计划怀孕人群优生知识及优生保健服务需求调查

官燮,李鹏

计划怀孕人群优生知识及优生保健服务需求调查

官燮1,李鹏2

目的通过了解计划怀孕人群优生知识知晓现状和优生需求,为计划怀孕夫妇提供有针对性的孕前优生健康教育使和优生保健服务。方法于2013年6－8月期间,使用同一调查问卷对参与国家免费孕前优生健康检查项目的1 003名参检人员进行调查。结果优生知识总得分不及格率70.1%,良好13.2%。调查对象中能正确回答孕期绝对不能使用的疫苗仅12.8%。不同年龄、不同文化程度调查对象对优生知识知晓情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。调查对象中根据自己意愿希望生育宝宝的占86.0%;能做到花很多精力在孩子身上的占89.6%;参检人员对优生服务的需求率较高(96.0%)。结论在开展优生保健服务工作中,应加强指导和教育,有针对性地向育龄参检人群宣传优生保健知识。

计划怀孕;知晓率;需求;优生保健服务

出生缺陷的发生是多因素作用的结果,我国是人口大国,出生缺陷发生形势严峻,发生数量庞大,出生人口素质不容乐观[1]。严重出生缺陷患儿40%左右成为终身残疾。1999年8月,我国开始实施以一级预防为重点的出生缺陷干预工程,2007 年,原国家人口计生委制定颁发了《出生缺陷一级预防工作指导意见》,全面启动了出生缺陷一级预防工作。为进一步加强该项工作,经国务院批准,从2010年4月开始实施的新一轮出生缺陷一级干预项目试点工作——国家免费孕前优生健康检查项目正式启动,目的是把好预防出生缺陷的第一道关口。该项目按照群众自愿原则,为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等。为了有效的提供优生健康教育,本调查通过了解自愿参加孕前优生健康检查对象的优生知识现状和优生保健服务需求,有针对性地提出适合计划怀孕夫妇的孕前优生健康教育内容。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2013年6－8月期间,分别在重庆都市功能核心区和拓展区、城市发展新区、渝东北生态涵养发展区和渝东南生态保护发展区3个区域各随机抽取约3～4个区县,再在每个区县约抽取90～110名自愿参加免费孕前优生健康检查的育龄人群作为调查对象。共抽出1 003名参检人群作为本次调查对象,采用自行设计的调查问卷进行问卷调查。调查内容主要有:一般人口学特征、优生知识、生育意愿和优生保健服务需求。回收有效问卷923份,回收率为91.5%。

1.2 评分标准

孕期相关优生知识知晓情况共7题,满分为10分。＜6分为不及格,6～7分为及格,≥8分为良好。孕期相关优生知识共7题,满分为10分,6分以上为及格,8分为良好。其中“什么时候到医院建立孕期保健卡”、“孕期绝对不能使用的疫苗”、“整个孕期的体质量增加应控制在多少公斤较好”答对分别计2分,其他问题计1分,答错计0分。

1.3 统计学方法

采用Epidata 3.1建立数据库,用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,计数资料用率和构成比表示,组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查对象年龄范围为18～52岁,其中24 ～29岁年龄段人数最多,占57.6%;女性550人,男性373人;调查对象中高中以下文化程度者居多(30.2%),研究生较少,仅占3.3%;调查对象职业类型分布广泛,主要为农民、教师/公务员/职员、服务业人员、工人,所占比例分别为23.0%、18.3%、12.7%、11.9%;准备生育第1胎的721人(78.1%),符合国家政策准备生育第2胎及以上202人(21.9%)。

2.2 调查对象的优生相关知识的知晓情况

923名调查对象中,能正确回答“孕妇乳房是否需要特别护理”的人数最多,占总人数的84.6%;其次为“孕早期能否过性生活”占81.3%;而能正确回答孕期绝对不能使用的疫苗的仅118人,占12.8%。见表1。

