个体化产前健康教育对分娩方式的影响

郭淑玲

吉林省长春市九台区人民医院妇产科，吉林长春130500

个体化产前健康教育对分娩方式的影响

郭淑玲

吉林省长春市九台区人民医院妇产科，吉林长春130500

目的探讨个体化产前健康教育对分娩方式的影响。方法选择2014年2月—2015年2月期间于该院进行产前检查的240例初产妇作为研究对象，根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组，每组各120例。对照组采取传统健康教育，研究组采取个体化产前健康教育。结果研究组产妇产科健康知识问卷的平均分值为（90.5±5.6）分，显著高于对照组的（75.5±6.6）分（P＜0.05）；研究组产妇剖宫产的发生率为15.00%，显著低于对照组的33.33%（P＜0.05）。研究组因社会因素行剖宫产的概率显著低于对照组（P＜0.05）。结论个体化健康教育不仅可以强化孕妇对产科健康知识的掌握程度，同时也降低了剖宫产概率。

个体化；产前健康教育；分娩方式

近年来，随着我国生活方式的转变及高龄产妇数量的增加，剖宫产的发生率也呈显著上升的趋势。由于剖宫产属于有一种有效的产科术式，其并发症给产妇带来了诸多的影响。目前，如何降低剖宫产概率已成为社会各界关注的焦点问题。有研究指出，妊娠是多数女性需要经历的自然过程，在这一时期里孕妇往往渴望获取到关于妊娠的相关知识，并得到家庭与社会的关爱[1]。因此，如何通过有效的教育措施提高产妇对妊娠与分娩知识的认知水平，使其积极参与分娩，降低剖宫产发生率，保证母婴安全已成为产科护理工作中的重中之重。2014年2月—2015年2月，该院对120例产妇实施了个体化产前健康教育，收效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年2月—2015年2月期间于该院进行产前检查的240例初产妇作为研究对象，根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组，每组各120例。纳入标准：①胎儿监测均为正常，产妇骨盆外测量正常，适宜自然分娩；②产妇对该次研究方法知情，已签署同意书。排除标准：①胎盘早剥、胎盘前置、头盆不称、臀位、多胎妊娠、剖宫产适应症；妊娠合并症；②合并严重脏器疾病；③精神疾病史；④内分泌疾病。研究组：年龄20～35岁，平均年龄（37.5±3.8）岁；文化水平：大专及大专以上25例，高中30例，初中40例，小学及小学以下25例。对照组：年龄20～35岁，平均年龄（37.8±3.5）岁；文化水平：大专及大专以上23例，高中30例，初中42例，小学及小学以下25例。两组产妇在年龄、文化水平对比中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统健康教育，即护理人员根据产妇的需求给予妊娠与分娩知识讲解。研究组采取个体化产前健康教育，由护理人员一对一负责孕妇的孕期健康指导，具体方法如下。①怀孕16周前以手机短信、宣传手册、电子邮件、口头等方式给予健康教育，使孕妇掌握到早孕反应的症状、先兆流产的预防措施与症状等。每月以面对面的方式进行1次心理辅导，约30 min/次。②怀孕17～27周以多媒体、讲座、信息平台、宣教手册等方法给予健康教育，使孕妇掌握到胎心胎动的规律、自我监护方法、预防早产的措施等。根据孕周指导产妇选择营养丰富的食品。每两周以面对面的方式进行1次心理辅导，约30 min/次。③怀孕28～37周时向产妇说明分娩是一个自然的生理过程，讲解临产先兆及每个产程的特点、子宫收缩规律、不同分娩方式对机体的影响等，指导产妇呼吸分娩法及分娩疼痛的应对方法。每周进行1次各产程过程中的呼吸配合法、神经肌肉控制法及产前自由体位训练，30 min/次，并鼓励产妇回家持续练习。每周以面对面的方式进行1次心理指导。④38周以上时向产妇讲解乳房护理常识、母乳喂养方法、产褥期保健知识、新生儿护理技巧等，并嘱其备好新生儿物品；定期组织自然分娩成功者与产妇进行沟通，分享分娩经验，提高产妇对分娩的信心。每周以面对面的方式进行2次心理辅导，30 min/次。⑤上述健康干预措施要求孕妇家属与孕妇共同参与完成。

