、作息时间不规律、吸烟、酗酒等慢性病危险因素在我市普遍存在，导致慢性病死亡率逐年攀升，影响了居民尤其是中老年人群的生活质量。

医疗卫生事业的发展不能够满足人民群众的需求，公共卫生服务能力建设是卫生全行业发展中的短板，居全省下游水平。

3 工作建议

3.1 发挥政府主导作用

按照党的十八大提出的“预防为主、防治结合”的卫生工作方针，政府要切实发挥对公共卫生服务体系管理的职能作用，加大公共卫生服务体系建设投入，在人员经费、建设经费和业务经费预算方面要给予保障，改善用房、装备和设施[5]。两年内，投资1.95亿元，推进市县两级疾病防控、卫生监督、急救中心、公众健康教育场所、食品质量安全检测中心和518个行政村卫生室项目建设，发展完善覆盖市、县、乡、村的四级防保网络，迅速提高我市防病保健能力[6]。

3.2 强调居民主人作用

公共卫生服务于之社会全体成员，依赖于社会公众的广泛参与。必须树立“健康教育先行”的理念，开展覆盖城乡居民的健康教育行动，通过制定公共政策、实施干预策略、规范传播渠道等措施，充分调动社区、机关、企事业单位和医疗卫生机构的力量，全面推动健康生活方式进社区、进乡村、进单位、进学校、进公共场所、进家庭，努力形成人人重视健康、人人管理健康、人人参与健康行动的社会氛围。提倡戒烟限酒、合理膳食和健康活动，培育科学健康的行为习惯，学会必备的健康技能，提高居民自主抵御慢性病的能力[7]。

3.3 坚持部门主体作用

卫生部门作为落实公共卫生服务均等化项目的主体，按人均25~40元标准筹资（以国家投入为主），通过村卫生室、乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，为全市城乡居民提供免费的10项基本公共卫生服务（居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、传染病报告与处理、卫生监督协管）和5项重大公共卫生服务项目（结核病和艾滋病防治、农村孕产妇住院分娩补助、白内障患者复明工程、农村改水改厕、农村妇女常见病筛查）。到2015年，防病保健全面实现由疾病管理向健康管理、平面化向数字化转变，人口平均预期寿命达全省人口平均预期寿命以上，婴儿死亡率控制在6‰以下，孕产妇死亡率控制在22/10万以下。

4 结语

综上所述，居民健康状况是一项重要的标准和指标，它可以反映一个国家或者地区社会发展，经济状况，以及卫生保健水平和人口的素质。研究并掌握居民健康有状况及相关慢性病的流行病学特点及变化规律，为政府制定相关政策等提供科学依据。值得推广应用。

[1]张野.吉林省农村卫生资源配置状况研究[D].吉林大学,2014.

[2]严丽萍,魏南方,解瑞谦,等.我国城乡居民健康素养影响因素分析[J].中国健康教育,2012(1)：8-11.

[3]杜维婧.我国农村居民健康的社会决定因素研究[D].中国疾病预防控制中心,2013.

[4]殷雪.吉林省基层医疗卫生机构服务反应性研究[D].吉林大学,2014.

[5]高峰.提高对慢性疾病预防的优先选择:一个政策性进程[J].医学与哲学：临床决策论坛版,2011(1)：81.

[6]季春梅.我国城乡居民卫生服务需要比较研究[D].山东大学,2013.

[7]潘池梅,田小兵,张学锋.某市城乡居民健康状况及卫生服务需求调查[J].现代预防医学,2014(5):767-768.

Investigation on Health Status of Urban and Rural Residents in Liaoyuan City

ZHANG Xue-feng
Jilin Province Liaoyuan City Health Bureau of Health Supervision Institute of Jilin Liaoyuan，Liaoyuan，Jilin Province，136200 China

The health status of residents is the important index that reflects a country or region's economic and social development level of health care and the quality of the population.The epidemiological characteristics and trends have status and chronic diseases related to understanding the health of residents and to provide scientific basis for government to formulate relevant policies etc.

Residents；Health；Status

R19

A

1672-5654（2015）07（b）-0141-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.141

2015-04-11）

张雪峰（1963.6-），男，吉林东丰人，研究生，副主任医师，研究方向：传染病防治与流行病研究。