表1 调查对象优生知识的知晓情况 n,%

2.3 调查对象的优生相关知识得分情况

923名调查对象的优生知识总得分和答对率总体偏低,70.1%的人被判定为不及格,良好仅13.2%(表中未显示)。其中,不同文化程度和年龄的调查对象对优生知识得分的影响有统计学意义(P＜0.05),不同性别、职业及胎次对调查对象优生知识得分的影响差异无统计学意义(P＞0.05)。不同文化程度调查对象优生知识不及格率均高于65%,同时随着年龄的增大优生知识不及格率不断升高,40岁及以上组不及格率达75.0%。923名调查对象中,男女性的优生知识不及格率均超过了69%,不同职业人群优生知识的得分不及格率均超过了65.3%,同时不管是准备生育第1胎还是符合政策准备生育第2胎及以上的,孕期优生知识不及格率均超过68%。见表2。

表2 调查对象的优生知识得分 n,%

2.4 调查对象生育意愿及优生服务需求

调查对象中主动生育宝宝的占86.0%;能做到花很多精力在孩子身上的占89.6%。调查对象对优生服务的需求率较高(96.0%),希望获得的优生保健服务有孕前优生健康检查(86.2%)、医生指导下补充营养(78.7%)、孕期完整的检查(78.3%)、产前筛查(56.0%)。这说明广大参检人群对生育健康宝宝的期盼和对优生优育的重视。见表3。

表3 调查对象希望获得的优生保健服务 n,%

3 讨论与建议

本调查结果显示,参检人群的优生知识答对率低,不及格率达70.1%。对怀孕征兆和孕期不能用的疫苗知晓率不足25.0%,疫苗知晓率不高,今后可采用向参检育龄人群发放宣传光盘、手册和医生讲解相结合的方式,以提高育龄人群预防接种知识,在开展孕前优生健康检查的同时,应加强对孕期保健知识的学习。对于孕期保健卡的建立时间,回答正确率为46.5%,说明在优生宣传教育中应加大对孕期检查过程的宣传[2]。

不同年龄组调查对象对孕早期优生知识的掌握情况较差,呈现随着年龄的增加优生知识得分下降的趋势。可能由于年龄越大的调查对象受教育的机会相对偏少[3],对新生事物的接受度不如年轻人,加之受传统观念影响,因此在人群优生健康教育工作中,应该重视对高年龄人群的健康教育,给他们提供科学的优生指导。

不同文化程度调查对象在得分良好率上差异有统计学意义,本科、高中文化程度人群对孕妇乳房护理和致胎儿畸形行为的回答正确率高于其他文化程度人群,这与有关文献结果相符[4-5],可能与文化程度的高低、对知识的重视程度和对知识的接受和理解能力有关。

此外,参加孕前优生健康检查的人群生育需求强烈,主动参与性强,且对优生保健服务的需求非常强烈,仅有2.5%的人认为不需要优生保健服务,其余人群对优生保健服务都持有积极态度。其中,对优生优育指导、孕前优生健康检查、医师指导下补充营养和孕早期完整的检查需求最大,对此类需求的妇女占923名调查对象的78%以上,对产前筛查也有较大的需求,需求率在56%以上。这说明广大参检人群对生育健康宝宝的期盼和对优生的重视。