1.3 观察指标

①自拟产科健康知识调查问卷，对比两组产妇对产科健康知识的掌握程度。该问卷满分为100分，包括妊娠知识、分娩知识、产褥期知识等。分值越高说明对产科健康知识的掌握程度越佳。②观察对比两组产妇分娩方式。③观察对比两组产妇剖宫产原因。

1.4 统计方法

通过统计学软件SPSS 15.0进行处理与统计，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇对产科健康知识的掌握率对比

研究组产妇产科健康知识问卷的平均分值为（90.5± 5.6）分，对照组为（75.5±6.6）分，研究组产妇产科健康知识问卷的平均分值显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（t=3.253,P＜0.05）。

2.2 两组产妇分娩方式对比

研究组产妇中自然分娩97例（80.83%），阴道助产5例（4.17%），剖宫产18例（15.00%）；对照组产妇自然分娩75例（62.50%），阴道助产5例（4.17%），剖宫产40例（33.33%）。研究组产妇剖宫产的发生率显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（χ2=11.004,P＜0.05）。

2.3 两组产妇剖宫产原因分析

研究组因社会因素行剖宫产的概率显著低于对照组；两组其他剖宫产原因对比差异无统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇剖宫产原因分析[n(%)]

3 讨论

近年来，随着人们生活水平及医疗水提高，加之孕妇缺乏对自然分娩的认知，致使多数孕妇选择剖宫产手术方式终止妊娠，并造成自然分娩率呈逐年下降的趋势[2]。虽然目前剖宫产的安全性有所提高，但其所带来的并发症情况仍是困扰着产科学者的难题[3]。可见，自然分娩仍是最理想的终止妊娠方式，而剖宫产仅能作为处理妊娠合并症及难产的手段。因此，如何通过有效的措施降低剖宫产概率已成为每名产科工作者探寻的重点课题。

由于分娩是产妇与正常胎儿互相配合来完成的一种分娩方式，这要求我们必须将治疗手段转变为健康保护，以促进健康为目的，并将患者的健康需求作为工作的中心，不断完善产妇的自我保健能力[4]。然而，每名孕妇因个体差异，对孕期保健、分娩及产褥期相关知识的理解与需求也有所不同，所以我们应对不同孕妇实施有针对性的健康教育，转变传统且单一的健康教育模式，充分发挥出产科护理的互动性，以此强化健康教育效果。2014年2月—2015年2月，该院对120例产妇实施了个体化产前健康教育，临床收效较佳。个体化健康教育是指以全面、整体的视角看待产妇，充分尊重个人意见，并采取针对性的教育方案满足产妇的需求，最终帮助产妇养成正确的产科认识与良好的健康行为[5-6]。个体化健康教育能够充分掌握产妇及其家属对分娩方式的意愿与认知水平，及时了解他们对分娩方式理解的误区与局限性，使其在充分知情的情况下选择分娩方式。临床研究发现[7]，自然分娩能否成功主要与产道、产力、胎儿及精神因素互相协调、互相作用的结果密切相关。产力主要受产妇体力及心理因素的影响，采取个体化健康教育可以指导孕妇进行合理的营养配比及充分的休息，以便于储备体力；一对一健康指导能够帮助产妇获取到分娩的相关知识，使其在分娩时积极配合各项操作，并在产程中通过腹式呼吸、自由体位等技巧来改善分娩的不适感。