在开展优生保健服务工作中,要加强以下几个方面的指导和教育,有针对性地向参检育龄人群宣传优生保健知识。第一,结合目前正在开展的免费孕前检查工作,开展宣传倡导、优生咨询、均衡营养和孕前检查、孕早期保健等出生人口素质促进服务;构建省、市(地)、县(市、区)、乡(镇、街道)、村(居、社区)一级预防出生缺陷工作网络,为育龄夫妇提供方便、快捷的服务。第二,针对农村孕产妇保健大多在乡镇卫生院开展,可以委派妇幼保健专家对村医进行定期培训,提高其有关孕产妇保健的知识水平和宣传能力[6]。对于城市育龄夫妇,应当积极发挥社区医院的作用,社区医院由于便捷、价廉的特点,成为广大育龄人群孕前保健的首选方式,并尽可能地控制孕前保健费用。第三,充分利用卫生和计生系统宣传网络优势,积极利用各种宣传方式,大力普及遗传优生、新婚健康、孕前保健、孕早期保健等预防出生缺陷科学知识,包括孕前中医保健知识,今后可以尝试开展孕前中医保健服务,满足人民群众对孕前中医保健的需求[7]。第四,均衡营养。对孕妇营养教育内容要结合实际,根据我国合理膳食构成的要求使孕妇饮食行为趋于合理。对孕早期营养需求、重要营养素的食物来源、营养与疾病的关系等方面知识应加强普及教育,指导育龄夫妇树立科学、均衡的营养观念,参照“膳食宝塔”科学模式,合理安排饮食,科学服用叶酸等优生营养素。同时,不能过分依赖和迷信营养补充剂,营养补充剂应在专业人员指导下合理使用,不能代替饮食调节。此外,在孕早期营养知识宣教工作中,宣传对象不应只限于孕妇本人,应将宣传对象扩展到孕妇的丈夫及其他家庭成员;同时,要针对不同人群的文化程度、职业、居住地区等特征,制订不同的培训措施。

[1]蒋秀娟,王继荣,罗国金.我国出生缺陷发生率约为5.6%[N].科技日报,2013-09-14(3).

[2]黄勤瑾,陆勇.我国孕前保健服务发展现状与展望[J].中国健康教育,2014(9):830-834.

[3]胡继宏,胡卫东,靳利梅.宁夏育龄妇女出生缺陷知识和态度及行为的影响因素调查分析[J].中国全科医学,2014,12(36):4341-4345.

[4]刘鸿,周幸,李红,等.育龄妇女优生知识现状及需求的调查[J].中国计划生育学杂志,2005(10):599-601.

[5]李彩云,徐立群,陈群,等.驻浙某部育龄人口优生知识调查[J].解放军预防医学杂志,2013(3):252-253.

[6]李治军,汪洋,王宏,等.重庆市项目县农村妇女孕产期保健服务现况调查[J].现代预防医学,2008(5): 876-878.

[7]齐媛媛,苗苗,杜峻峰.等.北京市平谷区育龄妇女孕前中医保健知晓度及服务需求分析[J].中国社会医学杂志,2014,31(6):435-437.

Investigation of Eugenic Knowledge and Eugenic Health Service Demand among Population Planning to Get Pregnant

GUAN Xie,LI Peng.Chongqing Key Laboratory for Birth Defects and Reproductive Health/Institute for Population and Family Planning Science,Chongqing,400020,China

ObjectivesTo understand the awareness situation of eugenic knowledge and the demand of eugenic service among population planning to get pregnant,and to provide targeted eugenic knowledge and eugenic service for this population.Methods1 003 objects who participated in the National Free Pregnant Eugenics Health Check Program were surveyed by using the same questionnaire from June to August in 2013.ResultsThe failing rate of the eugenics knowledge was 70.1%,and the good grade rate was 13.2%.Only 12.8%of the objects could correctly answer which vaccines could not be used absolutely during pregnancy.The awareness status of eugenics knowledge was different among different age,different cultural level objects(P＜0.05).86.0%of the objects wanted to give birth based on their own willing,and 89.6%of the objects could spend a lot of vigor on children.The demand rate of eugenic service was high(96.0%).ConclusionsThe guidance and the education should be strengthened in the work of eugenics health services,and the targeted eugenic knowledge should be spread for the childbearing age population.

Pregnant plan;Awareness;Demand;Eugenics health services

R715.2

ADOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.05.014

2014-12-05)(本文编辑 熊月琳)

重庆市基本科研业务费计划项目(2012cstcjbky-1708)

1重庆市人口和计划生育科学技术研究院/出生缺陷与生殖健康国家卫生计生委重点实验室,重庆,4000202重庆市中山医院,重庆,400013

李鹏