抑郁、焦虑、精神紧张是孕妇对面分娩时最常出现的心理反应，过度的精神压力可引发一系列的病理生理反应，例如：下丘脑-垂体-肾上腺皮质，交感-肾上腺髓质活动增强，血清中儿茶酚胺及皮质醇水平升高等。有研究显示，皮质醇与疼痛间呈正相关性。可见，抑郁、焦虑等负性情绪可以降低子宫收缩功能，延长产程，不仅降低了自然分娩概率，同时也给产妇带来了极大的痛苦[8]。孕妇在临近分娩时，由于疼痛、环境的影响，加之害怕阴道试产失败而改行剖宫产所带来的痛苦，所以拒绝阴道分娩，显著提高了社会因素性剖宫产的发生率。而对产妇实施个体化健康教育，使其掌握了分娩的相关知识与分娩应对技巧，向其说明不同分娩方式的优缺点，以及剖宫产不是唯一有效、安全的分娩方式，并通过成功案例强化产妇分娩自信，显著改善了她们的紧张、抑郁、恐惧等不良心理状态，并促使其以积极、乐观的心态面对分娩，降低了因心理原因所致的产程延长、宫缩异常等情况，保证了分娩质量。该研究结果显示，研究组产妇产科健康知识问卷的平均分值为（90.5±5.6）分，显著高于对照组的（75.5±6.6）分（P＜0.05）；研究组产妇剖宫产的发生率为15.00%，显著低于对照组的33.33%（P＜0.05）。结果说明，个体化健康教育可以有效提高产妇对产科相关知识的认知水平，降低剖宫产概率。而从剖宫产原因来看，研究组因社会因素行剖宫产的概率显著低于对照组（P＜0.05）。可见，个体化健康教育显著降低了社会因素所致的剖宫产发生率，有效保证了分娩质量。

总之，个体化健康教育不仅可以强化孕妇对产科健康知识的掌握程度，同时也降低了剖宫产概率，保障了母婴健康，适于推广。

[1]邓文清.产前个体化健康教育对初产妇分娩方式的影响[J].广州医药,2013,4(20):54-56.

[2]王朋.产前个体化健康教育对初产妇产程及分娩方式的影响[J].湖南中医杂志,2014,10(10):109-110.

[3]董君梅.系统化产前健康教育对孕妇分娩方式的影响[J].中国妇幼保健,2012,1(15):15-16.

[4]于秀梅,刘云春,薛少锋.产前健康教育影响分娩方式的调查[J].河北医药,2012,2(5):313.

[5]唐惠艳,邢凤梅,龚素芬.产前健康教育及孕期保健操对分娩过程影响的研究进展[J].中国妇幼保健,2012,10(5):1597-1600.

[6]宋碧云.产前健康教育对分娩方式及产程时间的影响[J].现代医药卫生,2012,12(6):1880-1881.

[7]王艳杰,沈红.产前健康教育对分娩方式的影响[J].当代护士：专科版，2010,3(4):122-123.

[8]陈月亮.产前分娩健康教育对产妇分娩方式选择的影响[J].中国当代医药,2011,32(10):110-111.

Effect of Prenatal Health Education on Individual Mode of Delivery

GUO Shu-ling
Department of Obstetrics and Gynecology,Changchun City,Jilin Province Jiutai District People's Hospital,Changchun,Jilin Province,130500 China

ObjectiveTo investigate the effects of prenatal health education on individual mode of delivery.MethodsFebruary 2014-February 2015 period prenatal care in our hospital 240 cases of early maternal as research subjects,according to the random number table were divided into study group and control group,120 cases in each group.Take the traditional health education control group,the study group taking individual prenatal health education.ResultsThe study group obstetrics and gynecology health knowledge questionnaire produced an average score of(90.5±5.6)points,significantly higher than the(75.5±6.6)min(P＜0.05);the study group's cesarean section rate was 15.00%,significantly lower than the 33.33%in the control group(P＜0.05).Study Group because the probability of social factors cesarean section was significantly lower than the control group(P＜0.05).ConclusionThe individual health education for pregnant women can not only strengthen the mastery of obstetric health knowledge,but also reduces the probability of cesarean section.

Individual;Prenatal health education;Delivery mode

R714

A

1672-5654（2015）07（b）-0004-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.004

2015-04-14）

郭淑玲(1972.6-)，女，吉林长春人，大专，主管护师，主要从事产科护理。